NO/VO Flashcards
généralités - par quoi sont controlés les no/vo
centre du vomissement au bulbe du tronc cérébral
généralités - par quoi est-ce que le centre de vo peut etre stimulé (5)
afférences sensitives vagales ou spinales détectant les anomalies du syst digestif
stimulations neuro du labyrinthe ou du cerveau
signaux de la zone chémoR a l’ext de la membrane hématoencéphalique sous le plancher du 4e ventricule, stimulée par :
- Mx
- toxine
- émotions
généralités - mécanismes resp de la nausée (3)
- nerf vague
- cortex vestibulaire
- centre du vo (zone chémoR)
anamnèse - causes de Sx aigus (3)
- Mx
- toxine
- infection
anamnèse - cause de no/vo au reveil avant le dej (4)
- HTIC
- grossesse
- prob métabolique
- dépression
anamnèse - causes de no/vo tout de suite après le dej *2)
- boulimie nerveuse
- ulcère gastrique
anamnèse - cause de no/vo >1h après le repas (2)
gastroparésie
obstruction intestinale
anamnèse - cause de no/vo provoquée par mvnt de tete
labyrinthite
anamnèse - cause de no/vo provoquée par voyage (2)
- mal de stransport
- dommage oreille interne
anamnèse - cause de no/vo provoquée par odeurs ou lumire
migraine
anamnèse - cause de no/vo provoquée par après Mx
effet secondaire
anamnèse - cause de no/vo provoquée par contact infectieux (3)
- GE
- otite
- méningite
anamnèse - cause de no/vo provoquée par effort phys
- ischémie myocardique
anamnèse - cause de no/vo palliée par antihistaminique
mal des transport
anamnèse - cause de no/vo palliée par vo (soulagent la dlr abdo)
obstruction intetsinale
anamnèse - cause de no/vo si les vo ne soulagent PAS le dlr abdo (2)
pancréatite
cholécystite
anamnèse - cause de no/vo de type hématémèse (3)
- ulcère peptique perforé
- mallory weiss
- rupture varices oesophagiennes
anamnèse - cause de no/vo de type bileux, fécaloide
obstruction intestinale
anamnèse - cause de no/vo avec regurgitation de nourriture non digérée (3)
- sténose oesophagienne
- diverticule de zenker
- achalasie
anamnèse - cause de no sans vo
grossesse
anamnèse - cause de no/vo de type jet (2)
HTIC
sténose du pylore
anamnèse - nommer des Sx généraux (2)
- fièvre (inflamm)
- Sx B
anamnèse - nommer des Sx orientant vers une cause GI (8)
- hématémèse
- dia
- dlr abdo
- distension abso
- ictère
- urines foncées
- selles pâles
- satiété précoce
anamnèse - cause endocrienne : SSx orientant vers DB
4P
anamnèse - cause endocrienne : SSx orientant vers grossesse (2)
aménorrhée
augmentation vol des seins
anamnèse - cause endocrienne : SSx orientant vers insuff surrénalienne (5)
- dlr abdo
- PDP
- faiblesse
- HTO
- gout de sel
anamnèse - cause endocrienne : SSx orientant vers cushing (3)
- obésité tronculaire
- rougeur visage
- HTA
anamnèse - cause endocrienne : SSx orientant vers hypoT4 (3)
- frilosité
- peau sèche
- cheveux cassants
anamnèse - SSx orientant vers cause neuro (6)
- céphalée
- perte de motricité/sensibilité
- vertige
- acouph;ne ou perte audition
- photophobie
- perte des champs visuels
anamnèse - SSx orientant vers cause psycho (4)
- image corporelle déformée
- désir exagéré de minceur
- Sx dépressif
- atatques de panique
anamnèse - SSx orientant vers glaucome (2)
- oeil rouge
- perte de vision
anamnèse - SSx orientant vers déshydrat (3)
- HTO
- soif
- étourdissements
anamnèse - SSx orientant vers colique néohrétique (2)
- hématurie
- dlr au flanc
anamnèse - SSx orientant vers IM
diaphorèse
anamnèse - red flags (8)
- hématémèse
- signes hypovol
- Hx trauma cranien, céphalé ou alt EC
- péiritonisme
- dlr thoracique aigue
- arret du passage des selles
- léthargie
- raideur à la nuque
examen physique - a quoi penser si absence de péristaltisme
obstruction
examen physique - a quoi penser si high pitch (2)
subocc/obstruction mécanique
examen physique - a quoi penser si mvnt lat brusque + éclaboussement d’ébranlement (2)
- gastroparésie
- obstruction pylorique
examen physique - a quoi penser si masse ou ADNP
cancer
examen physique - a quoi penser si sang au TR (2)
- tumeur
- ischémie
examen physique - quoi eval a l’exam neuro (7)
- champs visuels
- PC
- irritation méningée
- signes HTA
- réflexes
- toxidrome
- papilloedeme
examen physique - pourquoi faire exam gynéco complet (2)
grossesse
choc toxique (tampon)
DDx - GI : nommer les DDx touchant l’estomac (3)
- ulcère
- RGO
- gastroparésie
DDx - GI : nommer les DDx touchant le foie
hepatite aigue
DDx - GI : nommer les DDx touchant les voies bilaires (3)
- coliques
- cholécystite
- cholangite
DDx - GI : nommer les DDx touchant le pancréas
pancréatite
DDx - GI : nommer les DDx touchant l’intestin et colon (3)
occlusion
infection (entérite)
MII
DDx - GI : nommer les DDx touchant l’appendicte
appendicite
peut causer no/vo via nerf vague
DDx - nommer les DDx métaboliques/endocriens (9)
- grossesse
- AC DB
- sepsis
- infuss surrénalienne
- cushing
- hyperthyr
- IR / urémie
- hyperCa
- hypoNa
DDx - nomme les DDx psychiatriques (3)
- stress
- anorexie/boulimie
- dépression
DDx - nomme les DDx neuro (4)
- méningite
- HTIC
- TCC
- migraine
DDx - nomme les DDx néo (2)
- syndrome paranéo
- cancers, surtout estomac, ovaire et hypernéphrome
DDx - nomme les DDx cardiaques (2)
IM
congestion hépatiqie
DDx - nomme les DDx ORL/vestibulaires (3)
- labyrinthite
- VPPB
- mal des transports
DDx - nomme les DDx systémiques/autres (7)
- chimioTx
- nacrotiques
- Ab
- estrogènes
- intox alimentaire
- post op
- fièvre
- choc toxique
investigation - quoi faire comme tests (10)
- FSC
- gaz (AC DB)
- hémoc si fuèvre > 38,5
- SMU
- beta HCG
- VS / CRP (inflamm)
- lactates
- ions
- urée/créat
- osmolalité sérique
puis selon suspicion Dx
Tx - nommer les Mx possibles (5)
- antagonistes des R de la sérotonine (antagonistes 5-HT3)
- antagonistes dopa
- antihistaminiques
- benzodiazépines
- corticos
Tx - antagonistes 5-HT3 : que traitent ils (4)
no 2nd à :
- Mx chimioTx
- post op
- troubles métaboliques
- probs GI
Tx - antagonistes 5-HT3 : comment Tx les no 2nd à la chimio
les Mx antinéo libèrent de la sérétonine du syst digetsif, qui stiule les récepteurs 5-HT3 des terminaisons vagales et stimulent des vo
Tx - antagonistes dopa : Tx de … (3)
- no/vo
- hoquet
- RGO
Tx - antagonistes dopa : mécanisme
les R dopa de la zone chemoR resp du vomissement sont a l’ext de la barrière hémato encéphalique : ils sont donc accessibles par les antagonistes
Tx - antihistaminiques : roles (4)
no/vo liés a :
- prob vestibulaires
- vertiges
- NC 8
- mal de stransports
Tx - role des benzodiazépines
- Tx no/vo 2nd à anxiété
Tx - role des corticos (2)
Tx no/vo 2nd à :
- atteintes SNC (métastases, HTIC)
- abtteintes abdo néiplasiques (diminution de l’oedeme pouvant causer une obstruction intetsinale)
