Akutgyn Flashcards
Orsaker till smärta i sb med graviditet?
Spontan abort - hotande, oundviklig
Ektopisk grav
Corpus luteum komplikationer.
Diff dia vid lågt sittande buksmärtor?
Gynekologiska patologi Appendicit Njursten Divertikulit UVI
När kan purulent fluor uppstå?
Pelvic inflammatory disease
Gonorre
Tillsammans med feber - salpingit, endometrit
Diff dia vid smärta + blödning?
Dysmenorre
Spontan abort
Ektopisk grav
När är missfallsrisken som störst? Hur yttrar den sig?
Under de första gravveckorna.
Yttrar sig som en riklig menstruationsblödning.
Hur ter sig ett missfall efter v 16?
Stommen vanlig förlossning. Foster, hinnor o placenta kommer ut helt o hållet.
Vad måste man överväga vid ett missfall mellan vecka 7-16?
En inkomplett missfall varför exeres så gott som alltid är indicerad för att tömma livmodern och minska blödning och minska risken för endometrit.
Hur kan man avgöra om en spontanabort är hotande eller oundviklig?
Genom att bedöma cervix öppningsgrad. Så länge cervix är sluten, Max ett pekfinger, finns möjlighet att graviditeten kan överleva.
Var är den vanligaste lokalisationen för en extrauterin graviditet?
Någon av äggledarna.
Komplikationer till extrauterin graviditet? Varför?
Ägget kan inte utvecklas normalt varför avlossning av placenta tillslut sker. Antingen håller tuban med retrograd blödning ut i abdomen eller så brister tuban med risk för stor intraabdominell blödning. Samtidigt sjunker progesteron snabbt vilket ger en bortfallsblödning från endometriet.
Varför får ofta kvinnor ont bakom uterus vid en ektopisk graviditet som gått i spontanabort?
Blodet lägger sig i fossa Douglasi o ger där en lokal peritonitretning.
Riskfaktorer för ektopisk grav?
Infertilitet
Spiralgraviditet
Tidigare ektopisk grav
Tidigare bukop
Vad innebär primär dysmenorre?
Smärta vid menstruatuon utan organisk orsak.
Diff diagnos till dysmenorre?
Retrograd menstruationsblödning. Kan skiljas från andra tillstånd med intraabdominell blödning eftersom det inte ger cirkulationspåverkan.
Av vilken anledning kan ovarialcystor ge buksmärta?
Ruptur m intraabdominell blödning
Ruptur med spill av cystvätska
Torsion
Nämn funktionella cystor.
Folliklecysta
Corpus luteum cysta
Vilka cystor brister sällan? Varför?
Serösa kystom
Endometriom
Dermoidcysta
Har ofta tjocka väggar.
Riskfaktorer för adnextorsion?
Ovarialcystor
Säcktubor
Båda medför en uttänjning av organens ligament.
Sym adnextorsion?
Plötsligt insättande smärta av kolikkaraktär
Temp, crp, sr upp.
Ömmande resistens vid palpation
Symtomtriad vid endometrios?
Dysmenorre
Djup dyspareuni
Infertilitet
Annat - intermenstruella smärtor, tenesmer, dysuri, blödningar
När ger endometrios upphov till akut buksmärta?
Vid ruptur av endometriom. Hemosiderinomvandlat blod ger då en peritonitretning.
När uppkommer endometrit till följd av livmoderinlägg?
Vid inläggning alt uttagning.
Vad kan ge upphov till att en spiral ändrar läge?
Felaktig insättning
Anatomiska förhållanden
Uteruskontraktioner
Akuta smärtor om spiralen når cervixkanalen. Ger cervicit m purulent flytning.
Symtom cervicit?
Dova, måttliga smärtor
Patologisk flytning
Dia - direktmiktoskopi, odling, ffa klamydia.
Sym kolpiter/vaginiten?
Flytning
Klåda
Sveda
Endometrit?
Eti - operativt ingrepp, legal abort, förlossning
Sym - feber, molande värk, blodblandadjock flytning
Dia - förstorad, ömmande uterus.
Beh - sängläge o ab (tetracyklin + metronidazole)
Komplikationer till salpingit?
Infertilitet
Ektopisk grav
Säcktubor
Tuboovarialabscess
Salpingit?
Epi - 15-25, sexualdebut
Eti -
Sym - motvärk som ökar, purulent flytning, hög feber
Dia - flytning, ömhet över adnex, ruckömhet
Beh - sängläge o ab (tetracyklin + metronidazole)
Beh av tuboovarialabscess?
Radikalt avlägsnande
Salpingektomi kontralateral sida.
Påskyndar läkning o motverkar recidiv.
Gynekologisk komp till strålning av gynekologiska maligniteter?
Kolpit Cervicit Endometrit Salpingit Tuboovarialabscess
Komplikationer till myom?
Menorragier Trycksymtom från blåsa, tarm Infertilitet Submukösa - spontanaborter Subserösa/stjälkade - torkveras Beh - kirurgi
Vilka tumör kan rupturera i lilla bäckenet? Komplikation?
Leimyosarkom, ovarialcancer, tubarcancer
Utskämning i lilla bäckenet av blod, cystvätska o nekrotiskt material.
Peritonitretning
Vanligaste orsaken till akuta underlivssmärtor 13-25 åå?
Dysmenorre
Retrograd menstruationsblödning
Salpingit
Vanligaste orsaken till underlivssmärtor 25-35 åå?
Ektopisk grav
Cysta - med lr utan ruptur
Endometrit
Vanligaste orsaken till underlivssmärtor 35-50 åå?
Endometrios/adenomyos Cystor Torsion ovarium/adnex Tuboovarialabscess Myomnekros
Vanligaste orsaken till underlivssmärtor 50+ åå?
Ovarialtumör
Divertikulit
Vd innebär frenikussyndromet?
Blod i bukhålan, i liggande ställning, når upp till diafragma o retar där frenicusnerver vilket ger upphov till en smärta inskulderregionen.
Vilka akuta gyntillstönd möste opereras omedelbart?
Intraabdominell blödning
Torsion
Hur behandlas en dislocerad spiral?
Extraktion
Sedan ab.
Hur behandlar man dysmenorre akut?
Nsaid i suppositorieform för att sedan ge tabletter.
Diff dia akut gyn?
Inf - salpingit, endometrit, cervicit. Endometrios Torsion Extrauterin grav Missfall Ruptur corpus luteum-cysta I kr gyn - app, divertikulit, obstipation
UL tecken på x?
Hyperekogent endometrium - påverkan av hCG
Corpus luteum - rupturerad
Vätska i fossa Douglasi
Därtill - peritonit, vaginal blödning, palpabel resistens.
VR sitter vanligen x?
Tuban. 97%
Andra lokaler - ovarier, sectioärr, cervix, peritonealt.
Ökad risk för x?
Salpingit Spiraltrappan Tid ektopisk grav Infertilitet Ivf
Diff dia huggsmärtor?
Njursten Torsion - viktigt att utesluta. UL. X Cystruptur App
