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MED A2022 - INTEG 2 E1 > SEM 3 - DLR THORACIQUE > Flashcards

SEM 3 - DLR THORACIQUE Flashcards

1
Q

ECG (segment ST) - associer l’élément à l’IM, la péricardite aigue ou la repolarisation précoce : apparition onde Q

A

IM

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Q

ECG (segment ST) - associer l’élément à l’IM, la péricardite aigue ou la repolarisation précoce : sus décalage de forme convexe

A

IM

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Q

ECG (segment ST) - associer l’élément à l’IM, la péricardite aigue ou la repolarisation précoce : présence de changement réciporques du ST

A

IM

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Q

ECG (segment ST) - associer l’élément à l’IM, la péricardite aigue ou la repolarisation précoce : présence de sous décalages du PR

A

préicardite aigue

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5
Q

ECG (segment ST) - associer l’élément à l’IM, la péricardite aigue ou la repolarisation précoce : toutes les dérivations sont touchées

A

péricardite aigue

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6
Q

ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait à la forme du sus décalage ST

A
  • PA : concave
  • IM : convexe
  • repol : concave
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7
Q

ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait auxx changements réciproques du ST

A
  • PA : non
  • IM : oui
  • repol : non
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8
Q

ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait à la localisation des sus décalages ST

A
  • PA : toutes
  • IM : territoire de l’a. coronaire atteinte
  • repol : précordiales
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9
Q

ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait au sous décalage du PR

A
  • PA : oui en phase précoce
  • IM : non
  • repol : non
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10
Q

ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait à la perte de l’onde R

A
  • PA : non
  • IM : oui
  • repol : non
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11
Q

ECG (segment ST) - comparer la péricardite aigue, l’IM et la repolarisation précoce en ce qui a trait à l’onde Q

A
  • PA : non
  • IM : oui, selon stade
  • repol : non
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12
Q

Rx pulmonaire - décrire les résultats de cette Rx et dire pourquoi (6)

A

IC G au stade 2 (interstitiel)
- redistribution vasc dans les sommets
- infiltration intertistielle aux bases
- lignes de kerley
- épaississement des scissures
- épanchements pleuraux bilat
- cardiomégalie (index coeur/thorax > 0,5)

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13
Q

ischémie mésentérique aigue - quels signes sont classiquement présent INITIALEMENT

A

dlr abdo diffuses

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14
Q

ischémie mésentérique aigue - décrire le tableau clinique classique

A
  • dlr abdo diffuse sans signe de péritonisme
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15
Q

ischémie mésentérique aigue - par quoi est causée la dlr

A
  • ischémie tissulaire 2nd a un blocage de la vascularisation
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16
Q

ischémie mésentérique aigue - pourquoi est-ce que la précocité du Dx est critique

A

la mortalité augmente significativement une fois que l’infarctus intetsinal s’est installée (après enrivon 6h)

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17
Q

ischémie mésentérique aigue - quel % du DC est néessaire pour irriguer le syst digestif

A
  • 20-25%, ou 35% en post prandiale
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18
Q

ischémie mésentérique aigue - quand survient elle

A

lorsque le sang ne parvient plus a bien oxygéner les tissus

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19
Q

ischémie mésentérique aigue - qu’irrigue le tronc coeliaque (5)

A
  • foie
  • estomac
  • pancréas
  • duodénum
  • rate
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20
Q

ischémie mésentérique aigue - qu’irrigue l’AMS (3)

A
  • grele
  • colon D
  • 2/3 colon transverse
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21
Q

ischémie mésentérique aigue - qu’orrigue l’AMI (3)

A
  • 1/3 colon transverse
  • colon G
  • rectum
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22
Q

ischémie mésentérique aigue - nommer les mécanismes pouvant mener a l’ischémie (3)

A
  • emoblique (40%)
  • thrombotique
  • bas DC
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23
Q

ischémie mésentérique aigue - mécanismes : cause la plus freq d’emoblie

A

FA (formation de caillots dans l’OG)

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24
Q

ischémie mésentérique aigue - mécanismes : nommer les types de causes thrombotiques et leurs causes (2)

A
  • artériel (30% des cas) : MVAS (athérosclérose)
  • veineux (5-15%) : hypercoag
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25
Q

ischémie mésentérique aigue - mécanismes : causes de bas DC (4)

A
  • ICG
  • choc
  • vasopresseurs
  • utilisation de cocaine
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26
Q

ischémie mésentérique aigue - pourquoi est-ce que l’estomac, le duodénum et le rectum dev rarement une ischémie

A

ils ont une importante collatéralité artérielle

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27
Q

ischémie mésentérique aigue - pourquoi est-ce que l’ischémie diminue le DC

A
  • relargage de médiareurs infectieux dans la circul sanguine (fièvre/sepsis)
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28
Q

ischémie mésentérique aigue - peut il y avoir des rectorragies

A

oui si infarctus tissulaire

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29
Q

ischémie mésentérique aigue - par quoi sont svnt suivis les signes de choc

A

mort

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30
Q

ischémie mésentérique chronique - synonyme

A

angine mésentérique (MVAS)

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31
Q

ischémie mésentérique chronique - décrire les dlrs

A
  • dlrs abdo sont transitoires, sans infarctus
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32
Q

colite ischémique - décrire (3)

A
  • résulte de la réduction du débit sanguin vers le colon
  • svnt multifactorielle
  • sans atteinte aigue des gros vaisseaux
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33
Q

colite ischémique - est-elle occlusive

A

non

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34
Q

colite ischémique - tableau typique (3)

A
  • dlrs abdo
  • diarrhée
  • rectorragies
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35
Q

colite ischémique - chez qui survient-elle surtout (2)? pourquoi (2 ch)?

A

personnes âgées (>60ans)
- en cas de chute du DC, le yst de reg vasculaire provoque une redistribution du sanf au profit des organes “nobles” (coeur, cerveau)
- cela cause une athérosclérose des petites vaisseaux

marathoniens :
- dshydrat importante -> bas débit vers les intetsin
- pendant l’activité phys, le débit sanguin colique diminue au profit des muscles

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36
Q

colite ischémique - y a t il nécrose

A

possible, mais svnt limité a la muqueuse et à la sous muqueuse

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37
Q

colite ischémique - Tx (3)

A
  • Tx de support hydroélectrolytique IV
  • repos digestif
  • Ab
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38
Q

tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : augmentation TVC

A

les 2

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39
Q

tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : bas voltage du QRS a l’ECG

A

les 2

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40
Q

tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : diminution bruits cardiaques

A

les 2

41
Q

tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : hypoTA

A

tamponnade

42
Q

tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : oedeme MI

A

PC

43
Q

tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : pouls paradoxal

A

TC

44
Q

tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - trouve-t-on ce signe chez la TC, la PC ou les deux : signe de kussmaul

A

PC

45
Q

tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - pourquoi est-ce que les bruits cardiaques sont diminuée et que le QRS est diminué en PC

A
  • l’épaississement du péricarde “isole” le coeur
46
Q

tamponnade cardiaque vs péricardite constrictive - peut on avoir un pouls paradoxal en PC

A

oui, mais présence est moins classique que dans la tamponande

47
Q

dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : déchirure intima aortique

A

dissection

48
Q

dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : dev lent la plupart du temps

A

AAA

49
Q

dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : Px svnt ASx

A

AAA

50
Q

dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : athérosclérose est un FDR +++

A

AAA

51
Q

dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : l’HTA est un FDR +++

A

dissection

52
Q

dissection aortique vs AAA - le signe suivant est présent TYPIQUEMENT dans quelle patho : progression proximale et distale

A

dissection

53
Q

aorte - nommer la structure 1

A

endothélium

54
Q

aorte - nommer la structure 2

A

membrane basale

55
Q

aorte - nommer la structure 3

A

limitante élastique interne

56
Q

aorte - nommer la structure 4

A

muscle llisse

57
Q

aorte - nommer la structure 5

A

limitant élastique externe

58
Q

aorte - nommer la structure 6

A

endothélium

59
Q

aorte - nommer la structure 7

A

membrane basale

60
Q

anévrisme de l’aorte thoracique - quel % des cas d’anévrisme aortique cela représente

A

25%

61
Q

anévrisme de l’aorte thoracique - définir (2)

A
  • dilatations aN de l’aorte située au-dessus du diaphragme
  • un diamètre de l’aorte thoracique sup de >50% de la N est considérée comme un anévrisme
62
Q

anévrisme de l’aorte thoracique - Sx (2)

A
  • la maj ne provoquent pas de Sx
  • dlr throacique ou au dos possible
63
Q

anévrisme de l’aorte thoracique - décrire le risque de rupturw

A
  • proportionnel a la taille de l’anécrisme
64
Q

anévrisme de l’aorte thoracique et abdo - Sx d’un anévrisme en voie de rupture

A

dlr

65
Q

anévrisme de l’aorte thoracique et abdo - conséquence de la rupture

A

svnt fatale

66
Q

anévrisme de l’aorte abdo - représente ___% des cas d’anévrismes de l’aorte

A

75%

67
Q

anévrisme de l’aorte abdo - définir (2)

A
  • dilatations aN de l’aorte située en dessous di diaphragme
  • un diamètre de l’aorte abdo >3 cm (chez l’H) est un AAA
68
Q

anévrisme de l’aorte abdo - cause (2)

A
  • multifactorielle
  • athéroscléorse svnt en cause
69
Q

anévrisme de l’aorte abdo - décrire leur dev et leurs Sx

A
  • se dev lentement (environ 10%/an), sans provoquer de Sx

la plupart sont découverts par accident

70
Q

anévrisme de l’aorte abdo - décrire le risque de rupture

A

proportionnel a la taille

71
Q

dissection aortique - physiopatho (2)

A
  • due a une progression de sang au travers une déchirure de l’intaima aortique, décollant l’intima de la média et créant ainsi un faux canal
  • la déchirure de l’intima peut etre primitive ou 2nd a une hémorragie dans la média
72
Q

dissection aortique - ou peut elle survenir (2)

A
  • partout le long de l’aorte
  • s’étendre en amont ou en aval a d’autres artères
73
Q

dissection aortique - FDR

A

HTA

74
Q

dissection aortique - quelle proprotion des Px décèdent (2)

A
  • 1/5 avant leur admission a l’hipital
  • 1/3 des complications péri ou post op
75
Q

hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : brulures

A

hypovol

76
Q

hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : DB insipide central

A

euvol

77
Q

hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : DB insipide néphrogénique

A

euvol

78
Q

hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : diarrhée

A

hypovol

79
Q

hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : diurèse osmotique persistante

A

hypovol

80
Q

hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : diurétiques de l’anse

A

hypovol

81
Q

hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : soluté hypertonique

A

hypervol

82
Q

hypernatrémie - donner l’état de volémie associé au phénomène : vomissements importants (contexte aigu sans apport d’eau)

A

hypovol

83
Q

hypernatrémie - définir

A

Na sérique >145 mmol/L

84
Q

hypernatrémie - physiopatho

A

implique un déficit de l,eau corporelle totale par rapport au Na corporel total, causé par une consommation d’eau inférieure aux pertes d’eau

85
Q

hypernatrémie - Sx principal

A

soif

86
Q

hypernatrémie - manifestations cliniques autres que la soif (4)

A

surtout neuro pcq transfert osmotique de l’eau en dehors des cellules ;
- confusion
- hyperexcitiabilité neuromuscu
- convulsions
- coma

87
Q

hypernatrémie - décrire les anomalies électrolytiques engendérées

A

processus évolutif soumis a des écanismes d’adaotation (ADH et SRAA)

88
Q

hypernatrémie - quand est-ce que l’ADH est sécrétée (2)

A
  • en rep a une augmentation de l’osmolalité plasmtique
  • lors d’un etat d’hypovol et/ou d’hypoTA détectée par les barorécepteurs artériels
89
Q

hypernatrémie - role SRAA

A

responsable de la régul de la volémie par la réabsorption tubulaire de Na (et l’eau suit passivement)

90
Q

hypernatrémie - quand es-ce que le SRAA entre en jeu

A
  • lorsque qu’un diminution de la perfusion r.ale est percue par le glomérule
91
Q

hypernatrémie - décrire la rxn du corps en cas de pertes volémiques aigues (vo, dia, brulures…) (3)

A
  • initialement : ADH n’a pas le temps de fire son effet et le Px peut svnt pas boire pour compense
  • les pertes d’eau > perte s de Na donc hyperNa
  • après un certain temps : hypoNa s’installe sous effet ADH + Px peut boire
92
Q

hypernatrémie - que cause une diurèse osmotique

A
  • initialement : hypoNa
  • si elle persiste : hyperNa
93
Q

quand est-ce que la VS augmente (3)

A
  • maladie inflamm
  • maladie associée a une hyper gamma globulinémie
  • maladie néoplasique généralisée
94
Q

la VS doit elle faire partie du bilan de dépistage

A

non, car non spécifique à une patho particulière

95
Q

indication VS

A
  • Dx et suivie de l’artérite temporale
96
Q

VS - technique usuelle pour la mesure (3 étapes)

A
  • le sang immobile placée dans un tube de verre sédiment
  • une colonne de plasma débarassée d’érythrocytes apparait au sommet de la colonne de sang
  • après 1 h, la hautant du plasma surnageant est mesurée
97
Q

VS - décrire la val N selon Miller pour les H et le sF

A

H : VS < âge/2
F : VS < (age +10)/2

98
Q

VS - valeur N selon Sox pour les H et les F

A

avant 50 ans :
- VS < 15 pour H
- VS < 20 pour F

après 50 ans :
- VS < 20 pour les H
- VS < 30 pour les F

99
Q

vaut-il mieux doser la VS ou la CRP

A
  • ne pas doser la VS pour un dépistage chez les Px ASx ou comme analyse générale pour vérifier l’inflamm chex des Px donc le Dx n’est pas établi
  • le dosage de la CRP est moins couteux et plus sensible

aussi, au cours des 24 premieres heure d’un processus patho, la CRP sera élevée tandis que la VS pourrait etre N
si on élimine la source de l’inflamm, la CRP se normalise en une journée environ, tandis que la VS demeure élevée pendant des jours

MED A2022 - INTEG 2 E1 (37 decks)

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