COLIQUE BILIAIRE - CHOLÉCYSTITE AIGUE Flashcards by Daphnée Jolicoeur

types de calculs bilaires - nommer les (3)

cholestérol
pigmentaires noirs
pigmentaires bruns

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types de calculs bilaires - les calculs de ____ représentent environ 85% des calculs vésiculaires dans les pays occidentaux

cholestérol

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types de calculs bilaires - nommer les facteurs pré disposants aux calculs de cholestérol (2)

lithogénicité bilaire
hypomotilité de la vésicule bilaire

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types de calculs bilaires - calculs de cholestérol : composition

cholestérol

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types de calculs bilaires - calculs de cholestérol : lieu de formation

vésicule bilaire

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types de calculs bilaires - calculs de cholestérol : opacitié radio?

non à 85%

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types de calculs bilaires - calculs de cholestérol : associtation clinique

prob métaboliques

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types de calculs bilaires - calculs de cholestérol : FDR (10)

âge
F
obésité
perte de poids
grossesse
estrogènes
clofibrate
résection ou maladie iléale
nutrition parentérale
somatostatine

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types de calculs bilaires - calculs pigmentaires noirs : composition

polymères de bilirubine

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types de calculs bilaires - calculs pigmentaires noirs : lieu de formation

vésicule

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types de calculs bilaires - calculs pigmentaires noirs : radio opaque?

oui à 50%

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types de calculs bilaires - calculs pigmentaires noirs : association clinique

hémolyse
cirrhose

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types de calculs bilaires - calculs pigmentaires noirs : FDR (5)

descendance asiatique
hémolyse
cirrhose
résection iléale
infection bilaire

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types de calculs bilaires - calculs pigmentaires bruns : composition

bilirubinate de Ca

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types de calculs bilaires - calculs pigmentaires bruns : lieu de formation

cholédoque

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types de calculs bilaires - calculs pigmentaires bruns : radio opaque?

non a 100%

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires bruns : association clinique (2)

infection
inflamm

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires bruns : FDR (5)

descendance asiatique
hémolyse
cirrhose
résection iléale
infection bilaire

colique bilaire non compliquée - présentation clinique (4)

dlr transitoire a l’épigastre ou HCD
possible irradiation au dos
dlr peut survenir après un repas, mais est svnt nocturne
<4-6h

colique bilaire non compliquée - définir

quand un calcul s’enclave transitoirement dans le col de la vésicule, le canal cystique ou la voie biliaire principale et se désenclave spontanément

colique bilaire non compliquée - complication possible

si obstruction plus prolongée : entraine inflamm de la vésicule

= cholécystite

colique bilaire non compliquée - présentation biochimique

cholécystite aigue - Tx

cholécystectomie d’urgence

cholécystite aigue - présentation clinique (2)

dlr ressemble a colique hépatique
mais dure > 6h

cholécystite aigue - combien de Px ayant des calculs vésiculaires Sx en developperont une

20%

cholécystite aigue - résultats à l'EP (3)

* dlr ou défense HCD * signe de murphy possible * fièvre possible

cholécystite aigue - physiopatho (6)

* calcul s'enclave de façon prolongée dans le col de la vésicule * = rxn inflamm * la vésicule se distend et sa paroi s'épaissit et devient erythémateuse * un exsudat liquide péri vésiculaire peut etre prod * au départ, le processus est stérole et l'inflamm explique tout le tableau clinique * il y a toutefois une surinfection bactérienne dans 75% des cas

cholécystite aigue - Tx si surinfection bact (2)

* Ab * cessés rapidement en post op sauf si tableau septique grave ou immunosup

cholécystite aigue - présentation biochimique : décrire le bilan hep (2)

↑ bilirubine ↑ amylase

cholécystite aigue - présentation biochimique : décrire la FSC

leucocytose

investigation - suspicion de colique bilaire : quoi faire

écho abdo

investigation - suspicion de colique bilaire : utilité écho abdo

* sensibilité \>95% * calcul enclavé invisible, mais on suppose sa présence si d'autres sont présents dans la vésicule

investigation - suspicion de cholécystite : que peut on faire (3)

* **écho abdo** * scintigraphie HIDA si Dx incertaine * TDM moins fiable pour démontrer la cholélithiase

cholécystite - Tx : nommer les principes de Tx (3)

* Ab prophylactique * cholécystectomie précoce * analgésie

cholécystite - Tx : décrire l'Ab Tx (2)

* a cesser en post-op * on donne gen des B lactames (pénicillines ou céphalo 3e genération) ou des fluoroquinolones

cholécystite - Tx : que faire si Px présente des comorbidités, une grosses (1er ou 3e trimestre) ou des signes d'atteinte locale imp? (3)

* Ab : b lactame ou fluoroquinolone * drainage percutané * cholécystectomie après 6-8 sem

complications des cholélithiases - nommer les (6)

* colique bilaire * cholécystique * cholangite * iléus ilaire * pancréatite * ictère obstructif *risque annuel de 1%*

complications des cholélithiases - quand est-ce que la Cx est indiquée chez Px ASx (4)

* suspicion ou risque de malignité * polype vésiculaire \> 10 mm + calcul * vésicule de porcelaine * calculs \> 30 mm