Fisiología digestiva intro

Question 1

Asimilación

Answer 1

Las células utilizan los nutrientes para obtener energía o fabricar nuevas moléculas.

Question 2

tejido inmune del intestino

Answer 2

GALT: 1) proteger frente a potenciales patógenos microbianos, como bacterias, protozoos y virus, y 2) permitir la tolerancia inmunológica frente a sustancias de la dieta potencialmente inmunogénicas y las bacterias que residen normalmente de manera principal en la luz del intestino grueso.

Question 3

Proceso digestivo en el tracto gastrointestinal

Answer 3

1- Ingestión
2- Secreción: Liberar sustancias como enzimas digestivas, ácido gástrico, bilis y moco por las glándulas del GI tract
3- Motilidad: peristalsis y segmentación en el ID
4- Digestión: mecánica y química
5- Absorción: Transferencia de nutrientes digeridos desde el lumen del intestino al torrente sanguíneo o sistema linfático.
6- Defecación

Question 4

Plexo de Auerbach

Answer 4

Conocido como plexo mientérico, es una red de neuronas que se encuentra en el intestino y que forma parte del SNE. Su función principal es regular y controlar la motilidad intestinal
-> entre ambas capas musculares

Question 5

Plexo submucoso o de Meissner

Answer 5

Se encarga de la regulación de la secreción de hormonas, enzimas y todo tipo de sustancia secretada por las diferentes glándulas que se encuentran a lo largo del tubo digestivo

Question 6

Sistema nervioso del tubo digestivo

Answer 6

Sistema Nervioso Entérico: sirve para controlar los mov de las secreciones GI
-> llamado el cerebro intestinal, tiene dos pexos, n. sensitivas - interneuronas - motoneuronas
-> es autónomo pero regulado por simpático y parasimpático (estimula)

Question 7

Movimiento ondulatorio que transporta el contenido desde la boca hacia el ano.

Answer 7

Peristalsis (la ley del intestino)
- Los músculos circulares del intestino se contraen justo detrás de la masa de alimento para empujarla hacia adelante.
- Contracción de musc longitudinales por delante de la masa
- La contracción de la capa muscular circular obliga al alimento a avanzar

Question 8

Mezcla (Segmentación):

Answer 8

Contracciones simultáneas de segmentos musculares cercanos sin propulsar el contenido.
-> Facilitar el contacto del quimo con las enzimas digestivas, ocurre principalmente en el intestino delgado.

Question 9

Saliva qué contiene

Answer 9

99.5% agua, contiene amilasa, lipasa, IgA

Question 10

Fases de la deglución

Answer 10

1- Voluntaria 2- Inv faríngea y esofágica
-> incluye pares V, IX, X y XII
-> activación de centro de deglución inhibe al GDR

Question 11

Estómago que produce

Answer 11

Jugo gástrico, HCl, pepsina, factor intrínseco (ayuda a que el cuerpo absorba la vitamina B12)

Question 12

Células mucosas:

Answer 12

• Secretan moco para formar un recubrimiento protector sobre la mucosa gástrica.
• El moco protege el epitelio contra el pH ácido del jugo gástrico y enzimas
• La síntesis de moco está estimulada por PGE₂

Question 13

Células parietales (oxínticas):

Answer 13

• Producen HCl (ácido clorhídrico), que reduce el pH gástrico para activar enzimas digestivas y eliminar MO
• Secretan factor intrínseco, esencial para la absorción de vitamina B12 en el íleon.

Question 14

Células principales

Answer 14

• Secretan pepsinógeno, un zimógeno que se activa en el lumen gástrico por el HCl para formar pepsina
• Tmbn produce lipasa gástrica

Question 15

Células G:

Answer 15

• Producen gastrina, una hormona que estimula:
• La secreción de HCl por las células parietales.
• La secreción de pepsinógeno por las células principales.
• El aumento de la motilidad gástrica.
  -> Se activan por la presencia de proteínas en el lumen gástrico

Question 16

Secreción de HCl

Answer 16

• anhidrasa carbónica (CA) combina CO₂ y H₂O) para formar ácido carbónico (H₂CO₃), que se disocia en H+ y HCO3⁻ (bicarbonato).
• Los iones H+ son transportados hacia el lumen gástrico por la bomba de protones H+/K+-ATPasa, intercambiando H+ por K+.
• El Cl⁻ entra en la célula parietal desde el líquido intersticial a través de un intercambio con HCO3⁻.
  -> El bicarbonato liberado al líquido intersticial genera un “flujo alcalino” hacia la sangre.
• El Cl⁻ se secreta al lumen gástrico a través de canales específicos, donde se combina con H+ para formar HCl.

Question 17

Factores que estimulan la secreción de HCl

Answer 17

• Acetilcolina (ACh):
  Liberada por las terminaciones nerviosas del nervio vago.
  Se une a receptores muscarínicos en las células parietales, estimulando la secreción de HCl.
• Gastrina: Actúa sobre receptores de gastrina en las células parietales y en los mastocitos para estimular indirectamente la secreción de HCl.
• Histamina: Secretada por los mastocitos en la lámina propia. Se une a receptores H2 en las células parietales, potenciando la acción de la acetilcolina y la gastrina.
  -> Hacen sinergia estos 3 para maximizar secreción de HCl

Question 18

Regulación fisiológica de la inhibición de HCl:

Answer 18

• Cuando el pH gástrico cae por debajo de 3, las células δ del antro pilórico liberan somatostatina; inhibiendo la secreción de HCl actuando sobre las cx parietales y suprimiendo la liberación de gastrina por las células G.
• La distensión del ID o la presencia de quimo ácido en el duodeno estimulan el reflejo enterogástrico, que inhibe la secreción HCl

Question 19

Inhibidores farmacológicos de la secreción de HCl:

Answer 19

• Omeprazol (IPB): Bloquean la bomba H+/K+-ATPasa en las células parietales.
  Esto impide la secreción de H+ hacia el lumen gástrico, reduciendo significativamente la producción de HCl.
• Antagonistas del receptor H2 (ranitidina): Bloquean los receptores H2 de histamina en las células parietales, inhibiendo la acción de la histamina, que es uno de los principales estímulos para la secreción de HCl.

Question 20

Fases de la secreción de ácido gástrico

Answer 20

• Fase cefálica: Estímulos como el olor, sabor, activan el centro vagal en el bulbo, fibras parasimp, del X liberan ACh
• Fase gástrica: Mecanismos locales: distensión del estómago activa los plexos locales, estimulando la secreción de ácido
  Reflejos vagales: La distensión también activa fibras aferentes vagales
  Estimulación hormonal por gastrina-histamina
• Fase intestinal: pequeñas cantidades de quimo ácido estimulan la secreción gástrica a través de reflejos nerviosos y liberación de gastrina intestinal.

Question 21

Funciones del ID (partes)

Answer 21

Digestión y absorción
- Duodeno: digestión y absorción de nutrientes, principal lugar absorción de Fe+
- Yeyuno: absorción de sust de los alimentos, actúa el jugo intestinal
- Íleon: absorber nutrientes del quimo (vit B12)

Question 22

El duodeno recibe secreciones esenciales de

Answer 22

• Páncreas: Enzimas digestivas (amilasa, lipasa, proteasas) y bicarbonato (HCO₃⁻) para neutralizar el ácido gástrico.
• Vesícula biliar: Bilis, que contiene sales biliares para la emulsificación de grasas

Question 23

Secreciones del propio duodeno (5)

Answer 23

• Bicarbonato (HCO₃⁻): Producido por: Glándulas de Brunner -> para neutralizar el quimo ácido del estómago
• Secretina: Producida por: Células S del epitelio duodenal: Estimula la secreción de bicarbonato por el páncreas (jugo pancreático) e inhibe la secreción gástrica de ácido.
• CCK (Colecistocinina): Producida por Células I del duodeno; estimula la contracción de la vesícula biliar para liberar bilis y relaja a Oddi
• GIP (Péptido inhibidor gástrico): Producido por Células K del duodeno; inhibe la secreción de HCl en el estómago y estimula la liberación de insulina
• Motilina: Producida por: Células M, en periodos de ayuno para limpiar GI tract entre comidas

Question 24

Función del IG / colon

Answer 24

Absorción de agua, contiene microbiota y sintetiza vitaminas K y B

Question 25

Composición del jugo pancreático:

Answer 25

• 1.5 litros.
• pH: Entre 7.1 y 8.2, gracias al contenido de (HCO₃⁻), que neutraliza el ácido gástrico en el duodeno.
• Enzimas digestivas (producidas por células acinares): como amilasa, lipasa, tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa y elastasa: (secretadas como zimógenos inactivos para evitar autodigestión).
  Desoxirribonucleasa y ribonucleasa
• HCO₃⁻ y H2O secretado por células ductales, neutraliza el ácido gástrico

Question 26

Regulación de la secreción pancreática: estimulación

Answer 26

Nervio vago (Acetilcolina - ACh):
Activado por señales del sistema nervioso parasimpático.
Estimula las células acinares para liberar enzimas.

Question 27

Inhibición de secreción pancreática

Answer 27

Péptido YY (PYY):
Producido por el íleon y colon en respuesta a la llegada de grasas al intestino.
Inhibe la secreción pancreática para ralentizar la digestión.

Question 28

Tipos de células del páncreas

Answer 28

• Células alfa: Producen glucagón
• Células beta: Producen insulina
• Células delta: Producen somatostatina, una hormona que regula la producción y liberación de insulina y glucagón.
• Células PP: Producen polipéptido pancreático, una sustancia que inhibe la contracción de la vesícula biliar y las enzimas pancreáticas.
• Células épsilon: Producen ghrelina.

Question 29

Permiten la absorción de grasas

Answer 29

ácidos biliares (ácido cólico y quenodesoxicólico)

Question 30

Vitaminas liposolubles e hidrosolubles

Answer 30

Liposolubles: A, D, E, K
Hidrosolubles: C, B1- B12 (menos B4, 7, 10, 11)

Question 31

Zonas del hígado

Answer 31

Zona 1: 1ras en recibir oxígeno, nutrientes y toxinas, almacena y liberan glucógeno, en contacto con arterias y venas. (gluconeog. beta-oxi, sintesis de prot), más cerca del espacio porta
Zona 2:
Zona 3: Últimas en recibir oxígeno, implicado en detoxificar mediante Citocromo P450 y biotransfromación de fármacos (glucólisis y sintesis de lípidos); rodea vena central

Question 32

Tipos de bilirrubina

Answer 32

No conjugada o indirecta -> liposoluble
Conjugada o directa -> hidrosoluble

Question 33

Metabolismo de la bilirrubina:

Answer 33

Los eritrocitos viejos o dañados son fagocitados por el sistema reticuloendotelial (principalmente en el bazo).
El heme de la hemoglobina es degradado en bilirrubina no conjugada (indirecta) y esta se une a la albúmina y se transporta al hígado

Question 34

Conjugación en el hígado

Answer 34

La enzima uridina difosfato glucuronosiltransferasa (UGT) en los hepatocitos convierte la bilirrubina no conjugada en bilirrubina conjugada (directa), haciéndola soluble en agua.

Question 35

La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis hacia el intestino y ______

Answer 35

Las bacterias la convierten en urobilinógeno, que puede ser reabsorbido y excretado por la orina como urobilina.
Ser convertido en estercobilina y excretado en las heces, lo que les da su color característico.

Question 36

Qué tiene que hacer la bilirrubina NO conjugada

Answer 36

Tiene que entrar al hígado para conjugarse con el ácido glucurónico para hacerse soluble -> sale del hígado como bilirrubina conjugada o directa (soluble)

Question 37

¿A dónde llega la bilirrubina conjugada?

Answer 37

Llega bilirrubina conjugada a 2da porción del duodeno y ahí se combina con productos de degradación de las bacterias como las estercobilinas ->eso le da color a las heces

Question 38

Parte de la bilirrubina conjugada a dónde tmbn puede irse?

Answer 38

Se absorbe al riñón -> bilirrubina se combina con urobilinógeno le da el color amarillento a la orina

Question 39

¿Por qué si se atora piedra en el colédoco, paciente está icterico? y cuál bilirrubina estaría elevada en sangre?

Answer 39

• La bilis contiene bilirrubina conjugada (directa), que normalmente se excreta hacia el intestino, si hay obstrucción, no puede salir del hígado y va a sangre
• La bilirrubina conjugada (directa) es la que aumenta en la sangre porque es la forma de bilirrubina que ya fue procesada por el hígado, pero no puede excretarse hacia el intestino.

Question 40

Ictericia prehepática:

Answer 40

Aumento de bilirrubina no conjugada (indirecta).
Causada por la sobreproducción de bilirrubina debido a la hemólisis.
Causas comunes:
Anemia hemolítica autoinmune.