Blödning vid grav Flashcards
Diff dia blödning?
Ablatio
Ramsäcksblödning
Tappningsblödnng
Åtgärder vid vaginal blödning?
Ctg Utred volem status. Gyn und - utred källa m kaliumklorid UL - abdominalt, vaginalt Lab - Hb, TPK, APTT, PK, bastest
Hur utreder man initialt en kvinna som inkommer med underlivsblödning?
Anamnes Yttre palpation av livmodern - fosterläge, kontraktionsberedskap, smärtande område Inspektion av underliv - varifrån Urinprov - varifrån Spekulumund - varifrån
Nämn orsaker till sparsam vaginal blödning?
Kolpit
Erytroplaki - ofta debut efter samlag
Cervixpolyp
Utesluter und dessa samt källa från anus tyder det på uretroplacentär blödning.
Vad måste man utesluta om det blöder från yttre modermunnen?
Ablatio placentae
Placenta previa
Vilka omständigheter kring vaginal blödning föranleder akut transport till kvinnoklinik?
Riklig blödning
Förenad m smärta
Spänd livmoder
Uppträder vid vattenavgång
Nämn sex orsaker till uretroplacentär blödning?
Teckningsblödning Ablatio placentae Sinus marginalis-blödning Placenta praevia Vasa previa Uterusruptur
Vad innebär en teckningsblödning?
Sparsam, slemtillblandad blödning i sb m att inre modermunnen öppnar sig vid värkarbete.
Dia - blödning i sb med värkarbete
Vad innebär ablatio placentae?
Att moderkakan helt eller delvis lossnar från underliggande uterusvävnad innan fostret är förlöst. Blödningen uppstår således från kärl i placenta o/lr uterus.
Symtom ablatio placentae?
Vaginal blödning i sb m smärta Palpationsömhet över uterus Kontraktionsberedskap Påverkar foster Ev chock
Riskfaktorer ablatio placentae?
Intrauterin tillväxthämning Preeklampsi Tidigare ablatio Flerbörd Hypertoni Intrauterin inf Polyhydramnios
Diagnos och behandling av ablatio placentae?
UL - dock dålig sens o spec.
Klinisk bild
Beh - stor avlossning m riklig blödning o/lr fosterpåverkan - kejsarsnitt
Steroidbeh för lungutveckling tom v 33+6
Misstanke - cyklokapron
Vad innebär en sinus marginalis-blödning?
En liten avlossning i kanten av placenta. Sparsam blödning o ingen risk för fostret.
Vad innebär placenta previa? Vilka grader finns? När uppstår blödning?
Placenta helt eller delvis sitter i nedre delen av livmodern. Graderar efter om den sträcker sig ned till, delvis eller helt täcker inre modermunnen. Blödning uppstår vid sammandragningar eller vid avlossning från endometriet.
Hur skiljer sig en blödning som uppstår vid ablatio placentae mot placenta previa?
Det uppstår ingen smärta vid placenta previa.
Risker med placenta previa?
Maternella - blödning. Indikation för akut kejsarsnitt
Foster - prematurbörd, intrauterin tillväxthämning, missbildning.
Hur diagnosticeras placenta previa?
Initialt abdominiellt UL
Sedan vaginalt - ökar sens. Ingen ökad risk för blödning.
Hur behandlas placenta previa?
Riklig blödning - akut kejsarsnitt
Sparsam blödning - beroende av gestationsålder. Tom 33+6 v ges steroider för lungutveckling. Modern beh med cyklokapron o vila.
Vilka kvinnor med placenta previa kan förlösas vaginalt?
Om avståndet mellan placenta o inre modermun överstiger 2 cm.
Vad innebär vasa previa?
Innebär att blodkärl som hör till fostret löper oskyddade i fosterhinnan i nära anslutning till ner modermunnen. Risk för blödning vid vattenavgång.
När bör man misstänka vasa previa o vilka akuta åtgärder kan bli aktuella?
Vattenavgång m vaginal blödning o påverkade fosterljud.
Urakut kejsarsnitt m beredskap för blodtransfusion.
Vad blir åtgärden om vasa previa diagnosticeras tidigt under grav? Diagnos?
Färgdoppler.
Elektivt kejsarsnitt.
Vad kan orsaka en akut uterusruptur?
Trauma
Svår misshandel
Orsak till blödning första trimestern?
Missfall
Vad ökar risken för placenta acreta m samtidig previa?
Kejsarsnitt. Ju fler desto högre risk.
