SEM 6 - HTA Flashcards
voies optiques - décrire la bandelette optique (2)
- se situe en post du chiasma optique
- les fibres des 2 yeux ne sont pas encore complètement fusionnés
- il arrive dnc que les dficits visuels soient pas homonymes lors d’une atteinte à ce niv
voies optiques - décrire les radiations optiques (3)
- sont après le noyau latéral géniculé
- vont vers le cortex occipital
- une patho touchant les radiations optoqies ou le cortex donne des déficits visuels jomonymes, puisque les fibres sont fusionnées
HTA - définir
PA > 140 /90 mmHg pour une mesure de Pa réalisée en clinique de fçaon standardisée
HTA - défini rHTA chez Px DB
- > 130/80 si mesurée de manière standard en clinique
HTA - définir HTA primaire
sans étiologie identifiable
synonyme : essentielle
HTA - indices à l’Hx d’HTA 2nd (6)
- prise de Mx ou prod nat
- HTA chez Px <40 ans
- HTA R à la Mx (triple Tx)
- HTA nouvellement mal controlée
- triade vasomotrice (céphalé, tachy, sueurs)
- atteinte des organes cibles disproportionnée
HTA - HTA 2nd : qu’indique la présence de la triade vasomotrice
phéochromocytome
HTA - indices d’HTA 2nd à l’EP (3)
- HTA > 180/110 (stade 3 d’emblée)
- souflles vasc (occlusion artérielle)
- domonition des pouls aux MI (coarctation aorte)
HTA - indices labos d’HTA 2nd (3)
- hypoK : hyperaldo
- ++ créat : maladie rénale
- SMU aN : maladie rénale
pneumothorax - décrire (2)
présence d’air dans la cavité pleural, provoquant un callpsus pulmonaire oartiel ou complet
peut etre spotannée ou 2nd a un trauma ou procédure médical
pneumothorax - meilleure Rx pour l’objectiver
en expiration
pneumothorax - définir pneumothorax de grande importance selon les clichés Rx (2)
- décollement apical > 3cm et/ou
- décollement lat de > 2 cm
pneumothorax - définir petit pneumothorax (2)
peut etr emanqué a la Rx pneumo
auscult souvent N
pneumothorax - définir pneumothorax important (2)
- décollement plueral significatif
- MV diminué du coté atteint
pneumothorax - définir pneumothorax sous tension (3)
- parfois déviation de la trachée et refoulement médiastinal
- détresse resp
- retour veineux compromis avec hypoTA associée
HTA 2nd à la maladie rénovasculaire - décrire la fréquence
la maladie rénovasc est une des causes les plus freq d’HTA 2nd, mais représente <2% de tous les cas d’HTA
HTA 2nd à la maladie rénovasculaire - Sx (2)
- habituellement ASx
- souffle systolodiastolique au niv de l’pigastre irradiation vers l’un des deux hypochondre et parfois dans le dos = pathognominique (mais rare en cas de sténose artérielle rénale athéromateuse)
HTA 2nd à la maladie rénovasculaire - décrire le dépistage de la maladie rénale (4)
- analyse urine
- Na
- K
- créat
essentiel lors de l’éval d’un Px HTA
HTA 2nd à la maladie rénovasculaire - quand la suspecter (3)
- HTA diastolique se dev brusquement chez un Px <30 ans ou >50 ans
- HTA d’apaprition récente ou précédemment stable s’aggrave rapidement sur une période de 6 mois
- HTA initialement très sévère, associée a une détérioration de la fonction rénale, ou est haytement réfractaire au Tx Mx
hypoK - mécanisme des diurétiques, vo et diarrh.es
pertes corporelles en K
hypoK - mécanisme de l’alcalose métabolique
redistribution intraccell
hypoK - role de la déshydratation, IR, et B bloq
aucun, causent plutot de l’HYPERkaliémie
coarctation de l’aorte - lien avec HTA
cause grave rare, mais Tx de l’HTA
coarctation de l’aorte - décrire (3)
- rétrécissement localisé de la lumière aortique qui se dorme généralement au niv de l’aorte thoracique priximale, juste après l’a. sous clavière G et avant l’ouverture du canal artériel
- implique rarement l’aorte abdo
- peut etre congénitale ou acquise (ex : masse)
coarctation de l’aorte - décrire l’épidémio (3)
- 6-8% des cardiopathies congénitales
- se prod chez 10-20% des Px qui présenter un syndrome de turner
- 2H : 1F
coarctation de l’aorte - SSx (2(
- pouls bondissant
- HTA des membres sup vs pouls fémoraux faibles ou absents
coarctation de l’aorte - décrire les complications
- dépendent de la sévérité de l’obstruction de la lumière vasculaire : ASx ad choc cardiogénique
coarctation de l’aorte - quand la suspecter
HTA chez <30-40 ans avec pouls fémoraux faibles
urgences hypertensives - définir HTA grave (2)
- TAs >/= 180 mmHg et/ou
- TAd >/= 110 mmHg
urgences hypertensives relatives - décrire (2)
- HTA grave sans atteinte viscérale et sans danger vital imminent
- ne s’atténue pas après un repos de 30-60 min
urgences hypertensives relatives - SSx (4)
SSx légers :
- anxiété
- céphalée
- palpits
- épistaxis (saignement du nez)
urgences hypertensives relatives - que nécessite-t-elle (2)
- Mx PO
- suivi clinique rapproché en externe ou a l’hopital
urgences hypertensives relatives - la distinguer des poussées hypertensives bénignes
- les poussées hypertensives é.nignes cèssent spontaément après une période de repos u le Tx du probleme sous-jacent (dlr, anciété, sevrage ROH…)
urgences hypertensives véritables - décrire
- hausse subite de la pression artérielle protentiellement mortelle à court terme
urgences hypertensives véritables - que nécessitent elles
- suivi sérié des mesures de TA ou de la Tx rapidement
urgences hypertensives véritables - exemples d’atteinte cérébrale (3)
- AVC ischémique aigu
- hémorragie IC
- encéphalopathie hypertensive
urgences hypertensives véritables - exemples d’atteinte cardio (3)
- SCA
- OAP
- dissection aortique aigue
urgences hypertensives véritables - exemples d’atteinte rénale
- lésion rénale aigue (ex : glomérulonéphrite aigue)
urgences hypertensives véritables - lien avec les catécholamines
peuvent etre en cause (ex : phéochromocytome)
urgences hypertensives véritables - exemples d’atteinte liées a la grossesse (2)
- pré éclampsie
- éclampsie
urgences hypertensives véritables - définir HTA maligne (2)
- terme réservé aux urgences hypertensives accompagnées de rétinopathie hypertensives de stade IV (oedeme papillaire, hémorragie, exsudat)
- signal une HTA grave de longue date
urgences hypertensives - quelle est la 1ere étape dans l’éval d’un Px avec HTA gavre
- établir la validité de la TA a l’aide de mesures sériées et standardisées
urgences hypertensives - causes les plus freq d’HTA grave (2)
- inobservance au Tx
- prise de certains Mx et/ou drogues
urgences hypertensives - l’HTA grave est habituellement une _______
urgence hypertensive relative qui ne met pas le Px en danger
urgences hypertensives - comment se Tx l’HTA grave
en consult externe avec des antihypertenseurs oraux
urgences hypertensives - comment se Tx les urgences hypertensives véritables
admin d’un Tx IV
