Intercambio gaseoso Flashcards
Aire
1 atm (760 mmHg)
Composición: N (79%-601 mmHg), O2 (21%-159 mmHg), CO2 (0.04% - 0.3 mmHg)
FIO2 -> 21%
Alveolo
Composición: N (74.9%), O2 (13%-104 mmHg). CO2 (5.3%-40mmHg)
Composición de la sangre venosa
O2: 40 mmHg
CO2: 45 mmHg
Composición de la sangre arterial
O2: 95 mmHg
CO2: 40 mmHg
¿Cuántos ciclos respiratorios se necesitan para poder limpiar el aire alveolar?
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Diferencia entre la preferencia hacia el CO2 y O2
El oxígeno es el menos favorable en nuestro sistema
La membrana prefiere 23 veces más el CO2 que al O2
-> O2 difunde 2x más fast que N
¿Qué factores intervienen en el intercambio gaseoso alveolo-pulmón?
Grosor de la membrana, superficie de membrana, volumen sangu capilar, dm capilar, coeficiente de difusión del gas
¿Qué pasa si aumenta demasiado el volumen sanguíneo capilar?
Si aumentas demasiado el volumen, la presión hidrostática aumenta→ se filtra agua y no favoreces el intercambio gaseoso
El volumen capilar debe estar en un rango de 60-140ml
Área superficial de membrana en relación con enfisema
Los alvéolos se destruyen y se forman menos saquitos de aire, pero más grandes.
La superficie de los pulmones se reduce, lo que disminuye la cantidad de oxígeno que llega al torrente sanguíneo.
-> cavidades mayores que alveolos originales pero A disminuye hasta 5x
Capacidad de difusión del O2
En hombre joven de 21ml/min/mmHg
Tiempo de contacto entre el alveolo y el eritrocito
0.75s
Eritrocito entra a baja presión, bajo volumen y velocidad para que haya mayor tiempo de contacto entre el eritrocito y alveolo
-> distancia de difusión 1-2microm
¿Quién transporta al O2?
Hemoglobina (hasta 4 O2) el 97% del O2 es transportado en la Hb
-> el 3% disuelto en plasma
Número de Hüfner
Cada gramo de Hb transporta 1.35 mL de O2
Afinidad de la Hb por el O2 está descrita por ____
la curva de disociación de la Hb, esta describe cuánta presión parcial de O2 es necesaria para saturar a la Hb
Estados de la hemoglobina
Estado tenso→ no tiene ningun O2
Estado de reposo→ tiene cargadas las 4 con O2
La afinidad de la Hb está controlada por ____
>importante es la pO2; ocupo 60 mmHg, para que Hb capte el O2 al 90%
-> por más presión que metas, no fija más
¿Afinidad del CO, CO2 y O2?
CO>CO2>O2
Cuando no encuentra a CO ni CO2→ la hemoglobina se une al O2
Si aparece el CO2 a una alta concentración→ agarra CO2
Si hay Monóxido, CO2 y O2→ agarra Monoxido de carbono y no lo suelta
Monóxido de Carbono (CO): Tiene una afinidad 200-250 veces mayor que el oxígeno por la hemoglobina.
Compite con el oxígeno y bloquea su unión, disminuyendo la capacidad de transporte de O₂ en la sangre.
El CO2 compite con el O2, ya que se acoplan al mismo sitio. V/F
Falso, El CO2 no se acopla al mismo sitio del O2, no compiten, pero la presencia del CO2 disminuye la afinidad del O2.
Efectos del pH sobre la afinidad de Hb al O2
A menos pH, acidosis -> menor saturación, y viceversa, a mayor pH alcalosis - >saturación
-> el efecto Bohr explica esto
-> La afinidad de la Hb por el O2 disminuye cuando el pH está disminuido y aumenta cuando el pH está aumentado
saturación de oxígeno es la cantidad de oxígeno que transportan los glóbulos rojos de la sangre:
Efecto Bohr
-> curva de disociación a la derecha
- Establece que a un pH menor o aumento de CO2, la hemoglobina se unirá al oxígeno con menos afinidad
- Cuando la concentración de CO2 aumenta, provoca la liberación de protones que se unen a la globina.
- Esto disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno y aumenta la liberación de este
dif entre efecto bohr y haldane
- Describe cómo el aumento de CO₂ o disminución de pH reduce la afinidad de la hemoglobina por el O₂, ocurre en los tejidos periféricos donde se libera O₂, y facilita su liberación hacia los tejidos metabólicamente activos
- Haldane: Describe cómo la unión de O₂ a la hemoglobina reduce su capacidad para transportar CO₂ y H⁺, ocurre en los pulmones donde se libera CO2; y facilita su liberación en los pulmones para su eliminación
Efecto Haldane
- La unión del oxígeno a la hemoglobina desplaza el dióxido de carbono de la sangre
- Cuando hay una elevada concentración de oxígeno, la hemoglobina disminuye su afinidad por el CO2
- Esto desplaza la curva a la izquierda, aumentando la afinidad por el oxígeno hasta 500 veces más
¿Cómo se llama el efecto en el que la unión del O2 a la hemoglobina tiende a desplazar el CO2 desde la sangre?
Efecto Haldane
Efectos de la pCO2 sobre la afinidad de Hb al O2
A mayor presión de O2→ mayor fijación
-> El aumento de la concentración de CO2 disminuye la afinidad de la Hb por el O2
Efectos de la temperatura sobre la afinidad de Hb al O2
A mayor temperatura favorece disociación de O2
-> El aumento de la temperatura disminuye la afinidad de la Hb por O2. Esto se debe a que cuando los tejidos necesitan más oxígeno, la temperatura aumenta y hace que se suelte el O2 de la Hb
¿Qué es el 2,3 BPG?
Al aumentar la concentración de 2,3-BPG disminuye la saturación de la Hb por oxígeno
-> Es un modulador alostérico de la Hb: disminuye su afinidad por O2
Obtenida a través de la vía de Luebering-Rapapport - es el principal regulador de la afinidad de la Hb por el oxígeno
Curva de disociación hacia la dcha Hb
Acidosis (bajo pH), alta temp. CO2 elevado, 2,3-BPG -> favorece soltar O2 de Hb
-> efecto: menor afinidad de Hb por O2 y liberación de O2 en tejidos facilitada
Factores que hacen que la curva de disociación se vaya a la izq
Alcalosis, baja temp, CO2 bajo
-> efecto mayor afinidad de Hb por O2 y captación de O2 en pulmones facilitada
¿Qué es un modulador alostérico?
Sustancia que no compite en el sitio de acoplamiento, pero su presencia afecta al acoplamiento, sea mejorandolo o disminuyendolo.
-> 2,3 BPG
Intoxicación por monóxido de carbono
sucede cuando se acumula este gas en la sangre. Cuando hay demasiado monóxido de carbono en el aire, el cuerpo reemplaza el oxígeno en los glóbulos rojos por monóxido de carbono
-> muy severa arriba de 41-59%
Hay 4 formas en las que viaja el CO2:
60% viaja como bicarbonato en plasma
29% viaja como bicarbonato en los eritrocitos:
<1% viaja como carbamato en la hemoglobina
Viaja disuelto: <1%
Transporte reverso de CO2
Tej periférico
Llega al tejido Oxi-HB, tienes CO2 en el tejido → Hemoglobina deja O2 y agarra CO2→ se vuelve Hb carbamato
Hemoglobina se va a la sangre y CO2 con agua→ anhidrasa carbónica→ forma ácido carbónico→ se disocia en hidrógeno y bicarbonato →viaja como bicarbonato en el plasma y eritrocitos
CO2 entra a la sangre y viaja disuelto
Transporte reverso de CO2
Pulmones
regresa CO2 al alveolo en la Hb, suelta CO2, se acopla el O2→ formando oxihemoglobina
también esta el bicarbonato (se queda siempre en la sangre)→ se encuentra el H en sangre→ la anhidrasa carbónica lo disocia en agua y CO2. CO2→ se difunde al alveolo y sale por el pulmón.
Contenido del aire que espiramos
Con cada espiración sacamos primero aire del espacio muerto, luego aire combinado y luego aire alveolar.
Composición: N (74.5%- 566 mmHg), O2
(16%- 120 mmHg), CO2 (3.6% - 27 mmHg),
H2O (6.2%- 47 mmHg).
Un hombre de 50 años con antecedentes de fibrosis pulmonar presenta disnea progresiva. En los estudios de función pulmonar se observa una disminución en la capacidad de difusión de oxígeno (DLCO). ¿Cuál es la causa más probable de este hallazgo?
Incremento en el grosor de la membrana respiratoria
¿Cuál es el principal factor que determina la dirección del movimiento de un gas a través de la membrana respiratoria?
Diferencia de presión parcial del gas entre ambos lados de la membrana
Un paciente con edema pulmonar severo tiene hipoxemia significativa. ¿Qué factor fisiológico está principalmente alterado?
Grosor de la membrana respiratoria
