NODULE PROSTATIQUE Flashcards
DDx - nommer les Dx possibles (4)
- cancer prostate
- HBP
- prostatite aigue
- prostatite chornique
DDx - cancer de la prostate : décrire
- tumeur maligne de la prostate, svnt adénocarcinome
DDx - cancer de la prostate : touche __ H sur ___
1H sur 6
DDx - cancer de la prostate : cause
inconnue
DDx - cancer de la prostate : FDR (4)
- age
- Hx fam +
- race (noire > blanche)
- diète
DDx - HBP : définir
augmentation du vol de la prostate par prolifération des cellules épithéliales glandulaires ainsi que les cellules fibroblastiques et musculaires lisses du stoma prostatique
DDx - HBP : causes (4)
inconnue, mais pls facteurs rentrent en ligne de compte
- dysfonction hormonale (obligatoire)
- age élevé
- hérédité
- environnement
DDx - HBP : SSx (4)
- augmentation du vol de la prostate au TR
- élévtaion de l’AP
- SBAU obstructifs (de vidange)
- SBAU de remplissage (irritatifs)
DDx - prostatite aigue : définir
inflam aigue du tissu prostatique
DDx - prostatite aigue : touche quel % des H
touche ad 25% des H avec infection urinaire
DDx - prostatite aigue : cause (5)
invasion tissulaire de la prostate :
- par des bactéries post-infecton urinaire
- par reflux
- invasion directe
- invasion lymphatique du rectum (rare(
- invasion hématogène
DDx - prostatite aigue : SSx (7)
- fièvre
- malaises
- miction très douloureuse
- urine trouble
- prostate augmentée de vol
- prostate chaude
- prostate douloureuse +++
DDx - prostatite chronique : causes (2)
- consécutive a des infections urinaires basse récidivante (prostatite chronique bactérienne)
- d’étiologie indéterminée (prostatite chornique non bact)
DDx - prostatite chronique : forme la plus freq
la non bact
DDx - prostatite chronique : SSx (4)
svnt ASx
si Sx :
- myalgies-arthralgies
- Sx urinaires variables
- pas de Sx systémiques
- prostate N ou indurée focalement (rare) à la palpation
cancer de la prostate - quel % des Px ont des Sx
- 10-20 % uniquement
cancer de la prostate - SSx : qu’ets-ce qui cause les SBAU
obstruction du flot localement = trouble de vidange
cancer de la prostate - SSx : nommer les (10)
SBAU :
- moins de debit
- jet hesitant
- miction par poussée
- gouttes terminales
- sensation de vidange vésicale incomplète
- peut amener une incontinence par regorgement
- peut amener une IR post rénale au long terme
dlr osseusses (métastases)
OMI (métastases)
autres signes de néo (Sx B)
cancer de la prostate - décrire l’évolution (2)
- lente, sur 10-15 ans
- évaluée par : APS, Gleason et stade TNM
cancer de la prostate - comment commence-t-il (2)
- cancer local
- transformations pré malignes commencent à se dev au sein des cellules épithéliales des acini des glandes prostatiques
cancer de la prostate - décrire son extensino locale (4)
- envahissement d’un lobe, puis de l’autre
- envahissement de la capsule d’un coté, puis de l’autre
- envahissement des vésicules séminales, du col vésical, du sphincter externe ou du rectum
- envahissement des muscles releveurs ou la paroi du pelvis
cancer de la prostate - décrire la dissémination régionale (2)
- se fait d’abord par les chaines ganglionnaires obturatrice
- puis via les chaines hypogastriques, iliaques externes, péri aortiques, médiastinales et supra clav (ganglion de troisier)
cancer de la prostate - décrire les métastases (2)
- métastases osseuses ostéoblastiques par dissémination hématogène, svnt a/n du plexus beineux de batson
- métastases pulmonaire rarement et tradivement
investigation - que peut on retrouver au TR (2)
masse dure, irregulière
fixe ou non
investigation - décrire le role de l’APS (2)
- plus elle ets élevée, plus le risque de cancer est élevé
- APS spcéifique à la prostate, pas au cancer
- APS élevée permet de détecter 90% des cancers (les autres 10% : la palpation)
investigation - décire le Dx histopatho (2)
- Dx confirmé par une biopsie prostatique guidée par une écho transrectale
- on utilise l’échelle Gleason pour grader l’mportance du cancer, en association avec l’APS et le stade TNM
investigation - que comprend le bilan d’extension (3)
- scintigraphie osseuse
- TDM et IRM rarement utilisées
- lympahdenectomie pelvienne
investigation - quand faire scinti osseuse (3)
- APS > 10
- gleason > 8
- dlr osseuses
investigation - décrire la lymphadénectomie pelvienne (2)
laparoscopie
voie ouverte
investigation - role de la lymphadebectomie pelvienne
- permet de vérifier l’état des ganglions pelviens en l’absence de métastases osseusses
APS sérique - définir (2)
- enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique
- responsable de la liquéfécation du sperme
APS sérique - demie vie
48h-72h
APS sérique - en rtrouve t on normalement dans le sang?
oui, en petite quantité
APS sérique - valeur N à 40-49
<2
APS sérique - valeur N à 50-59
<3
APS sérique - valeur N à 60-69
<4
APS sérique - valeur N à 70-79
<6
APS sérique - qu’est-ce qui peut augmenter la concentration sérique d’APS (7)
- grosse prostate (age, HBP)
- cancer prostate
- inflamm prostate
- post manip (cytoscopie, biopsie prostate, sonde vésicale)
- éjaculation
- infection urinaire
- rétention urinaire aigue
en gras : se normalise dans les 4 sem suivantes
APS sérique - utilisé pour… (3)
- dépistage HBP
- dépistage du cancer de la prostate (surtout si augmentation entre les dievrs dosages)
- marqueur de récidive dans le Tx du cancer de la prostate
