Smärta Under Graviditet Flashcards
Vad predisponerar för bäckensmärta?
Graviditetsinducerad hormonell påverkan. Uppmjukning av lig i bäckenet. Detta gör att rörligheten ökar i sakroiliakalederna vilket ökar kraven på muskulaturen - smärta.
Hur delas ryggont in under graviditet?
Lumbal ryggsmärta
Bäckensmärta
Hur skiljer sig bäckensmärta från smärtan som kan uppstå vid diskbråck?
Smärtan förläggs distalt o lateralt om lumbosakrala övergången i glutealregionen. Ev diffus utstrålning till baksidan av låren MEN
aldrig ned i underben o fot eller med nervrotspåverkan som vid diskbråck.
Hur många kvinnor har problem med bäckensmärta under grav o när är prevalensen som störst?
En tredjedel.
V 24.
Vad innebär P4 testet?
Posterior pelvic pain provocation test.
Test för att finna bakre bäckensmärta. Utförs med pat flekterad 90 grader i höften o tryck i femurs längdriktning. Pos vid smärta på ipsilateral sida.
Typiska fynd för lumbal ryggsmärta?
Anamnes med smärta före grav Smärta i limbalregionen Reducerad rörlighet lumbalt Ömma muskler lumbalt Konstant molande värk Negativt P4 test.
Typiska fynd vid bäckensmärta?
Smärtdebut under graviditeten Smärta i glutens maximus området Normal rörlighet Ömhet i glutealmuskler Belastningsrelaterad smärtintensitet Positivt P4 test
Beh av bäckensmärta?
Undvika asymmetrisk o monoton belastning Yttre manipulering - sjukgymnastik, kiropraktik Akupunktur Kryckor/rullstol Bäckenbälte Glidlakan Tns
Orsaker till buksmärtor under tidig graviditet?
Tillväxt av uterus
Extrauterin grav
Inklämning av retroflekterad uterus
Muskuloskeletala smärtor från bäckenet
Graviditetsutlösta orsaker till buksmärtor?
Ökad genomblödning/tillväxt av uterus Pågående missfall Extrauterin grav Ablatio placentae Myom/myomnekros Prematura kontraktioner Intrauterin infektion Preeklampsi/HELLP värkarbete
Hur handlägger man en gravid kvinna tidigt i graviditeten som inkommer med buksmärtor?
UL - uteslut X o missfall
Gynekologisk undersökning
Lab - beta-hCG
Orsak till buksmärtor efter 20 graviditetsveckor?
Ablatio placentae Prematurt uteruskontraktioner polyhydramnios Abdominell graviditet Preeklamspi HELLP syndrom Myom Infektion
Vad är orsaken till smärta o illamående vid ablatio placentae?
Blödningen ger en infl reaktion m frisättning av interleukiner o prostaglandiner vilket gör att uterusmuskulaturen kontraheras.
Orsak till prematurt uteruskontraktioner?
Blödning mellan uterus o hinnor
Uppåtstigande infektion
Varför kan polyhydramnios ge buksmärtor?
Uttänjning av uterus
Orsaka prematurt värkarbete vilket ger smärtor
Vad orsakar polyhydramnios?
Flerbörd
Diabetesgraviditet
Missbildning
Handläggning av polyhydramnios?
Tappning av vatten - smärtlindrande
Utredning av orsak.
Vanligaste orsaken till buksmärtor under graviditeten?
Uteruskontraktioner
Hur skiljer sig normala uteruskontraktioner från kontraktioner av patologisk art?
Normala - koordinerade kontraktioner som sprider sig från fundus till ismus.
Patologiska - oorganiserad spridning
Vad kan smärta i epigastriet bero på?
Preeklampsi Ulcus Syra uppstötningar Gastrit Lungemboli
Vad måste alltid uteslutas när en grav kvinna kommer med magont?
Ablatio placentae
Vaginalblödning av annan orsak
Hur utreder man foglossning?
Palpation av symfys i SI leder
P4 test
Vad kan smärta på nätterna bero på?
Sammandragningar - uteslut UVI eller bakteriell vaginos.
