353: Pancréatite aiguë Flashcards
1
Q
2 formes de PA
A
• PA œdémateuses = bénigne
- œdème interstitiel de la glande pancréatique
• PA nécrosante = grave
- nécrose de la glande pancréatique
- mortalité entre 5-20%
2
Q
Les 2 principales étiologies de la PA
A
- Lithiase biliaire
* Alcool
3
Q
Sémiologie de la douleur d’une PA
A
- Survenue brutale, violente
- Épigastrique
- Transfixiante
- S’aggravant en quelques heures, prolongée
- Majorée par la palpation
- Irradiant dans le dos
- Inhibition de la respiration
- Position en chien de fusil
- Inefficacité des antalgiques
4
Q
Signes cliniques pouvant être rencontrés dans la PA
A
- Douleurs abdominales
- Tension épigastrique
- Nausées, vomissements
- Fièvre
- Hypotension
- Confusion mentale
• Signe de Cullen
= hématome sous-cutané péri-ombilical
• Syndrome de Weber-Christian
= cytostéatonécrose sous-cutanée
5
Q
Diagnostic de certitude de la PA
2 éléments
A
- Douleur abdominale typique
* Lipasémie > 3N
6
Q
FDR de lithiases biliaire (5)
A
- Âge > 50 ans
- Sexe féminin
- Surcharge pondérale
- Multiparité
- ATCD familiaux de lithiase biliaire
7
Q
% de CPRE se compliquant de PA
A
5%
8
Q
% d’hypertriglycéridémie se compliquant de PA
A
30%
9
Q
Physiopathologie des enzymes pancréatiques
A
- fabrication de proenzyme par le pancréas
- l’entérokinase (bordure en brosse) active ces proenzymes
- si ces enzymes sont activées en intracellulaire ou intracanalaire -> digestion du pancréas par ses propres enzymes = inflammation aiguë
10
Q
Facteurs pronostiques de la PA liés au TERRAIN
A
• Âge > 80 ans • Obésité • Insuffisance organique chronique - cardiaque - rénale - hépatique - pulmonaire
