PCOS o amenorre Flashcards
Hur ställs diagnosen pcos?
Med UL - ett förstorat ovarium ofta över 3 cm, stort antal ytliga cystor med diameter mindre än 10 mm m ekotät mitten.
Lab - LH/FSH-kvot över 2, förhöjda nivåer av DHEAS (manliga könshormon), sänkta nivåer av sex hormone binding globulines
Klinik - hirsutism, akne
Två av tre.
Vilken klinisk bild förknippas med PCOS?
Hirsutism Obesitets Akne Menstruationsstörningar - oligomenorrea, amenorrea. Infertilitet
Vilka manliga könshormon är förhöjda vid pcos?
Testosteron
Andostendinon
DHEA
Varför har den ökade androgenproduktionen en negativ effektiv kvinnor?
Fettväv har en förmåga att omvandla androgener till östrogen. Östrogenproduktionen står ej under kontroll av LH o FSH men har ändå en inhiberade effekt på FSH. Detta ger en defekt follikleutveckling med folliklar som avstannar i tillväxt vid 10 mm.
Veskriv den onda cirkel som uppstår vid pcos avseende androgener?
Östrogen som bildas i fettväv stimulerar LH insöndring. LH stimulerar tekaceller till ökad produktion av androgener vilket omvandlas till östrogen i fettväv osv.
Vad har personer med pcos en ökad risk för?
Ökad östrogenprod med ständig stimulering av endometrium o andra östrogenberoende organ ger ökad risk för endometriehyperplasi och endometriecancer.
Beh av pcos?
Få kontroll över vikt
Gravönskan - klomifencitrat, gonadotropinstimulering, GnRH
Ej grav lr prev - gestagen
Prev - P-piller med en antiandrogen profil
Hur kan man beh hirsutism vid pcos?
Med antiandrogenbeh - spironolakton, cyproteronacetat
Vilka är de två viktigaste testerna vid amenorrea?
Progesteronbelastning - blödning efter innebär att kvinnan har endogen östrogenprod.
Kombinerade P-piller - frågeställning fungerande endomterium. Bortfallsblödning vid paus talar för ett fungerande endomterium.
Vanligaste orsakerna till primär amenorrea?
Anläggningsrubbningar
Kromosomabberationer
Vad är högt FSH ett tecken på vid sekundär amenorrea?
Negativ feedback saknas o på ovariell insufficiens.
På vilka sätt kan hyperprolaktinemi ge amenorrea? Orsak till hyperprolaktinemi?
Hämmar FSH förmåga att stimulera follikeln.
Hämmande effekt på hypothalamus o således GnRH insöndring
Prolaktinom
Förhöjda nivåer av TRH.
Vad är aschermans syndrom? Hur diagnos?
Avsaknad av endomterium
Östrogenprovokationstest framkallar ej blödning.
UL - ingen endomterium
Orsaker till aschermans syndrom?
Efter skrapning m sammanväxningar av kaviteten
Endometriebladeringsteknik vid menorraghi
Hypergetstagena tillstånd - nedreglering av östrogenrec
På vilket sätt ger hormonspiral amenorre?
Ger ett hypergestagent tillstånd med nedreglering av östrogenreceptorer. Ett atrofiskt endomterium utan stratum functionela uppstår.
Vad bör man misstänka vid primär amenorre? Vanligaste orsaken?
Kromosomavvikelser
Turners syndrom.
Vad betyder gonadal dysgenesi?
Avsaknad av ovarier.
Förekommer vid turners syndrom men även utan kromosomavvikelser.
Vad innebär turners syndrom?
Kromosomuppsättning 45 XO
Hur ser laboratorieanalyser ut vid turners syndrom?
Lågt FSH - till skillnad från normalt vid ovariell insufficiens som går med högt FSH.
Lågt prolaktin
Ingen reaktion på progesteron
Blöder efter östrogen-progesteron-test
Vid vilka två tillstånd i ovarierna uppstår sekundär amenorre?
Prematur menopaus
Ovarian resistens syndrome
Vad beror prematur menopaus på?
Äggen i äggstockarna är slutlket innebär att follikelutmognad o östrogenproduktion upphör.
Vad innebär ovarium resistent syndrome?
Ak mot FSH rec vilket gör äggstockarna okänsliga för FSH. Normal ovariestorlek, normal mängd ägg, ofta debut i sb med autoimmun sjd. Går i skov, kan spontanläka.
Kan personer med ovariell insufficiens få barn?
De är infertila så till vida att de inte har några ägg men de har en fungerande uterus varför äggdonation kan fungera.
Hur bör man behandla en kvinna med ovariell insufficiens?
De bör ha östrogen-ersättningsbeh precis som postmenopausala kvinnor.
