Syndrome de lyse tumorale

Question 1

Risque principal du syndrome de lyse tumorale

Answer 1

• IRA

• par précipitation de cristaux phosphcalciques
• par néphropathie uratique

Question 2

FDR du syndrome de lyse tumorale

Answer 2

1. Tumeurs à temps de doublement rapide
2. Masse tumorale élevée
3. Insuffisance rénale préalable
4. Chimiothérapie (cycle-dépendante++)
   - anthracyclines
   - methotrexate
   - etoposide

Question 3

Quels composés intracellulaires sont relargués lors d’un syndrome de lyse tumorale ?

Answer 3

1. Phosphate: hyperphosphatemie
2. Calcium: Hypocalcémie
   ⚠️ Car le Ca se lie aux phosphate (précipitation favorisée en milieu alcalin)
3. Potassium: hyperkaliemie
4. Acides nucléiques-> acide urique: hyperuricémie
5. Lactate: acidose métabolique

=> IRA

Question 4

Critères diagnostiques du syndrome de lyse

Answer 4

• 2 manifestations biologiques

• calcémie totale <1.75 mmol/l ou baisse de 25%
• potassium >6 mmol/l ou augmentation de 25%
• acide urique >476umol/l ou augmentation 25%
• phosphate >1.45 mmol/l ou augmentation 25%

• 1 manifestation clinique

• IRA
• TDR ou mort subite
• Convulsions

Question 5

PEC syndrome de lyse

Answer 5

⚠️ Ne PAS corriger l’hypocalcémie !!!
• Supprimer les apports en K et phosphates
• Ne PAS réaliser d’alcalinisation des urines

• Prévention

• Diurèse satisfaisante
• Remplissage vasculaire
• Traiter l’hyperuricémie = Urate oxydase recombinante (Allopurinol si patient à faible risque)
• Chimiothérapie progressive

• Traitement

• Épuration extra-rénale
• +/- diurétiques, chélateurs du phosphate