332: Intoxications par psychotropes

Question 1

Quelle sorte de décontamination digestives dans les intoxications par psychotropes ?

Answer 1

• Uniquement QI ingestion <1-2h
• Charbon activé
• Lithium : lavage gastrique

Question 2

Type de coma dans l’intoxication au BZD et apparentés

Answer 2

• Coma calme hypotonique et hyporéfléxique

⚠️ PAS de tests de dépistage pour les molécules apparentés aux BZD = Zopiclone, Zolpidem

Question 3

Intoxications au barbituriques

Answer 3

= Phénobarbital (Gardenal)

• Coma calme, hypotonique
• Abolition des ROT
• Hypothermie

• ECG

• grande onde lente non réactives
• forme grave: silence électrique entre les ondes
• Absorption dans l’estomac
• Bonne corrélation entre la profondeur du coma et la barbitémie
• Traitement
• Charbon activé en doses répétées
• Diurèse alcaline
• dialyse possible mais exceptionnelle !

Question 4

Intoxication aux antidépresseurs polyclycliques

Answer 4

• Encéphalopathie anticholinergique

• Sd confusionnel / agitation / hallucinations / dysarthrie / tremblements
• hypertonie pyramidale
• hyperréfléxivité des ROT / trépidation épileptoïde
• Réflexes cutanés plantaires en extension
• Sd neurovégétatif atropinique: tachycardie sinusale, sécheresse des muqueuses, mydriase bilaT, rétention urinaire, abolition des bruits intestinaux
• coma peu profond avec myoclonies et convulsions précoces

• Effet stabilisant de membrane

Question 5

Signes ECG d’un effet stabilisant de membrane

Answer 5

• Aplatissement des onde T
• Allongemebt de l’espace QT
• Élargissement des complexe QRS

Question 6

Facteurs de mauvais pronostic d’une intoxication aux AD polycycliques ?
-> Risque cardiaque ++

Answer 6

• Dose ingérée >1,5g
• Troubles de conscience
• Convulsions
• Hypotension
• Elargissemebt QRS >0,160s

Question 7

Quel est l’antidote du syndrome serotoninergique ?

Answer 7

• La cycloheptadine

-> Utilisé dans les intoxications aux AD ISRS en cas d’hyperthermie >39

Question 8

Demi vie des opioides

• morphine
• tramadol
• buprénorphine
• méthadone

Answer 8

• morphine : 4h
• tramadol : 5-7h
• buprénorphine : 12h
• méthadone : 25h

Question 9

Objectif de la FR après administration de naloxone ?

Answer 9

• FR >15/min

Question 10

Zone thérapeutique de lithémie

Answer 10

• Entre 0,8 et 1,2 mmol/l

⚠️ PAS de corrélation entre la sévérité de l’intoxication et la lithémie

Question 11

Syndrome malin des neuroleptique

• Signes
• Bio
• Traitement

Answer 11

1. Signes
   • Fièvre
   • Hypertonie
   • Insuffisance rénale
2. Bio
   • Hyperkaliemie
   • Augmentation CPK (rhabdomyolyse)
3. Traitement
   • Charbon activé
   • Dantrolène
   • Correction THE