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S.3 FishioGenerahl > Perfusión pulmonar > Flashcards

Perfusión pulmonar Flashcards

1
Q

Tipos de circulación pulmonar

A
  • Pulmonar - arterias y venas pulmonares, intercambio gaseoso, vasos de gran compliancia
  • Bronquial - arterias bronquiales y venas bronquiales (recogen sangre de circulación venosa), cortocircuito fisiológico
  • Linfática - función inmune, recaptura exceso de líquido intersticial
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2
Q

La sangre que regresa del pulmon esta 100% oxigenada. V/F

A

Falso.
Hay una parte que irriga a los bronquios (circulación bronquial)→ esto se llama corto circuito fisiológico. No se deben conectar las dos circulaciones

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3
Q

Circulación pulmonar
Máxima presión
Presión capilar
Presión para el regreso a la sangre

A

La máxima presión está en la arteria pulmonar del VD→ 25 mmHg
La presión capilar esta en→ 7
Para regresar la sangre, la aurícula izquierda debe tener menor presión→ tiene que caer hasta -2mm

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4
Q

El flujo sanguíneo esta regulado por

A

la concentración alveolar de O2

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5
Q

Circulación pulmonar

A
  • La sangre desoxigenada procedente del <3 dcho va a los alveolos por la arteria pulmonar
  • Mientras que la sangre oxigenada procedente del <3 izq va a las vías resp de conducción por la arteria bronquial (rama de aorta T)
  • Casi toda la sangre vuelve al <3 por las venas pulmonares
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6
Q

Shunt o derivación

A

Cuando se mezcla la sangre venosa con arterial

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7
Q

Circulación pulmonar:

A
  • La sangre desoxigenada que viene del corazón derecho es transportada a los alvéolos a través de la arteria pulmonar y sus ramas, donde se oxigena.
  • Arterias y venas pulmonares: Las arterias pulmonares llevan sangre desoxigenada a los pulmones, mientras que las venas pulmonares regresan la sangre oxigenada al corazón izquierdo.
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8
Q

Arterias y venas bronquiales:

A

La circulación bronquial también suministra sangre oxigenada a las vías respiratorias, especialmente a los bronquios y bronquiolos. Parte de esta sangre puede mezclarse con la sangre de la circulación pulmonar a través de un shunt de derivación.

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9
Q

Rodea los alvéolos y es el sitio donde ocurre el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre

A

Plexo capilar alveolar:

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10
Q

permiten el intercambio de gases, donde el dióxido de carbono es eliminado y el oxígeno es absorbido en la sangre.

A

Capilares alveolares:

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11
Q

Son las últimas ramificaciones de los bronquios antes de llegar a los alvéolos y juegan un papel en la conducción del aire y en el intercambio de gases.

A

Bronquiolos respiratorios

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12
Q

Circulación bronquial

A
  • Las arterias bronquiales llevan sangre oxigenada a los pulmones.
  • En los capilares pulmonares, la sangre intercambia oxígeno, agua, dióxido de carbono, y otros nutrientes y desechos químicos con los tejidos.
  • La sangre drena a través de las venas bronquiales y las venas pulmonares, y llega a la aurícula derecha del corazón
    -> su flujo constituye alrededor del 2% de la salida del VI
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13
Q

Es el sistema que lleva oxígeno y nutrientes a las células de los pulmones, y elimina los desechos de estas células

A

La circulación bronquial -> complementa la circulación pulmonar

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14
Q

Presión en la arteria pulmonar:

A

La presión en la arteria pulmonar fluctúa con cada ciclo cardíaco, alcanzando una presión sistólica de aprox 25 mm Hg y una presión diastólica de alrededor de 8 mm Hg

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15
Q

A medida que la sangre fluye a través de los capilares pulmonares, la presión _____

A

disminuye de manera constante. Este descenso permite un intercambio gaseoso eficiente en los alvéolos.

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16
Q

Presión en la aurícula izquierda

A

La presión de la sangre en la aurícula izquierda es baja, alrededor de 7-8 mm Hg, lo que permite el retorno de la sangre oxigenada desde los pulmones hacia el corazón para ser distribuida por el cuerpo.

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17
Q

La presión en cuña, también conocida como presión capilar pulmonar en cuña (PCWP), es una medida que _______

A

se obtiene al insertar un catéter de Swan-Ganz en la arteria pulmonar e inflar su globo. Esta medida refleja la presión de la aurícula izquierda y la presión diastólica final del ventrículo izquierdo

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18
Q

Importancia de la baja presión:

A

La baja presión en la circulación pulmonar reduce el riesgo de daño capilar y facilita el intercambio gaseoso sin que haya fugas de líquido hacia el espacio alveolar.

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19
Q

Vasoconstricción hipóxica

A
  • El flujo sanguíneo en los pulmones es regulado por la concentración de oxígeno en los alvéolos.
  • Cuando los niveles de oxígeno alveolar (PA O2) son bajos, se produce vasoconstricción en los vasos pulmonares para redirigir el flujo sanguíneo a áreas mejor ventiladas, preservando la homeostasis en la circulación pulmonar
20
Q

Es un factor determinante en la distribución del flujo sanguíneo pulmonar.

A

La concentración de oxígeno en los alvéolos
-> el valor de PA O2 es constante en 100 mmHg, indicando condiciones ideales para un flujo adecuado.

21
Q

En condiciones de hipoxia (bajo oxígeno), el cuerpo ______

A

ajusta el flujo sanguíneo para evitar áreas donde el oxígeno es insuficiente, favoreciendo áreas con mayor oxigenación ayudando a optimizar la oxigenación de la sangre.

22
Q

si la presión de oxígeno alveolar (PA O₂) cae por debajo de 73 mmHg, se desencadena ____

A

la vasoconstricción en los vasos pulmonares. Esto es un comportamiento opuesto a la circulación sistémica, donde una baja de oxígeno generalmente provocaría vasodilatación.

23
Q

Cuando una zona de los pulmones tiene un PA O₂ bajo, como 70 mmHg, se produce _____

A

vasoconstricción en esa área. Esto provoca una redistribución del flujo sanguíneo hacia áreas con mejor oxigenación (donde el PA O₂ es más alto, como 100 mmHg), asegurando que la sangre que pasa por los pulmones se oxigene de forma óptima.

24
Q

La adrenalina y noradrenalina producen vasoconstricción pulmonar. V/F

A

En el caso de los vasos pulmonares, la adrenalina y la noradrenalina no provocan vasoconstricción. Esta es otra diferencia con la circulación sistémica

25
Q

Cuando el PA O₂ cae por debajo de 73 mmHg, se produce vasoconstricción, lo cual ____

A

aumenta la resistencia en los vasos pulmonares. Este incremento en la resistencia obliga al ventrículo derecho a realizar un esfuerzo mayor para bombear sangre a través de los pulmones.
-> Como resultado de la vasoconstricción, el ventrículo derecho necesita generar una mayor fuerza de contracción para superar la resistencia en los vasos pulmonares. Si esta situación se mantiene crónica, puede conducir a hipertensión pulmonar

26
Q

Zona 1 (Vértice del pulmón):

A

Presiones: PA (presión alveolar) > Pa (presión arterial) > Pv (presión venosa).
Alta ventilación, baja perfusión
-> esta zona no recibe mucho flujo (lowest blood flow de los 3) debido a la presión relativamente alta en los alvéolos que supera la presión arterial, manteniendo los capilares parcialmente cerrados.
La perfusión aumenta desde el vértice (Zona 1) hasta la base (Zona 3) del pulmón por efecto de la gravedad.

27
Q

Zona 2 (Región media del pulmón):

A
  • Presiones: Pa > PA > Pv.
  • La presión arterial es mayor que la presión alveolar, lo que permite el flujo sanguíneo, pero la presión alveolar limita la cantidad de sangre que puede fluir a través de los capilares.
28
Q

Zona 3 (Base del pulmón):

A

Presiones: Pa > Pv > PA.
Flujo sanguíneo: Máximo. La presión arterial y la venosa son mayores que la presión alveolar, permitiendo un flujo constante a través de los capilares.
Características: En esta zona, la presión en los vasos sanguíneos supera a la presión alveolar en todo el ciclo respiratorio, permitiendo un flujo de sangre continuo y sin restricciones.
-> baja ventilación, alta perfusión

29
Q

Dif entre Zona 1 y 3

A
  • Zona 1: Ventilación alta: Los alvéolos están más distendidos debido a la baja presión pleural en el vértice, Perfusión baja: La gravedad reduce el flujo sanguíneo hacia el vértice, haciendo que los capilares estén comprimidos por la alta presión alvéolar
  • Zona 3: Ventilación menor: Los alvéolos están más colapsados por la mayor presión pleural en la base, Perfusión alta: La gravedad aumenta el flujo sanguíneo, con P_a y P_v mayores que P_alv, permitiendo una perfusión completa.
30
Q

La perfusión pulmonar es ______

A

el proceso por el cual el sistema cardiovascular bombea sangre a los pulmones
-> La ventilación pulmonar es el proceso de mover aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones, mientras que la perfusión pulmonar es el flujo de sangre a través de los pulmones

31
Q

Presión parcial de gases

A
  • PaO₂ es más alto en el vértice (132 mmHg) y menor en la base (89 mmHg).
  • PaCO₂ es más bajo en el vértice (28 mmHg) y más alto en la base (42 mmHg).
  • pH: Más alto en el vértice (7.55), donde hay menor perfusión, y más bajo en la base (7.38) debido a una mayor retención de CO₂.
32
Q

Durante el ejercicio las 3 zonas del pulmón aumentan su flujo sanguíneo. V/F

A

Verdadero, también aumenta el número de capilares abiertos

33
Q

Neumocito tipo II cuando sensa poco O2

A

produce menos surfactante, para que alveolo cierre o colapse y redistribuirlo a los alveolos funcionales -> es peligroso no ma

34
Q

Cociente V̇A/Q̇ normal:

A

El valor normal del cociente V̇A/Q̇ es aprox 0.93, lo que se obtiene dividiendo la ventilación alveolar (5.6 L/min) por la perfusión total (6 L/min).
Este valor indica que, en promedio, la ventilación y la perfusión están equilibradas en los pulmones.

35
Q

Variación del cociente V̇A/Q̇ desde el ápice hasta la base:

A
  • En la zona 1 (ápice), el cociente V̇A/Q̇ es alto (alrededor de 3.3), lo que significa que hay más ventilación en relación con la perfusión en esta región.
  • En la zona 3 (base), el cociente V̇A/Q̇ disminuye a aproximadamente 0.63, indicando una mayor perfusión en relación con la ventilación.
  • Esta variación refleja el efecto de la gravedad, que hace que la perfusión sea mayor en las zonas inferiores del pulmón en comparación con las zonas superiores.
36
Q

Cuando se interrumpe la perfusión hacia una región pulmonar mientras continúa la ventilación, el cociente V̇A/Q̇ se vuelve ______

A

muy alto, tendiendo al infinito. Esto se conoce como “espacio muerto alveolar”, ya que los alvéolos están ventilados pero no participan en el intercambio de gases debido a la falta de flujo sanguíneo.
-> Hay ventilación sin perfusión (aire sin uso).

37
Q

En ausencia de perfusión, el gas alveolar ___

A

asume la composición del aire inspirado, es decir, PO₂ de aprox. 149 mmHg y PCO₂ de 0 mmHg, ya que no hay intercambio de gases con la sangre.
-> Como respuesta a la falta de perfusión en el área afectada, el otro pulmón aumenta su perfusión para compensar

38
Q

Mecanismos de compensación en el área sin perfusión

A
  • El aumento en PO₂ y el pH alrededor del músculo liso alveolar desencadenan vasoconstricción, lo cual desvía el flujo de aire hacia otras áreas pulmonares que aún tienen perfusión.
  • En respuesta a la falta de flujo sanguíneo, los neumocitos tipo II sintetizan menos surfactante, lo cual disminuye la distensibilidad alveolar y la ventilación en esos alvéolos, provocando su contracción. Esto reduce el espacio muerto alveolar y optimiza la distribución del aire hacia áreas mejor perfundidas.
39
Q

Cuando la ventilación en una región pulmonar se interrumpe mientras la perfusión continúa, el cociente V̇A/Q̇ se ________

A

aproxima a cero. Esto se conoce como un “cortocircuito” porque la sangre fluye por los pulmones sin recibir oxígeno ni liberar CO2
V/Q = 0/presente = 0
sangre pasa sin oxigenarse, bajos niveles de O2 y altos de CO2 de regreso a la circulación

40
Q

En ausencia de ventilación, el gas en los alvéolos

A

asume la composición de la sangre venosa mixta, con una PO₂ baja y una PCO₂ alta, ya que no se produce intercambio gaseoso en los alvéolos afectados.
-> Para compensar la pérdida de ventilación en el pulmón afectado, la ventilación en el otro pulmón aumenta, lo que eleva el cociente V̇A/Q̇ en esa zona.

41
Q

La hipoxia alveolar local desencadena la ____

A

vasoconstricción en las arteriolas que irrigan los alvéolos. Esta vasoconstricción hipóxica redirige el flujo sanguíneo hacia áreas mejor ventiladas, ayudando a minimizar el impacto del cortocircuito en la oxigenación general de la sangre.

42
Q

Fuerzas que protegen contra la acumulación de líquido en el pulmón

A

Presión oncótica y vasos linfáticos

43
Q

Relación ventilación-perfusión

A

Representa la proporción entre el aire que llegue a los alvéolos (ventilación) y la sangre que fluye a través de los capilares pulmonares (perfusión) en una determinada zona del pulmón
-> V/Q = 4.200/5.200 = 0.8 coeficiente

44
Q

Ventilación sin perfusión (Espacio muerto alveolar)

A
  • Los alvéolos están ventilados, pero no hay flujo sanguíneo para realizar el intercambio gaseoso. Ej: Tromboembolismo pulmonar
  • No se elimina el CO₂ ni se oxigena la sangre en esa región.
  • Habrá una disminución de la eficiencia del intercambio gaseoso
    -> el aire en el alveolo no se usa para intercambio gaseoso porque no hay sangre disponible para captar O2 o eliminar CO2
45
Q

Perfusión sin ventilación (Shunt):

A
  • La sangre pasa por los alvéolos sin ventilación, por lo que no se oxigena. (neumonía, atelectasia) -> donde los alvéolos están colapsados o llenos de líquido, impidiendo la entrada de aire.
  • La sangre que pasa por los alvéolos no oxigenados regresa al corazón desoxigenada.

sangre sin oxígeno

46
Q

¿Cuál es la presión parcial de oxígeno alveolar (PAO2) mínima necesaria para evitar la vasoconstricción hipóxica?

A

70 mmHg

47
Q

¿Qué porcentaje del gasto cardíaco se destina a la circulación bronquial?

A

2%

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