Blödning vid grav

Question 0

Diff dia blödning?

Answer 0

Ablatio
Ramsäcksblödning
Tappningsblödnng

Question 1

Åtgärder vid vaginal blödning?

Answer 1

Ctg 
Utred volem status. 
Gyn und - utred källa m kaliumklorid 
UL - abdominalt, vaginalt 
Lab - Hb, TPK, APTT, PK, bastest

Question 2

Hur utreder man initialt en kvinna som inkommer med underlivsblödning?

Answer 2

Anamnes
Yttre palpation av livmodern - fosterläge, kontraktionsberedskap, smärtande område
Inspektion av underliv - varifrån
Urinprov - varifrån
Spekulumund - varifrån

Question 3

Nämn orsaker till sparsam vaginal blödning?

Answer 3

Kolpit
Erytroplaki - ofta debut efter samlag
Cervixpolyp
Utesluter und dessa samt källa från anus tyder det på uretroplacentär blödning.

Question 4

Vad måste man utesluta om det blöder från yttre modermunnen?

Answer 4

Ablatio placentae

Placenta previa

Question 5

Vilka omständigheter kring vaginal blödning föranleder akut transport till kvinnoklinik?

Answer 5

Riklig blödning
Förenad m smärta
Spänd livmoder
Uppträder vid vattenavgång

Question 6

Nämn sex orsaker till uretroplacentär blödning?

Answer 6

Teckningsblödning
Ablatio placentae
Sinus marginalis-blödning
Placenta praevia
Vasa previa
Uterusruptur

Question 7

Vad innebär en teckningsblödning?

Answer 7

Sparsam, slemtillblandad blödning i sb m att inre modermunnen öppnar sig vid värkarbete.
Dia - blödning i sb med värkarbete

Question 8

Vad innebär ablatio placentae?

Answer 8

Att moderkakan helt eller delvis lossnar från underliggande uterusvävnad innan fostret är förlöst. Blödningen uppstår således från kärl i placenta o/lr uterus.

Question 9

Symtom ablatio placentae?

Answer 9

Vaginal blödning i sb m smärta 
Palpationsömhet över uterus
Kontraktionsberedskap 
Påverkar foster 
Ev chock

Question 10

Riskfaktorer ablatio placentae?

Answer 10

Intrauterin tillväxthämning
Preeklampsi
Tidigare ablatio
Flerbörd 
Hypertoni
Intrauterin inf
Polyhydramnios

Question 11

Diagnos och behandling av ablatio placentae?

Answer 11

UL - dock dålig sens o spec.
Klinisk bild
Beh - stor avlossning m riklig blödning o/lr fosterpåverkan - kejsarsnitt
Steroidbeh för lungutveckling tom v 33+6
Misstanke - cyklokapron

Question 12

Vad innebär en sinus marginalis-blödning?

Answer 12

En liten avlossning i kanten av placenta. Sparsam blödning o ingen risk för fostret.

Question 13

Vad innebär placenta previa? Vilka grader finns? När uppstår blödning?

Answer 13

Placenta helt eller delvis sitter i nedre delen av livmodern. Graderar efter om den sträcker sig ned till, delvis eller helt täcker inre modermunnen. Blödning uppstår vid sammandragningar eller vid avlossning från endometriet.

Question 14

Hur skiljer sig en blödning som uppstår vid ablatio placentae mot placenta previa?

Answer 14

Det uppstår ingen smärta vid placenta previa.

Question 15

Risker med placenta previa?

Answer 15

Maternella - blödning. Indikation för akut kejsarsnitt

Foster - prematurbörd, intrauterin tillväxthämning, missbildning.

Question 16

Hur diagnosticeras placenta previa?

Answer 16

Initialt abdominiellt UL

Sedan vaginalt - ökar sens. Ingen ökad risk för blödning.

Question 17

Hur behandlas placenta previa?

Answer 17

Riklig blödning - akut kejsarsnitt
Sparsam blödning - beroende av gestationsålder. Tom 33+6 v ges steroider för lungutveckling. Modern beh med cyklokapron o vila.

Question 18

Vilka kvinnor med placenta previa kan förlösas vaginalt?

Answer 18

Om avståndet mellan placenta o inre modermun överstiger 2 cm.

Question 19

Vad innebär vasa previa?

Answer 19

Innebär att blodkärl som hör till fostret löper oskyddade i fosterhinnan i nära anslutning till ner modermunnen. Risk för blödning vid vattenavgång.

Question 20

När bör man misstänka vasa previa o vilka akuta åtgärder kan bli aktuella?

Answer 20

Vattenavgång m vaginal blödning o påverkade fosterljud.

Urakut kejsarsnitt m beredskap för blodtransfusion.

Question 21

Vad blir åtgärden om vasa previa diagnosticeras tidigt under grav? Diagnos?

Answer 21

Färgdoppler.

Elektivt kejsarsnitt.

Question 22

Vad kan orsaka en akut uterusruptur?

Answer 22

Trauma

Svår misshandel

Question 23

Orsak till blödning första trimestern?

Answer 23

Missfall

Question 24

Vad ökar risken för placenta acreta m samtidig previa?

Answer 24

Kejsarsnitt. Ju fler desto högre risk.