328: Choc cardiogénique & OAP

Question 1

De quoi dépend la FEVG ? (3)

Answer 1

• Contractilité (fonction systolique)
• Précharge
• Post charge

Question 2

OAP sur crise hypertensive

Answer 2

• Augmentation post-charge
• Élévation de la pression diastolique ventriculaire G
• Augmentation pression capillaire pulmonaire
• Œdème hydrostatique
• Détresse respiratoire paroxystique souvent nocturne
• Œdème alvéolaire à la Rx sans OMI (rétention hydro-sodée très modérée)

⚠️ Parfois forme bronchospastique = Pseudo-asthme cardiaque
⚠️ Une crise d’asthme inaugural chez une personne âgée est un OAP cardio génique jusqu’à preuve du contraire !!

Question 3

Signes et causes de l’insuffisance cardiaque à haut débit

Answer 3

1.Signes 
• Début progressif 
• Tachycardie 
• Congestion pulmonaire 
• Débit cardiaque élevé 

2. Causes 
• Hyperthyroïdie 
• Anémie 
• Fistule artérioveineuse 
• ACFA
• Maladie de Paget

Question 4

Les critères hémodynamiques du choc cardiogénique

Answer 4

• PAS < 90mmHg
• ou baisse de plus de 40mmHg par rapport à la valeur habituelle
• Bas débit cardiaque : Index <2.2 l/min/m2
• PAPO >15mmHg

Question 5

Syndrome de Tako-Tsubo

Answer 5

• Dysfonction contractile localisée à la pointe du ventricule
• Surtout chez les femmes aprés la ménopause après un stress intense physique ou psychique++

Question 6

Complications mécaniques de l’infarctus pouvant causer un choc cardiogénique

Answer 6

• Insuffisance mitrale
-> ischémie ou rupture de pilier

• Rupture septale
• Rupture paroi libre avec tamponnade

Question 7

Classification de Killip à la phase aiguë d’un infarctus

Answer 7

• Classe I: absence de crépitants et de B3
• Classe II: crépitants remontant jusqu’à mi-champs pulmonaires ou B3
• Classe III: crépitants remontant au delà des mi-champs pulmonaires avec OAP
• Classe IV: choc cardiogénique