SMU Flashcards
module analyse d’urine - utilité de la biospie rénale (2)
- grande valeur
- précision du Dx de pls atteintes rénales
module analyse d’urine - limites de la biopsie rénale (2)
- ne permet pas d’évaluer quantitativement la fonction rénale
- pas un examen simple
module analyse d’urine - que sont les marqueurs classiques de la fonction rénale (2)
urée
créatinine
module analyse d’urine - utilité de l’urée et de créatinine (3)
- fonction d’épuration du rein
- fiables dans le suivi clinique d’un malade
- dosage sérique facile à réaliser
module analyse d’urine - utilité (2) vs limite de l’examen sommaire et microscopique des urines
- utilités : dépistage de maladies du tractus urinaire, orientation du clinicien dans sa démarche Dx
- limites : ne renseigne pas bien sur la fonction rénale
module analyse d’urine - que peut on voir l’examen physique d’un insuffisant rénale (3)
- teint jaune
- yeux bouffis
- jambes enflées
tout ça, c’est en théorie, en pratique, il peut y avoir IR a différent degrés sans que cela soit physiquement apparent
module analyse d’urine - pourquoi faire un examen sommaire et microscopique (4)
- examen simple
- examen sensible
- examen de dépistage par excellence des maladies uronéphrologiques
- peut etre un bon examen pour le suivi de certaines maladies
module analyse d’urine - en quoi est-ce que l’examen sommaire et microscopique est un examen simple (4)
- spécimen bio tjrs dispo
- prélèvement non traumatisant pour le malade
- méthode d’examen simple
- méthode d’examen non couteuse
module analyse d’urine - en quoi est-ce que l’examen sommaire et microscopique est un examen sensible (1)
permet de détecter ou de suspecter un grand nombre de maladies uronéphrologiques, pour ne ps dire la plupart
module analyse d’urine - est-ce que l’examen sommaire et microscopique est un examen spécifique
parfois, mais plutot rarement
module analyse d’urine - nommer les 3 composantes à l’examen sommaire et microscopique des urines
- examen visuel
- examen biochim général
- examen microscopique
module analyse d’urine - a quoi fait référence le terme “analyse d’urine”
a l’examen sommaire et microscopique
module analyse d’urine - a quoi fait référence le terme “sédiment urinaire”
à l’examen microscopique des urines seul (sans la partie “sommaire”)
module analyse d’urine - décrire l’urine normale
- limpide
- de couleur jaune pale a jaune foncé
module analyse d’urine - hématurie :
vrai ou faux - il n’y a que l’hématurie qui peut rendre l’urine rouge
FAUX, l’urine peut etre rouge pour d’autres raisons
module analyse d’urine - hématurie : décrire l’aspect des urines (3)
- variable
- même une petite quantité peut donner une urine rouge, mais une hématurie microscopique est quand meme possible quand l’aspect des urines est normal
- une urine brune indique habituellement une hématurie
module analyse d’urine - hématurie : quel type d’hématurie est le plus probable avec une urine brune
hématurie glomérulaire, ou les globules rouges ont séjourné longtemps dans l’urine
module analyse d’urine - quelle condition peut donner une urine trouble
infection urinaire
module analyse d’urine - comment se fair l’examen biochim des urines (2)
- se fait sur l’urine non centrifugée
- a l’aide de batonnets réactifs qui permettent de faire pls identifications
module analyse d’urine - décrire le batonnet utilisé pour l’exam biochim des urines (2)
- plastifié
- comporte différentes zones de réactifs chiomiques
module analyse d’urine - que permet le test biochim via le batonnet
- détection qualitative et jusqu’a un certain point quantitiave de divers composants de l’urine ainsi que la mesure de certains paramètres
module analyse d’urine - a quoi donne lieu la détection de prots dans l’urine
- cest une des anomalies qui donnera le plus souvent lieu a des examens de controle et a une investigation supp
module analyse d’urine - test de dépistage des prots dans l’urine : décrire la sensibilité du test
- bonne (peu de faux neg)
module analyse d’urine - test de dépistage des prots dans l’urine : décrire le test (3)
- détecte 200 - 300 mg/L de prots
- détecte surtout l’albumine (vs les globuline)
- le seuil de détection de l’albumine est élevé, plus haut que la valeur normale d’excrétion urinaire d’albumine
module analyse d’urine - test de dépistage des prots dans l’urine : quand y a-t-il des faux negatifs (2)
- quand la protéinurie est faite de globuline
- quand la protéinurie est faite de chaines légères
module analyse d’urine - mesure de la micro-albuminurie : comment se fait-elle
- il existe des batonnets particuliers destinés à identifier la présence d’une quantité d’albumine plus faible, mais tout de meme anormale
module analyse d’urine - mesure de la micro-albuminurie : quand est-ce que le test est +
au-dessus de 20 mg/L
module analyse d’urine - mesure de la micro-albuminurie : définir micro-albuminurie
quand l’excrétion urinaire est entre 30 - 300 mg/jour
module analyse d’urine - mesure de la micro-albuminurie : comment quantifier la micro-albuminurie
- faire un examen au lab sur une collecte, ou un échantillon urinaire
module analyse d’urine - micro-albuminurie : de quoi est-elle une manifestation
néphropathie diabétique
module analyse d’urine - comment peut se manifester la présence de sang dans l’urine (2)
- globules rouges intacts
- produits de dégradation (ex : hémoglobine libre)
module analyse d’urine - est-ce que la myoglobinurie et l’hémogloninurie donne un résultat + au test de présence de sang?
batonnet + mais hématies - en microscopie
module analyse d’urine - quelle est la valeur normale de glucose dans l’urine
il ne doit pas y en avoir
module analyse d’urine - chez quel % des sujets avec un infection urinaire trouve-t-on des nitrites dans l’urine
40-80%
module analyse d’urine - comment détecte-t-on la présence de globules blancs dans l’urine (3)
- réaction chimique sur batonnet : le test permet d’identifier la présence de globules blancs intacts et/ou décomposés ou lysés
- le principe du réactif emplois le rxn enzymatique d’une estérase retrouvée dans les leucocytes de la lignée granulocytaire
- cette estérase est présente dans les polynucléaires mais pas dans le sérum, l’urine ou les tissus rénaux
module analyse d’urine - utilité du test de détection des leucocytes (2)
- Dx des infections urinaires
- leucocyturies abactériennes
module analyse d’urine - test de détection des leucocytes : quand y a-t-il des faux négatifs (3)
- glycosurie importante
- protéinurie importante
- présence de tetracyclines
module analyse d’urine - examen microscopique ou sédiment urinaire : définir
observation au microscope du culot de sédimentation ou de centrifugation de l’urine
module analyse d’urine - examen microscopique ou sédiment urinaire : quels éléments y retrouve-t-on (5)
- cellules
- cylindres
- lipides
- bactéries
- cristaux
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire les hématies (5)
- cellules rondes
- environ 6-8 microns de diamètre
- anuclées
- transparentes
- biconcaves
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire les hématies d’origine glomérulo-tubulaire (4)
- plus petites
- plus freles
- plus pales, comme vidées de leur hémoglobine
- taille irreg
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire l’apparence des hématies retrouvées dans des hématuries urologiques
elles ont davantage l’aspect des hématies frottis sanguin, car elles sont moins déformés
module analyse d’urine - examen microscopique : quelle est la quantité normale d’hématies dans l’urine (2)
- 0-3/grand champ
- la présence d’hématies dans a peu près tous les champs est normale
module analyse d’urine - examen microscopique : combien de leucocytes retrouve-t-on habituellement
1-4/grand champ
module analyse d’urine - examen microscopique : de quoi témoigne une quantité éelvée de leucocytes (7)
inflammation qui peut se situer a tous les niveaux de l’arbre urinaire :
- glomérulonéphrite
- néphrites tubulo-interstitielles
- nécrose tubulaire aigue
- pyélonéphrites
- cystites
- prostatites
- urétrites
module analyse d’urine - examen microscopique : que sont les cylindres (2)
- éléments figurés formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprots et prots filtrées)
- ils moulent les tubules, d’ou leur forme
module analyse d’urine - examen microscopique : nommer les types de cylindres (7)
- hyalins
- granuleux
- cireux
- graisseux
- hématiques
- leucocytaires
- épithéliaux
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire les cylindres hyalins (4)
- transparents
- tortueux ou droits
- peu réfringents
- difficiles a voir
module analyse d’urine - examen microscopique : quand y a-t-il des cylindres hyalins
- dans l’urine normale
- dans les néphropathies de tout type
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire les cylindres granuleux (3)
- non-homogène
- fait de granules
- rectilignes
module analyse d’urine - examen microscopique : que représentent les cylindres granuleux (2)
- stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
- présents en grand nombre dans la nécrose tubulaire aigue, ou ils sont pigmentés
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire les cylindres cireux (6)
- plus épais
- réfringents
- brods craquelés
- extremités cassées
- incolores ou teintés
- larges
module analyse d’urine - examen microscopique : quand observe-t-on des cylindres cireux
- néphropathies parenchymateuses, le plus souvent chroniques
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire les cylindres graisseux
- contiennent des gouttelettes de lipide
module analyse d’urine - examen microscopique : quand observe-t-on les cylindres graisseux
dans les protéinuries importantes, habituellement néphrotiques
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire les cylindres hématiques
- ont une matrice hyaline contenant des hématies, accolées les unes aux autres, empilées et parfois déformés
module analyse d’urine - examen microscopique : quelle quantité de cylindre hématique est “normale”
la présence d’un seul cylindre hématique est pathologique
module analyse d’urine - examen microscopique : que signale la présence de cylidnres hématiques (2)
- glomérulonéphrite
- néphrite tubulo-interstitielle
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire les cylindres leucocytaires
- constitués d’une matrice hyaline contenant des leucocytes
*
module analyse d’urine - examen microscopique : quand retrouve-t-on des cylindres leucocytaires (2)
- états inflammatoires du rein : pyélonéphrite aigue, néphrite tubulo-interstitielle
module analyse d’urine - examen microscopique : nommer les types de lipides visibles (3)
- gouttelettes lipidiques
- corps gras ovalaires
- cylindres graisseux
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire les gouttelettes lipidiques (4)
- libres
- rondes
- très réfringentes en lumière ordinaire
- biréfringentes en lumiere polarisée, donnant l’aspect de croix de Malte
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire les corps gras ovalaires
- cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques
module analyse d’urine - examen microscopique : décrire les cylindres graisseux
cylindres qui contiennent des gouttelettes lipidiques
module analyse d’urine - quand retrouve-t-on des bactéries en grand nombre ?
dans la véritable infection urinaire
module analyse d’urine - vrai ou faux : les bactéries retrouvées sont soit des cocci, soit des batonnets
vrai
