SEM 3 - DLR THORACIQUE Flashcards
ECG (segment ST) - associer l’élément à l’IM, la péricardite aigue ou la repolarisation précoce : apparition onde Q
IM
ECG (segment ST) - associer l’élément à l’IM, la péricardite aigue ou la repolarisation précoce : sus décalage de forme convexe
IM
ECG (segment ST) - associer l’élément à l’IM, la péricardite aigue ou la repolarisation précoce : présence de changement réciporques du ST
IM
ECG (segment ST) - associer l’élément à l’IM, la péricardite aigue ou la repolarisation précoce : présence de sous décalages du PR
préicardite aigue
ECG (segment ST) - associer l’élément à l’IM, la péricardite aigue ou la repolarisation précoce : toutes les dérivations sont touchées
péricardite aigue
ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait à la forme du sus décalage ST
- PA : concave
- IM : convexe
- repol : concave
ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait auxx changements réciproques du ST
- PA : non
- IM : oui
- repol : non
ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait à la localisation des sus décalages ST
- PA : toutes
- IM : territoire de l’a. coronaire atteinte
- repol : précordiales
ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait au sous décalage du PR
- PA : oui en phase précoce
- IM : non
- repol : non
ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait à la perte de l’onde R
- PA : non
- IM : oui
- repol : non
ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait à l’onde Q
- PA : non
- IM : oui, selon stade
- repol : non
Rx pulmonaire - décrire les résultats de cette Rx et dire pourquoi (6)
IC G au stade 2 (interstitiel)
- redistribution vasc dans les sommets
- infiltration intertistielle aux bases
- lignes de kerley
- épaississement des scissures
- épanchements pleuraux bilat
- cardiomégalie (index coeur/thorax > 0,5)
ischémie mésentérique aigue - quels signes sont classiquement présent INITIALEMENT
dlr abdo diffuses
ischémie mésentérique aigue - décrire le tableau clinique classique
- dlr abdo diffuse sans signe de péritonisme
ischémie mésentérique aigue - par quoi est causée la dlr
- ischémie tissulaire 2nd a un blocage de la vascularisation
ischémie mésentérique aigue - pourquoi est-ce que la précocité du Dx est critique
la mortalité augmente significativement une fois que l’infarctus intetsinal s’est installée (après enrivon 6h)
ischémie mésentérique aigue - quel % du DC est néessaire pour irriguer le syst digestif
- 20-25%, ou 35% en post prandiale
ischémie mésentérique aigue - quand survient elle
lorsque le sang ne parvient plus a bien oxygéner les tissus
ischémie mésentérique aigue - qu’irrigue le tronc coeliaque (5)
- foie
- estomac
- pancréas
- duodénum
- rate
ischémie mésentérique aigue - qu’irrigue l’AMS (3)
- grele
- colon D
- 2/3 colon transverse
ischémie mésentérique aigue - qu’orrigue l’AMI (3)
- 1/3 colon transverse
- colon G
- rectum
ischémie mésentérique aigue - nommer les mécanismes pouvant mener a l’ischémie (3)
- emoblique (40%)
- thrombotique
- bas DC
ischémie mésentérique aigue - mécanismes : cause la plus freq d’emoblie
FA (formation de caillots dans l’OG)
ischémie mésentérique aigue - mécanismes : nommer les types de causes thrombotiques et leurs causes (2)
- artériel (30% des cas) : MVAS (athérosclérose)
- veineux (5-15%) : hypercoag
ischémie mésentérique aigue - mécanismes : causes de bas DC (4)
- ICG
- choc
- vasopresseurs
- utilisation de cocaine
ischémie mésentérique aigue - pourquoi est-ce que l’estomac, le duodénum et le rectum dev rarement une ischémie
ils ont une importante collatéralité artérielle
ischémie mésentérique aigue - pourquoi est-ce que l’ischémie diminue le DC
- relargage de médiareurs infectieux dans la circul sanguine (fièvre/sepsis)
ischémie mésentérique aigue - peut il y avoir des rectorragies
oui si infarctus tissulaire
ischémie mésentérique aigue - par quoi sont svnt suivis les signes de choc
mort
ischémie mésentérique chronique - synonyme
angine mésentérique (MVAS)
ischémie mésentérique chronique - décrire les dlrs
- dlrs abdo sont transitoires, sans infarctus
colite ischémique - décrire (3)
- résulte de la réduction du débit sanguin vers le colon
- svnt multifactorielle
- sans atteinte aigue des gros vaisseaux
colite ischémique - est-elle occlusive
non
colite ischémique - tableau typique (3)
- dlrs abdo
- diarrhée
- rectorragies
colite ischémique - chez qui survient-elle surtout (2)? pourquoi (2 ch)?
personnes âgées (>60ans)
- en cas de chute du DC, le yst de reg vasculaire provoque une redistribution du sanf au profit des organes “nobles” (coeur, cerveau)
- cela cause une athérosclérose des petites vaisseaux
marathoniens :
- dshydrat importante -> bas débit vers les intetsin
- pendant l’activité phys, le débit sanguin colique diminue au profit des muscles
colite ischémique - y a t il nécrose
possible, mais svnt limité a la muqueuse et à la sous muqueuse
colite ischémique - Tx (3)
- Tx de support hydroélectrolytique IV
- repos digestif
- Ab
tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : augmentation TVC
les 2
tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : bas voltage du QRS a l’ECG
les 2
tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : diminution bruits cardiaques
les 2
tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : hypoTA
tamponnade
tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : oedeme MI
PC
tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : pouls paradoxal
TC
tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : signe de kussmaul
PC
tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - pourquoi est-ce que les bruits cardiaques sont diminuée et que le QRS est diminué en PC
- l’épaississement du péricarde “isole” le coeur
tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - peut on avoir un pouls paradoxal en PC
oui, mais présence est moins classique que dans la tamponande
dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : déchirure intima aortique
dissection
dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : dev lent la plupart du temps
AAA
dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : Px svnt ASx
AAA
dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : athérosclérose est un FDR +++
AAA
dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : l’HTA est un FDR +++
dissection
dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : progression proximale et distale
dissection
aorte - nommer la structure 1
endothélium
aorte - nommer la structure 2
membrane basale
aorte - nommer la structure 3
limitante élastique interne
aorte - nommer la structure 4
muscle llisse
aorte - nommer la structure 5
limitant élastique externe
aorte - nommer la structure 6
endothélium
aorte - nommer la structure 7
membrane basale
anévrisme de l’aorte thoracique - quel % des cas d’anévrisme aortique cela représente
25%
anévrisme de l’aorte thoracique - définir (2)
- dilatations aN de l’aorte située au-dessus du diaphragme
- un diamètre de l’aorte thoracique sup de >50% de la N est considérée comme un anévrisme
anévrisme de l’aorte thoracique - Sx (2)
- la maj ne provoquent pas de Sx
- dlr throacique ou au dos possible
anévrisme de l’aorte thoracique - décrire le risque de rupturw
- proportionnel a la taille de l’anécrisme
anévrisme de l’aorte thoracique et abdo - Sx d’un anévrisme en voie de rupture
dlr
anévrisme de l’aorte thoracique et abdo - conséquence de la rupture
svnt fatale
anévrisme de l’aorte abdo - représente ___% des cas d’anévrismes de l’aorte
75%
anévrisme de l’aorte abdo - définir (2)
- dilatations aN de l’aorte située en dessous di diaphragme
- un diamètre de l’aorte abdo >3 cm (chez l’H) est un AAA
anévrisme de l’aorte abdo - cause (2)
- multifactorielle
- athéroscléorse svnt en cause
anévrisme de l’aorte abdo - décrire leur dev et leurs Sx
- se dev lentement (environ 10%/an), sans provoquer de Sx
la plupart sont découverts par accident
anévrisme de l’aorte abdo - décrire le risque de rupture
proportionnel a la taille
dissection aortique - physiopatho (2)
- due a une progression de sang au travers une déchirure de l’intaima aortique, décollant l’intima de la média et créant ainsi un faux canal
- la déchirure de l’intima peut etre primitive ou 2nd a une hémorragie dans la média
dissection aortique - ou peut elle survenir (2)
- partout le long de l’aorte
- s’étendre en amont ou en aval a d’autres artères
dissection aortique - FDR
HTA
dissection aortique - quelle proprotion des Px décèdent (2)
- 1/5 avant leur admission a l’hipital
- 1/3 des complications péri ou post op
hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : brulures
hypovol
hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : DB insipide central
euvol
hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : DB insipide néphrogénique
euvol
hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : diarrhée
hypovol
hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : diurèse osmotique persistante
hypovol
hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : diurétiques de l’anse
hypovol
hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : soluté hypertonique
hypervol
hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : vomissements importants (contexte aigu sans apport d’eau)
hypovol
hypernatrémie - définir
Na sérique >145 mmol/L
hypernatrémie - physiopatho
implique un déficit de l,eau corporelle totale par rapport au Na corporel total, causé par une consommation d’eau inférieure aux pertes d’eau
hypernatrémie - Sx principal
soif
hypernatrémie - manifestations cliniques autres que la soif (4)
surtout neuro pcq transfert osmotique de l’eau en dehors des cellules ;
- confusion
- hyperexcitiabilité neuromuscu
- convulsions
- coma
hypernatrémie - décrire les anomalies électrolytiques engendérées
processus évolutif soumis a des écanismes d’adaotation (ADH et SRAA)
hypernatrémie - quand est-ce que l’ADH est sécrétée (2)
- en rep a une augmentation de l’osmolalité plasmtique
- lors d’un etat d’hypovol et/ou d’hypoTA détectée par les barorécepteurs artériels
hypernatrémie - role SRAA
responsable de la régul de la volémie par la réabsorption tubulaire de Na (et l’eau suit passivement)
hypernatrémie - quand es-ce que le SRAA entre en jeu
- lorsque qu’un diminution de la perfusion r.ale est percue par le glomérule
hypernatrémie - décrire la rxn du corps en cas de pertes volémiques aigues (vo, dia, brulures…) (3)
- initialement : ADH n’a pas le temps de fire son effet et le Px peut svnt pas boire pour compense
- les pertes d’eau > perte s de Na donc hyperNa
- après un certain temps : hypoNa s’installe sous effet ADH + Px peut boire
hypernatrémie - que cause une diurèse osmotique
- initialement : hypoNa
- si elle persiste : hyperNa
quand est-ce que la VS augmente (3)
- maladie inflamm
- maladie associée a une hyper gamma globulinémie
- maladie néoplasique généralisée
la VS doit elle faire partie du bilan de dépistage
non, car non spécifique à une patho particulière
indication VS
- Dx et suivie de l’artérite temporale
VS - technique usuelle pour la mesure (3 étapes)
- le sang immobile placée dans un tube de verre sédiment
- une colonne de plasma débarassée d’érythrocytes apparait au sommet de la colonne de sang
- après 1 h, la hautant du plasma surnageant est mesurée
VS - décrire la val N selon Miller pour les H et le sF
H : VS < âge/2
F : VS < (age +10)/2
VS - valeur N selon Sox pour les H et les F
avant 50 ans :
- VS < 15 pour H
- VS < 20 pour F
après 50 ans :
- VS < 20 pour les H
- VS < 30 pour les F
vaut-il mieux doser la VS ou la CRP
- ne pas doser la VS pour un dépistage chez les Px ASx ou comme analyse générale pour vérifier l’inflamm chex des Px donc le Dx n’est pas établi
- le dosage de la CRP est moins couteux et plus sensible
aussi, au cours des 24 premieres heure d’un processus patho, la CRP sera élevée tandis que la VS pourrait etre N
si on élimine la source de l’inflamm, la CRP se normalise en une journée environ, tandis que la VS demeure élevée pendant des jours
