Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynekologi/obstetrik > Förlossning > Flashcards

Förlossning Flashcards

0
Q

Orsaker till fosterasfyxi?

A

Maternella - minskad perfusion av placenta, minskat gasutbyte placenta, lågt blodflöde i navelsträng, maternell hypoxi.
Fetala - hypoxi, anemi ( Rh immunisering)
Förlossning - navelsträng, värkar, anestesi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vd innebär asfyxi?

A

Upphävd transport över placenta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Komplikationer asfyxi?

A 
Acidos
Låg apgar
Hypoxisk ischemisk encefalopati 
Multiorgansvikt 
Död
Senkomplikatoner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur kan man övervaka ett foster?

A

Fosterrörelser
Fosterhjärtfrekvens - auskultation, ctg (cardiotokograf)
UL - tillväxt, fostervattenmängd, blodflöde
Fetalt skalpprov - pH, laktat, BE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vd kan man mäta med ett ctg?

A

Frekvens 110-150
Variabilitet - 2-25
Acceleration - minst två per 30 min. Försvinner om barnet sover.
Deceleration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka typer av decelerationer finns?

A

Uniforma - tidiga/sena
Variabla
Förlänga/komplicerade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När uppstår tidiga uniforms decelerationer?

A

Bbbb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När uppstår sena uniforma decelerationer?

A

Bbb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När uppstår variabla decelerationer?

A

Oftast vid kompression av navelsträngen. Karaktäriseras av ett snabbt fall av hjärtfrekvensen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur många värkar kan det vara per 10 minuter för att barnet inte ska bli hypoxiskt?

A

Max fem stycken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan orsaka takykardi hos ett foster?

A

Över 160 slag/min
Feber
Hypoxi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Orsaker till bradykardi hos ett foster?

A

Uterusruptur
Ryggbedövning
Påfyllning av EDA
Ablatio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad blir åtgärden vid plötslig ihållande bradykardi?

A

Urakut kejsarsnitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indikation för instrumentell förlossning?

A

Maternell - uttröttad, förlängt utdrivningsskede, profylaktiskt, blödning.
Fetala - hotande fosterasfyxi, fosterläge.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Komplikationer tångförlossning?

A

Maternella - bristningar cervix, vagina lr perineum.

Fetala - skador på mjukdelar o nerver ( facialis), skallfraktuer, subduralhematom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Komplikationer sugklocka?

A 
Skalplesioner
Kefalhematom - högre frekvens än m tång. 
Subgalealhematom
Intracraniell/retinal blödning
Hyperbilirubinemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad har högre risk vid instrumentell förlossning än vanlig?

A

Skulderdysloci

Allvarliga skador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Indikation urakut kejsarsnitt?

A

Uterusruptur
Placentaavlossning
Navelsträngsprolaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Indikation elektivt kejsarsnitt?

A 
Säte/tvärläge
Flerbörd
Interkurrenta sjd
Tidigare sectio
Psykosocial
På begäran - blir vanligare 
Missbildning/iugr
Placenta praevia
HIV/herpes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Indikation akut kejsarsnitt?

A

Dystoci
Hotande asfyxi
Fetal position/disproportion
Maternell sjd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Komplikationer sectio?

A 
1:1000 
Blödning
Skador - blåsa,tarm, kärl. 
Infektion
Ileus
DVT, LE 
Sammanväxningar
Keloid ärr
Defektläkt uterotomi
Uterusruptur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När startar en födsel definitionsmässigt?

A

Regelbundna smärtsamma kontraktioner - håller i sig 45-60 sek - 2-3 min mellan resp start, lindras ej av något kvinnan kan göra själv.
Cervix börjar öppna sig - WHO > 4 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Inre tecken på att födseln är aktiv?

A

Cervix är utplånad.

Att cervix är mjuk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka stadier finns i förlossningen?

A

Latent fas
1 öppningsfas - tills cervix är helt öppen, dvs 10 cm ( storleken på barnets huvud)
2 expulsion phase/utdrivningsskede - då barnets huvud är i bäckenbotten
3 efterbördsskede - tid från födsel tills placenta kommer ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur lång kan latensfasen vara?

A

18 h
Mer än så sägs vara förlängd latensfas, vilket kan vara ett allvarligt tecken.
Smärtlindring kan användas som hjälp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är för tidig vattenavgång?

A

Om vattnet går en timme eller mer innan värkarna börjar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

När kan man börja krysta?

A

Då barnets huvud är i bäckenbotten

Gör man det för tidigt kan man skada barnet med för högt tryck. Kvinnan kan bli för trött och barnet blir ansträngt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur lång är en föstföderska i förlossning?

A

Normalt 8-10 h. Det går fortare för andragångsföderskor.

Om man behöver krysta längre ön 1 h ska man göra en värkstimulerande åtgärd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad skiljer första från andra förlossningen?

A

Den latenta fasen är kort

Utdragen förlossningen uppstår sällan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilka är de tre P:na?

A

Passage
Passenger
Power

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur mäts conjugata vera?

A

Från symfysen till promontorium.

Bör vara minst 10 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Var är den trängsta punkten i ett kvinnligt bäcken?

A

Avståndet mellan spina. Linjen är i 90 grader mot conjugata vera vilket innebär att barnet vrider sig 90 grader under förlossningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilka landmärken finns på barnets huvud?

A

Anteriora fontanellen - stora
Posteriort fontanellen - lilla
Sagitella suturen - går mellan fontanellerna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad är occiput anterior?

A

Framstupa kronbjudning, dvs att lilla fontanellen är uppåt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad är occiput posterior?

A

Vidöppen gästbjudning. Barnet kommer med lilla fontanellen nedåt, om modern ligger på rygg. Ger ofta en långdragen födsel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

I vilken position går en förlossning inte att genomföra.

A

Om barnet kommer i ansiktbjudning med ryggen mot moderns mage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad innebär barnets läge?

A

Barnets läge i förhållande till modern. Longitudinellt, oblique, transverse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vd innehåller hållning?

A

Barnets huvuds läge i förhållande till barnets kropp. Flexion lr extension av nacken samt asynclitism.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vilka positioner/ställningar kan barnet ha?

A

Ryggen åt höger eller vänster.
Samt occiput anterior - LOA, ROA
lr occiput posterior - LOP, ROP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Smärtlindring i början av förlossningen?

A 
Värme
Tns
Akupunktur 
Sterila kvaddlar
Lustgas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Smärtlindring sent i förlossningen?

A

Petidin
Epidural
Spinal
Dudenusblockad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vad innebär barnets presentation vid förlossning?

A

Den första delen av barnet som man känner vid förlossningen. Vilka delar av huvudet lr fötter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vilka är de fyra nödvändiga rörelserna hos ett barn vis förlossning?

A 
1 Flexion - nacke
2 rotation 90 grader
3 extension - nacke
4 rotation 
3 o 4 är synliga.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Varför är de fyra rörelserna så viktiga?

A

Utan dem kan förlossningen inte genomföras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vilken färg ska fostervatten ha?

A

Genomskinligt lr lätt gult. Har det en mörkare färg, brunt lr grönt, tyder det på att barnet är stressat och vilket är ett allvarligt tecken.

45
Q

Vd kan man ge ge för att stärka kontraktionerna?

A

Oxycontin.

46
Q

Vd ger man om modern har för täta värkar?

A

Dvs mer än 5 värkar på 10 minuter.

Ge briccanyl.

47
Q

Hur stor del av alla förlossningar sker med kejsarsnitt?

A

Ca 20%

48
Q

Vad ger man så fort barnet har kommit ut?

A

Man ger oxycontin för att minska risken för blödning då placenta kommer ut.

49
Q

Åtgärder då placentan kommit ut?

A 
Inspektera för att se att den är hel
Att det inte är infarcerat
Ingen kalkinlagring - ev preklampsi, rökning
Tromboser
Dessa kan förklara ev problem hos barnet
50
Q

Åtgärd om en kvinna blöder i efterloppet av en förlossning?

A

Ge prostaglandinanalog

Ev göra en skrapning i livmodern för att får bort rester av placenta.

51
Q

Komplikationer till vaginal förlossning? Modern.

A 
Bäckenbottenskador - perinealruptur
Livmoderruptur
Prolaps - anal, rektal, livmoder
Sfinkterruptur
Fostervattensemboli
Post partumpsykos
Infektion
Blödning
52
Q

Komplikationer foster vid vaginal förlossning?

A

Skulderdystoki
Plexus brachialisskada
Asfyxi

53
Q

Komlikationer kejsarsnitt modern?

A

Blödning, infektion - mer än vid vaginal förlossning
Smärta
Iatrogen skada under op - blåsa, uretär, tarm.
Sammanväxningar

54
Q

Komplikationer fostret kejsarsnitt?

A 
Andning
Tillväxthämning 
Amningsbesvär 
Andningsproblem 
Allergi
55
Q

Indikationer tångförlossning?

A

Maternella - uttröttad mor, förlängt utdrivningsskede,Profylaktiskt, blödning
Fetala - fosterasfyxi, fosterläge.

56
Q

Komplikationer tångförlossning?

A

Maternella - bristningar i vagina, cervix, perineum.

Fetala -skador på mjukdelar o nerv, frakturer, hemato, intrakraniella blödningar.

57
Q

D är en partograf?

A

Ett diagram som följer händelserna under förlossningen, likt en anestesijournal. Påbörjas då cervix är vidgad 4 cm vilket blir en kurva. Den andre kurvan visar barnets position mot spina o bäckenbotten. Visar om man gjort amniotomi och satt oxytocindropp.

58
Q

Vad står passage för?

A

Utformningen av bäckenet. Viktigt att veta att barnet är tvunget att vrida sig, först för att undkomma conjugata vera och sedan förbi det interspinala utrymmet.

59
Q

Hur anger man barnets nivå i födselkanalen?

A

I förhållande till spinalutskotten, ovan eller nedom i cm.

60
Q

Vilken typ av förlossning är farligast för modern?

A

Risk för blödning, trombos, infektion, acreta, uterusruptur, adherenser, ileus, postop komplikationer ökad vid kejsarsnitt.
Risk för perineal bristning, smärta ökad vid vaginal förlossning.

61
Q

Efter hur många kejsarsnitt får man ej genomföra en vaginal födsel?

A

Efter två. För stor risk för uterusruptur.

Efter ett kejsarsnitt kan vaginal födsel vara aktuell.

62
Q

Vilka kan komplikationerna bli av en perineal bristning?

A

Sfinkterruptur

Skada på bäckenbotten som kan ge framfall senare i livet.

63
Q

Minskar det totala antalet cp skador med ett ökar antal kejsarsnitt?

A

Nej.

64
Q

Diff dia till tidiga värkar?

A

Prematura sammandragningar m eller utan cervixpåverkan.

Symfysiolys

65
Q

Orsaker till prematura värkar/förlossning?

A

UVI

Bakteriell vaginos

66
Q

Vilka typer av flytningar finns som kan uppkomma vid värkar?

A

Flytningar gröna - bakteriell vaginos
Vatten - vattenavgång
Blod - fritt blod i bukhålan som retar uterus, cervixmognad

67
Q

Undersökningar på en kvinna som kommer in med värkar?

A

1Koppla ctg 20 min
2 Gynstol - 1 spekulumund okulär
3 Bukpalpation - försök känna sammandragningar
4 Palpation av cervix
5 UL - bedöm fosterställning, fostervattenmängd, cervix, placenta.

68
Q

Labprover att ta vid misstänkta sammandragningar?

A

Inf-prover - Hb, vita, crp

Urin - sticka, odling

69
Q

Vilka bakterier kan sätta igång en prematur förlossning och vara farligt för barnet?

A

GBS

70
Q

Vilka lkm kan motverka verkar?

A

1 Bricanyl iv
2 Tractosil - oxytocinantagonist
3 Kortison
4 antibiotika

71
Q

Varför skickar man inte hem en kvinna med vattenavgång o högt o rörligt huvud?

A

Risk för navelsträngsprolaps.

72
Q

Åtgärder för att pressa på en avstannad förlossning?

A

Amniotomi
Oxytocindropp
Överväg kejsarsnitt.

73
Q

Vad tittar man på med UL vid minskade fosterrörelser?

A

Mängden fostervatten - vid överburenhet minskar mängden eftersom placenta inte längre kan producera, sk AFI
Ögonrörelser

74
Q

Vad är bishop-score?

A

Bedömning av livmodertappen inför en ev igångssättninsaktion.

75
Q

Åtgärder för att sätta igång en födsel?

A

1 prostaglandiner - po, vaginalt (piller, remsa), sublingualt.
2 amniotomi
3 oxytocindropp

76
Q

Vilka effekter har prostaglandiner på förlossningen?

A

De ger sammandragningar

Gör att cervix mognar

77
Q

För vad har äldre mödrar större risk?

A

Intrauterin död

Asfyxi

78
Q

Vilka åtgärder ska göras på en kvinna som ska genomgå en förlossning?

A

1 auskultation av fosterland m pinards stetoskop
2 ctg - minst 20 min lr tills bedöms normalt
3 kontroll kvinna - BT, puls, temp
4 yttre palp - barnets läge o föregående fosterdel
5 vaginalund vb
6 konfirmation av ev fosterplan

79
Q

Hur bedömer man att en förlossning är igång?

A

Två av tre kriterier ska uppfyllas:
Vattenavgång
Cervix öppen minst 4 cm lr utplånad o öppen minst 1 cm
Regelbundna smärtsamma sammandragningar, minst 2/10 min.

80
Q

Nämn kriterier som innebär en normal/lågrisk- graviditet?

A 
V 37+1 - 41+6
Enkelbörd
Huvudbjudning
Spontan värkstart
Vattenavgång med klart vatten, spontana värkar
Normala fosterljud
Dia BT < 90mmHg
Ingen annan sjd - mamma o/lr foster
81
Q

Nämn några allvarliga graviditetskomplikationer.

A

Preeklampsi
Immunisering
Anemi

82
Q

Nämn komplikationer som kan drabba kvinnan under förlossningen.

A 
Eklampsi/HELLP/lungödem
Hypo/hyperglukemi
Tromboembolisk sjd
Ep-anfall
Hjärtsvikt
Feber
BT-fall
83
Q

Vilket dokument används för att följa förlossningens progress? Vilka parametrar följs o dokumenteras?

A 
Partogram. 
Fostrets läge
Cervix öppnad
Fostervatten 
Insättande av lkm
Temp
84
Q

Vilka faktorer kan påverka fostrets hjärtfrekvens o märkas med ett ctg?

A 
Förändringar i fostrets aktivitet
Störningar i placentagenomblödning
Hypoxi
Yttre faktorer
Feber
Lkm
85
Q

När anses ett fosters hjärtfrekvens vara avvikande?

A

Puls 170

Bradykardi om < 80 under 3 min

86
Q

Hur stor är den normala variabiliteten i hjärtfrekvensen hos ett foster och när anses det vara avvikande?

A

Normalt - 5-25 spm

Avvikande - > 25 spm saltatoriskt, < 5 spm sk silent pattern

87
Q

Hur många accelerationer måste finnas i ett ctg för att vara normalt? Patologiskt?

A

Normalt - 15 spm > 15 sek, 2 episoder/60 sek.

Avvikande < 2 acc/60 sek

88
Q

Vilka decelerationer är normala?

A

Tidiga uniforma

Okomplicerade normala

89
Q

Vilka decelerationer är patologiska?

A

Sena uniforma

Komplicerade variabla

90
Q

Hur används ctg klassificeringen kliniskt?

A

Beroende på vilken klassicificering som kurvan ger upphov till avgör om förlossning bör igångsättas omedelbart eller om man bör avvakta.

91
Q

Vilka labprover tas från ett skalpblodprov?

A

pH
PCO2
BE
laktat

92
Q

Nämn Leopolds fyra handgrepp.

A

Palpera fundus uteri
Palpera utmed sidorna på uterus
Palpera ovan symfys/bäckeningång - enhandsgrepp
Palpera Ivan symfys/bäckeningång - tvåhandsgrepp

93
Q

Vilka faktorer graderar man vid en vaginal undersökning i sb med förlossning?

A 
Livmoderhalsens utplåningsgrad
Livmoderhalsens öppningsgrad
Livmoderhalsens konsistens o riktning
Föregående fosterdel 
Vattenavgång?
94
Q

Vilka kriterier bedöms med en apgarscore o när?

A

Hjärtfrekvens, andning, hudfärg, muskeltonus, retbarhet.

Görs vid 1, 5 o 10 min efter födsel

95
Q

Vad görs vid efterbördskedet?

A 
Palpera uterus
Inj oxytocin iv lr im 
Granska placenta o fosterhinnor
Prover fr navelsträng
Bedöm blödningsmängd
96
Q

Beskriv de olika graderna av bristning i perineum?

A

1 hud o slemhinna
2 hud, slemhinna o muskulatur
3 som ovan plus sfinktern
4 rektum

97
Q

Vilken bjudning är vanligast?

A

Framstupa kronbjudning - 95%

98
Q

Vilka är riskerna med vidöppen hjässbjudning?

A

Långsammare förlossning
Större risk för bristningar
Större risk för instrumentell förlossning/ snitt.

99
Q

När är risken för tvär- o snedbjudningar som störst?

A 
Mångföderska
Polyhydroamnios
Placenta praevia 
Myom i nedre delen av uterus
Adnextumör
100
Q

Vilka är riskerna med ett tvär- eller snedläge o vattenavgång?

A

Risk för asfyxi

Uterusruptur

101
Q

Orsaker till sätesbjudning?

A 
Förtidsbörd
Flerbörd
Oligo- lr polyhydramnios
Tillväxthämning - IUGR
fostermissbildning 
Uterusmissbildningar
Placenta praevia
102
Q

Vilka foster kan bli aktuella för vaginal sätesförlossning?

A 
Ej föreligga tillväxthämning
Vikt ej över 4 kg
Ingen hyperextension av hals
Ej dubbel fotbjudning
Bäckenrtg ua.
103
Q

Vad kan värksvaghet ge upphov till?

A

Att cervix öppnar sig med < 1 cm/h.

Förlängd latensfas

104
Q

Riskfaktorer för värksvaghet?

A 
Föstföderska
Stort barn
Diabetes
Modern > 35 åå 
Kort moder < 150 cm 
Högt huvud trots fullvidgad cervix
105
Q

Hur upptäcks värksvaghet tidigt?

A

Följ partogram

106
Q

När använder man sig av instrumentell förlossning?

A

Värksvaghet
Uttröttad mamma
Hotande fosterasfyxi
Maternell indikation - ep, hjärt sjd, retinaavlossning, diskbråck

107
Q

När kan en sugklocka användas?

A

Fullvidgad cervix

Foster vid eller nedom spinae

108
Q

När kan tång användas?

A

Fullvidgad cervix
Slutroterat foster
Foster i bäckenbotten

109
Q

Hur kommer ansiktet vid occiput ant resp post?

A

Ant - näsan nedåt

Post - näsan uppåt

Gynekologi/obstetrik (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions