Förlossning Flashcards
Orsaker till fosterasfyxi?
Maternella - minskad perfusion av placenta, minskat gasutbyte placenta, lågt blodflöde i navelsträng, maternell hypoxi.
Fetala - hypoxi, anemi ( Rh immunisering)
Förlossning - navelsträng, värkar, anestesi.
Vd innebär asfyxi?
Upphävd transport över placenta.
Komplikationer asfyxi?
Acidos Låg apgar Hypoxisk ischemisk encefalopati Multiorgansvikt Död Senkomplikatoner
Hur kan man övervaka ett foster?
Fosterrörelser
Fosterhjärtfrekvens - auskultation, ctg (cardiotokograf)
UL - tillväxt, fostervattenmängd, blodflöde
Fetalt skalpprov - pH, laktat, BE.
Vd kan man mäta med ett ctg?
Frekvens 110-150
Variabilitet - 2-25
Acceleration - minst två per 30 min. Försvinner om barnet sover.
Deceleration
Vilka typer av decelerationer finns?
Uniforma - tidiga/sena
Variabla
Förlänga/komplicerade
När uppstår tidiga uniforms decelerationer?
Bbbb
När uppstår sena uniforma decelerationer?
Bbb
När uppstår variabla decelerationer?
Oftast vid kompression av navelsträngen. Karaktäriseras av ett snabbt fall av hjärtfrekvensen.
Hur många värkar kan det vara per 10 minuter för att barnet inte ska bli hypoxiskt?
Max fem stycken.
Vad kan orsaka takykardi hos ett foster?
Över 160 slag/min
Feber
Hypoxi
Orsaker till bradykardi hos ett foster?
Uterusruptur
Ryggbedövning
Påfyllning av EDA
Ablatio
Vad blir åtgärden vid plötslig ihållande bradykardi?
Urakut kejsarsnitt.
Indikation för instrumentell förlossning?
Maternell - uttröttad, förlängt utdrivningsskede, profylaktiskt, blödning.
Fetala - hotande fosterasfyxi, fosterläge.
Komplikationer tångförlossning?
Maternella - bristningar cervix, vagina lr perineum.
Fetala - skador på mjukdelar o nerver ( facialis), skallfraktuer, subduralhematom.
Komplikationer sugklocka?
Skalplesioner Kefalhematom - högre frekvens än m tång. Subgalealhematom Intracraniell/retinal blödning Hyperbilirubinemi
Vad har högre risk vid instrumentell förlossning än vanlig?
Skulderdysloci
Allvarliga skador
Indikation urakut kejsarsnitt?
Uterusruptur
Placentaavlossning
Navelsträngsprolaps
Indikation elektivt kejsarsnitt?
Säte/tvärläge Flerbörd Interkurrenta sjd Tidigare sectio Psykosocial På begäran - blir vanligare Missbildning/iugr Placenta praevia HIV/herpes
Indikation akut kejsarsnitt?
Dystoci
Hotande asfyxi
Fetal position/disproportion
Maternell sjd
Komplikationer sectio?
1:1000 Blödning Skador - blåsa,tarm, kärl. Infektion Ileus DVT, LE Sammanväxningar Keloid ärr Defektläkt uterotomi Uterusruptur
När startar en födsel definitionsmässigt?
Regelbundna smärtsamma kontraktioner - håller i sig 45-60 sek - 2-3 min mellan resp start, lindras ej av något kvinnan kan göra själv.
Cervix börjar öppna sig - WHO > 4 cm.
Inre tecken på att födseln är aktiv?
Cervix är utplånad.
Att cervix är mjuk
Vilka stadier finns i förlossningen?
Latent fas
1 öppningsfas - tills cervix är helt öppen, dvs 10 cm ( storleken på barnets huvud)
2 expulsion phase/utdrivningsskede - då barnets huvud är i bäckenbotten
3 efterbördsskede - tid från födsel tills placenta kommer ut