PÉRICARDITE Flashcards
nommer les causes les plus fréquentes (12)
- PLUS FREQ : idiopathique
- infection virale
- IDM (syndrome de Dressler)
- urémique (RIC)
- néo
- secondaire au RAA
- infectieux (tuberculose, bactérie, syphillis, champignon…)
- lupus
- Mx
- radioTx
- post trauma
- dissection (extension au sac péricadique)
causes - décrire le syndrome de dressler (2)
péricardite post IM
auto immune
causes - nommer des Mx pouvant etre en cause (3)
- procainamide
- hydralazine
- phenytoine
causes - causes les plus freq de tamponnade (3)
- péricardite idiopathie
- péricardite néo
- péricardite urémique
présentation clinique - est-ce que le signe suivant est du a une péricardite ou tamponande ou les deux : augmentation TVC
les 2
présentation clinique - est-ce que le signe suivant est du a une péricardite ou tamponande ou les deux : bas voltage ECG
les deux
présentation clinique - est-ce que le signe suivant est du a une péricardite ou tamponande ou les deux : - bruits cardiaques
les 2
présentation clinique - est-ce que le signe suivant est du a une péricardite ou tamponande ou les deux : hypoTA
tamponnade
présentation clinique - est-ce que le signe suivant est du a une péricardite ou tamponande ou les deux : OMI
péricardite constrictive
présentation clinique - est-ce que le signe suivant est du a une péricardite ou tamponande ou les deux : pouls paradoxale
tamponnade
présentation clinique - est-ce que le signe suivant est du a une péricardite ou tamponande ou les deux : signe de kussmaul
péricardite constructive
présentation clinique - décrire la présentation d’une péricardite (3)
- se manifeste sur quelques jours
- dlr thoracique rétro sternale en coup de poignard
- fièvre possible
présentation clinique - la dlr de la péricardite est + par… (4)
- mvnt
- respiration
- déglutition/toux
- decubitus dorsal
présentation clinique - la dlr de la préciardite est - par…
position assise penché vers l’avant
présentation clinique - tamponnade cardiaque : décrire la pahto
coeur pris en étau dans le péricarde a cause de l’accumulation patho de liquide dans l’espace péricardique (> 50 mL)
présentation clinique - tamponnade cardiaque : lien avec la quantité de liquide
une accumulation rapide d’une petite quant de liquide semble plus impliqué dans le processus que l’accumulation lente d’une grande quantité, pcq le coeur n’a pas le temps de se distendre
présentation clinique - tamponnade cardiaque : que cause l’accumulation de liquide (3)
- augmentation des pressions
- limitation du vol de remplissage ventriculaire (pré charge) D et G
- chute du DC avec risque de choc obstructif
présentation clinique - tamponnade cardiaque : conséquences sont simialires à …
une IC D et G
présentation clinique - tamponnade cardiaque : lien avec le pouls paradoxal
doit tjrs etre cherché car accompgane >98% des tamponnades
présentation clinique - tamponnade cardiaque : autres causes de pouls paradoxal (3)
- bronchospasme
- MPOC
- EP massive
présentation clinique - tamponnade cardiaque : nommer les éléments de la** triade de beck**
- augmentationTVC (+ signe de kussmaul)
- chute de la TA avec tachy compensatoire
- assourdissement des bruits cardiaques
frottement péricardique - auduble chez environ ___% des Px
85
frottement péricardique - quand le retrouve t on dans le cycle (3)
peut présenter jusqu’a 3 composantes dans le cycle cardiaque :
- systole auriculaire
- systole ventriculaire
- diastole ventriculaire
frottement péricardique - comment sonne-t-il (4)
- aigu
- friction/rapement
- svnt inconsistant
- variable dans le temps : peut apapraitre et disparaitre
frottement péricardique - comment le mettre en évidence (3)
- écouter en parasternal G
- Px assis penché vers l’avant
- peut etre mieux entendu lorsque le Px retient son souffle
frottement péricardique - que suggere un frottement qui persiste en apnée vs un qui s’estompe quand le Px retient son souffle
atteinte péricardique vs atteinte pleurale
investigation - quels examens demander pour une péricardite (10)
- ECG
- CK-troponines
- lactates
- FSC
- CRP
- ions, urée, créat
- VS
- hémoc
- Rx pulmonaire
- écho cardiaque
investigation - péricardite : que peut on retrouver a la FSC
leucoystose (non spécifique)
investigation - péricardite : la VS et la CRP seront…
+
(non spécifique)
investigation - péricardite : utilité de l’écho cardiaque
meilleur examen pour confirmer le Dx et éliminer les complications (épanchement)
peut etre N en péricardite non compliquée
investigation - épanchement péricardique : examen utilisé + ses 4 avantages
- écho cardiaque transthoracique
avantages :
- simple
- rapide
- non invasif
- peut etre effectuée au chevet du Px
signes ECG - péricardite : nommer les (4)
- sus décalage diffus épargnant AVR et V1 concave vers le haut, sans chang réciproques = pathognomonique
- sous décalage diffus du PR, mais sus décalage en AVR
- aplatissement et inevrsement des ondes T
- encoche sur le debut du ST-T
signes ECG - épanchement péricardique : nommer les (2)
- microvoltage QRS (<5mV frontal, <10 mV précordial)
- alterance électrique (QRS N alterné avec QRS micro)
Tx - comment Tx la péricardite idiopathique
aucun Tx spécifique
Tx - quel est le premier axe de Tx
Tx la cause
Tx - nommer les options de Mx (5)
- analgésique
- colchicine
- aspirine (650 mg PO QID)
- atres AINS si résultats non concluants
- glucocorticoides
Tx - quand est-ce que les glucocorticoides sont CI
- ad 4 semaines post-IM
Tx - quand donne-t-on des glucocorticos
si AINS CI
Tx - qand est-ce que les AINS sont CI
post IM : donner tylenol
complications aigues (<6sem) de la péricardite - nommer les
épancement péricardique qui peut évol vers la tamponnade cardiaque
complications chroniques (>6mois) de la péricardite - nommer les (2)
- péricardite constrictive
- tamponnade
complications chroniques (>6mois) de la péricardite - péricardite constrictive : décrire la physiopatho (3)
- évol d’une pericardite ou épanchement péricardite chronique vers une oblitération de l’espace péricardique par du tissu de granulation qui se contractera pour former du tissu cicatriciel
- cela empeche le myocarde de se relacher en distaole
- cela comprement le rmeplissage ventriculaire
complications chroniques (>6mois) de la péricardite - péricardite constrictive : cause la + freq
tuberculose
complications chroniques (>6mois) de la péricardite - péricardite constrictive : SSx (11)
- faiblesse/fatigue
- dysnée d’effrt
- distension jugulaire
- +TVC
- signe de kussmaul
- bruits cardiaques parfois assourdis
- OMI
- hépatomégalie/hépatalgie
- ascite (+ freq que OMI)
- gain de poids
- pouls paradoxal
très semblable a ICD
complications chroniques (>6mois) de la péricardite - péricardite constrictive : avec quoi faut-il éviter de la confondre? comment différencier les 2
- avec la cirrhose hépatique (hépatomégalie, ascite +++)
- on fait un examen de la veine jugulair einterne D : TVC N en cirrhose, mais + en péricardite constrictive
complications chroniques (>6mois) de la péricardite - péricardite constrictive : signes a l’ECG (2)
- bas voltage QRS
- aplatissement ou inversion diffuse des T
complications chroniques (>6mois) de la péricardite - péricardite constrictive : Tx
résection Cx du péricarde (péricardectomie)
