332: Intoxications & Antidotes

Question 1

Principaux antidotes correspondant aux intoxications

Answer 1

• Methotrexate: acide folinique
• Digitalique: Ac anti-digitalique
• Stabilisants de membrane: Bicarbonate de sodium molaire
• Fer: Desferroxamine
• Salicylés / Phénobarbital: Diurèse alcaline
• BZD: Flumazénil
• BB: Glucagon
• Cyanure: Hydroxocobolamine = vit B12
• Acide valproïque: L-carnitine
• Paracétamol: N-acétylcystéine
• Opiacés / opioide: Naloxone
• Sulfamide hypoglycémiant: Octréotide
• CO: O2 isobare ou hyperbare

Question 2

Charbon activé

• doses
• CI

Answer 2

• En dose unique
• Si délai d’ingestion <1-2 heures
• Adulte : 50g
• Enfant : 1g/kg sans dépasser 50g

• CI:

• Trouble de la conscience chez un sujet intubé
• Ingestion de produits caustiques, moussant
• Ingestion d’hydrocarbures

• Inefficacité pour

• l’absorption des ions (potassium)
• métaux (lithium, fer)
• alcools

Question 3

N-acétylcystéine

Answer 3

• Permet de régénérer le glutathion qui va agir sur les radicaux libre libérés par le métabolite toxique = NAPQI, lui meme créé par l’oxydation du paracétamol

• Nomogramme de Rumack-Matthew
- rapporte la paracétamolémie mesurée au delà de la 4ieme heure au temps écoulé depuis la date supposée d’ingestion

• Efficacité optimale si ingestion dans les 8-10h suivant l’ingestion
• Schéma thérapeutique IV
• 150mg/kg en 1 heure
• puis 50mg/kg en 4 heures
• puis 100mg/kg en 16 heures

Question 4

Posologie du Narcan = naloxone

Answer 4

Antagonistes des récepteur mu opiacés

= 0.4mg -> test diagnostic

⚠️ ne reverse PAS les effets d’une intoxication à la buprénorphine

Question 5

Flumazénil

Answer 5

• Antagoniste spécifique des récepteurs GABAergique
• Antidote des BZD + Zopiclone + Zolpidem
• CI:
• inhalation massive
• atcd d’épilepsie
• coingestion de produits proconvulsivants

• Titration 0.1mg par 0.1mg puis perfusion continue