332: Intoxications généralités Flashcards
Quels sont les médicaments les plus fréquemment en cause dans les surdosages chez l’adulte et chez l’enfant ?
- Adultes
• Sédatifs
• Cardiotropes
• Lithium - Enfants
• Antitussifs
Signes et £ du syndrome narcotique (opiacé)
- Dépression SNC
- Hypoventilation
- Hypotension
- Myosis
-> Ttt: Naloxone
Signes et £ du syndrome sérotoninergique
- Hyperthermie ⚠️CdGravité
- Dysautonomie
- Tachycardie
- Troubles de la conscience
- Hypertonie
- Hyperréfléxie
- Myoclonies
- Augmentation des CPK
- CIVD
- Insuffisance rénale
Signes et £ du syndrome adrénergique (sympathomimétique)
- Agitation
- Convulsions
- HTA / ou hypoTA
- Hyperglycémie
- hypokaliémie
- Leucocytose
- Hyperlactatémie
Signes et £ du syndrome atropinique (anticholinergique)
- Sécheresse cutanéomuqueuse
- Soif
- Hyperthermie
- Mydriase
- Tachycardie
- Rétention urinaire
- Délire
- Hallucinations
- Hyperventilation
- Agitation
Signes et £ du syndrome nicotinique
- Tachycardie
- HTA
- Fasciculations
- paralysies
Signes et £ du syndrome muscarinique
• Sueurs • Hypersécrétions muqueuses - larmoiement - bronchorrhée - diarrhée • Bradycardie • Myosis • Vomissement
-> Ttt: Atropine
Principales intoxications à évoquer devant un TA et un trou osmolaire ? (2)
- Méthanol
* Éthylène glycol
Quel est le trouble de l’hemostase causé par le venin de serpent ?
• Hypofibrinogénémie
Médicaments à effets stabilisateurs de membrane
• Antiarythmiques de classe I - flecaine - lidocaine - quinidine • Antidépresseurs tricycliques • Certains BB - propanolol • Chloroquine
-> Ttt: Bicarbonate de sodium molaire
Quel examen faut-il réaliser à titre systématique lors de toute intoxication ?
• Prélèvement sanguin à titre conservatoire
Données paracliniques correspondants a de bons marqueurs de certaines intoxications
• Blocs intraventriculaire
- antiarythmiques stabilisants de membrane
- antidépresseurs tricycliques
- chloroquine
- BAV : digitalique
- Hyperkaliemie : digitalique
- Hypokaliémie : chloroquine
- Hypocalcémie : fluorure
- Acidose métabolique avec trou anionique
- méthanol
- éthylène glycol
- Hyperlactatémie : cyanure
- Trouble de la coagulation
- AVK
- venons de serpent
• Diminution de l’activité des cholinestérases
- organophorés
Intoxication à l’aspirine
- doses toxiques
- principaux symptômes
- traitement
- Doses toxiques
• Adulte : 20g
• Enfant : >100mg/kg
2. Symptômes • Hyperventilation • Acidose métabolique • Tb neuro ⚠️ Possible cétonurie
📍 PEC: Salicémie + Nomogramme de Done
3. Traitement • Bicarbonate de sodium • Glucose • Glaçage si hyperthermie • BZD si convulsions -> Si échec: Hémodialyse
Indication du lavage gastrique dans les intoxications
• En cas d’ingestion depuis moins de 1-2 heures d’une quantité de substance toxique non carboabsorbable susceptible d’engager le pronostic vital
Pour quels médicaments peut on procéder à une hemodialyse lors d’une intoxication
- Lithium
- Aspirine
- Metformine
- Méthanol
- Éthylène glycol
