INFECTION URINAIRE Flashcards
infection urinaire basse - présentation clinique cystite (9)
- début brusque
- dysurie
- pollakuire
- nycturie
- urgence mictionnelle (impériosité)
- dlr sus pubienne
- hématurie possible
- pas de fièvre
- SV N
infection urinaire basse - présentation clinique prostatite aigue (7)
- fièvre
- frissons
- dlr pelvienne
- toucher rectal avec dlr exquise
- prostate chaude et enflée
- rétention urinaire
- SBAU
infection urinaire basse - nommer 3 maladies
- cystite
- prostatite aigue
- épididymite aigue
infection urinaire haute - présentation clinique PNA (8)
- Sx de cystite possible
- fièvre > 38,5
- frisson
- dlr au flanc unilat
- dlr a/n de l’angle costo vertébral
- no/vo
- pyurie
- hématurie
infection urinaire haute - investigation PNA
- SMU pour tous
- DCA pour certains
infection urinaire haute - PNA : chez qui fait-on une DCA (3)
tous les H
tous les enfants
F si
- infection a répétition
- DB
- immunosup
- manip uro récente
infection urinaire haute - présentation clinique pyonéphrose
complication d’une PNA avec pus dans le rein
infection urinaire haute - nommer 3 maladies
- PNA
- pyonéphrose
- abcès rénal
nommer les germes les + freq de l’infection urinaire
- entérobact
- e coli
- Klesbsiella
- proteus
- staph sparophyticus
- enterococcus faecalis
- pseudomonas
truc : SEEK PP
investigation - quoi faire si suspicion d’infection urinaire basse (4)
- SMU
- DCA (chez certains)
- écho rénale
- cystographie mictionnelle
investigation infection urinaire basse - SMU : décrire les résultats attendus au sommaire des urines (3)
- leucocytes _
- nitritite + (surtout si E coli)
- hématies +
investigation infection urinaire basse - SMU : décrire les résultats attendus en microscopie (2)
leucocytes :
- >5 /champ = aN, mais en infection on a svnt 15-50 par champ
hématies :
- >3/champ = aN, mais en infection on a svnt >15/champ
investigation infection urinaire basse - DCA : nommer l’utilité
- c’est le gold standard pour Dx
investigation infection urinaire basse - DCA : désavnatages
résultats prennent 48h
investigation infection urinaire basse - DCA : résultats attendus (2)
- 10^8/L
- un seul germe présent
investigation infection urinaire basse - quand faire une écho rénale et pelvienne pour évaluer le résidu post miction (3)
enfant
H
F avec > 4 infections/année
investigation infection urinaire basse - quoi évaluer a l’EP chez l’H (2)
- prostate
- OGE
investigation infection urinaire basse - quoi évaluer a l’EP chez la F avec > 4 infections/an (2)
urètre et vagin
rechercher cystocèle
investigation infection urinaire basse - quoi faire chez l’enfant
culture via ponction sus pubienne vs sac collecteur
investigation infection urinaire basse - quand ne PAS faire d’.cho rénale et de cystographie mictionnelle
fillette >5 ans sans autre ATCD se présentant pour cystite
investigation infection urinaire basse - utilité de l’écho rénale + cystographie mictionnelle
pour éliminer reflux vésico-urétral ou autre anomalie uro congénitale qui favorise l’infection urinaire
investigations - quoi faire si suspicion infection urinaire haute (5)
- culture urine OBLIGATOIRE
- FSC
- hémoc
- écho rénale chez tous
- TDM abdo pelvien si soupcion de colique néphrétique
investigations infection urinaire haute - chez qui ne pas faire d’écho rénale
F > 65 ans en bonne santé
infection urinaire basse - Tx : décrire le Tx chez la F (3)
- Ab bactéricides x 3 jours
- antispasmodique vésical
- prévention
infection urinaire basse - Tx chez la F : comment se fait le choix d’AB
empirical selon les R de la région locale
infection urinaire basse - Tx chez la F : choix d’Ab possible (3)
- TMP-SMX
- fluoroquinolone
- NF (nitrofurantoïne)
infection urinaire basse - Tx chez la F : nommer les mesures de prévention (3)
- bonne hygiène
- canneberges
- probiotiques
infection urinaire basse - Tx chez l’H et les enfants : décrire
- 7 jours d’Ab bactéricide
infection urinaire basse - Tx chez l’H et les enfants : comment choisit-on les Ab? nommer les options
selon l’âge :
- <3 mois : amox
- >3 mois : TMP-SMX
infection urinaire haute - décrire le Tx
- Ab bactéricide x 7-14 jours selon l’agent utilisé
infection urinaire haute - nommer 2 Ab possibles et leurs posologie
- quinolone : IV ou PO x 7-10jrs
- TMP-SMX x 14jours
bactériurie ASx - comment la Tx si elle se présente chez une F en bonne sanét
pas de Tx, sauf si manip uro planifiée
bactériurie ASx - comment la Tx si H, enfant ou malade chronique (3)
- refaire un controle de la culture d’urine
- si persiste : Ab
- écho pour rechercher une cause anatomique
bactériurie ASx - Tx H/enfant : quelles anomalies anato rechercher à l’écho (4)
- rétention
- reflux
- obstruction jonction urétro-pyélique
- lithiaise coralliforme du rein
bactériurie ASx - nommer les indications de dépistage (3)
- grossesse
- avant une résection trans-urétrale de la protstae
- avant interventions uro traumatisantes
bactériurie ASx - indications de Tx (5)
- avant opération uro génitale
- durant la grossesse
- H
- enfants
- malades chorniques
tout le monde sauf F en bonne santé
bactériurie ASx et grossesse - complication possible
- PNA
bactériurie ASx et grossesse - physiopatho derriere la PNA possible (2)
- hyodrnéphrone a tendance a se dev
- la bactériurie ASx a donc plus de chance de se dev en PNA (25-35% des non Tx)
bactériurie ASx et grossesse - effets sur foetus (2)
- prématurité
- mortalité pré natale
bactériurie ASx et grossesse - particuliarités du Tx (6)
- Ab x 7 jours
- on évite quinolone car danger pour foetus
- on donne nitrofurantoine durant 2 premiers trimestres
- éviter TMP-SMX durant 1 et 3e trimestre
- pénicillines/céphalosporines OK en tout temps
- controle urine a la fin du Tx
complications possibles - infection urinaire basse (2)
- récidive (>4/an)
- PNA
complications possibles - infection urinaire haute (3)
- bactériémie
- choc septique
- abcès rénal
