Diabetes Flashcards
Vid vilka glukosberoende läggs en gravid kvinna in?
Över 15.
Riskfaktorer för gestationsdiabetes?
Övervikt
Hereditet
Tidigare graviditetsdiabetes
Tidigare fött stora barn vilket kan tyda på hög glukosbelastning
Var sköts graviditetsdiabetes?
Specialistmödravård.
Vilka behandlingsalternativ finns vid graviditetsdiabetes?
Kost
Insulin - inga lkm po.
Vilken är risken direkt efter födseln för barnet om modern haft graviditetsdiabetes?
Moderns glukos men ej insulin går över placenta. Gör att barnet måste producera eget insulin. Direkt efter födseln, innan barnet fått i sig eget glukos, kan barnet blir hypoglukemt.
Vilken åtgärd, förutom behandling av själva diabetesen, är aktuell?
Tätare tillväxtkontroller. Barnet växer snabbare o således kan man behöva sätta igång förlossningen tidigt för att undvika komplikationer i sb m förlossning.
Nämn en fetal komplikation vid förlossningen då barnet är stort.
Skulderdysloci.
Hur påverkas blodsockret under grav?
Fasteblodsockret sjunker
Postprandiellt ökar
Hur påverkas insulinproduktionen under grav? Varför?
Den ökar pga ökad insulinresistens till följd av hormonproduktionen från placenta, ffa tillväxthormon.
Vad får en högt blodsocker för effekt på fostret? Varför?
Glukos passerar placenta, inte insulin. Högt blodsocker hos modern ger högt blodsocker hos barnet som även får hyperinsulinemi vilket ger upphov till makrosomi.
Hur påverkas insulinbehovet för en kvinna som har diabetes typ 1?
Det ökar till följd av en ökad insulinresistens m maximum vid v 32-36.
Vilka risker har en kvinna med diabetes som blir gravid?
Risken ökar för diabeteskomplikarioner som nefropati, retinopati o hypertoni. Risken är direkt relaterad till hur länge kvinnan varit sjuk och om några organ påverkats innan grav.
Vilka komplikationer riskerar en kvinna med dåligt reglerat blodsocker?
Diabeteskomplikationer - nefropati, retinopati, hypertoni
Gravkomp - i början: spontanabort. Senare: prematur förlossning, polyhydramnios, preeklampsi, ablatio placentae.
Vilka komplikationer riskerar fostret om modern har dåligt inställd diabetes?
Missbildningar
Intrauterin död
Makrosomi
Försenad mognad av lungor o lever pga hyperinsulinemi.
Vilka risker finns vid en förlossning om barnet har makrosomi?
Skador på plexus brachialis pga tryck från symfysen vid födseln.
Hur gör man med perorala diabeteslkm under grav? Varför?
Man sätter ut dem pga risken för teratogenitet.
Vilka undersökningar bör erbjudas en kvinna med diabetes?
Ögonbottenund
Fosterdiagnostik - NUPP, KUB,
UL - ca fem ggr för att följa tillväxt.
Lab - hba1c, njurfunktion, proteinuri.
Hur kan blodsockret hos både moder och barn påverkas direkt efter förlossningen?
Lågt blodsocker
Moder - insulinresistensen minskar drastiskt
Barn - kvarstående hyperinsulinemi
Hur definieras graviditetsdiabetes?
75 g glukos i 300 ml vatten ges peroralt. Ett blodsocker på minst 10 mmol/L i plasma från kapillärt blod efter 2 h räknas som graviditetsdiabetes.
Vilken sjd löper kvinnor med graviditetsdiabetes risk att utveckla i framtiden?
Typ 2 diabetes.
Metabola syndromet
Hur är riskerna för moder och foster vid graviditetsdiabetes jämfört med en moder som add diabetes sedan innan?
Det finns risk för samma saker bara att de är mkt mindre vid graviditetsdiabetes.
Hur bör en kvinna som haft graviditetsdiabetes följas upp?
Hon bör rekommenderas att följa samma dietregim
Erbjudas glukosbelastning 6-12 mån efter förlossning o sedan med några års mellanrum.
Hur påverkar grav blodsockret?
Fasteblodsocker sjunker m gestationslängd
Blodglukos postprandiellt stiger m gestationslängd beroende på insulinresistens. Troligen för att barnet ska få mer glukos.
Insulinresistensen beror på hormonnivåer
Hur påverkas diabeteskomplikationer under grav - om kvinnan hade de sen innan?
Av de som har retinopati får 20% en progress.
Av de som har en proliferation retinopati får hälften en progress.
Vilken faktor är viktigast att kontrollera väl under gravdiabetes?
Hyperglukemi.
Hur påverkar diabetes en grav?
Ökad risk för missfall
Missbildningar
Polyhydramnios - ffa vid olika missbildningar
Prematurbörd
Hur påverkar hyperglukemi barnet?
Glukos passerar placenta vilket kan ge fetal hyperinsulinemi, makrosomi, kronisk fetal hypoxi (pga dysfunktionell placenta), erytrocytos (pga hypoxi),
Neonatala risker om modern har diabetes?
Asfyxi pga kronisk fetal hypoxi o makrosomi
Neonatal hypoglukemi pga hyperinsulinemi
Lungmognad
Leveromognad
Vilka åtgärder minskar risken för Neonatala komplikationer?
Prekonceptionella råd, metabol kontroll
Tidig graviditetsdiagnios - avseende modern
Följ retinopati o njurfunktion
7 glukosvärden/D
Hur diagnosticérar man gestationsdiabetes? När lägger man in?
Kapillärt plasmavärde två timmar efter 75 g glukos. > 10 vid diabetes
Lr > 9 i kapillärt helblod
Vid värde över 15.
Hur många av de som får gestationsdiabetes får dm2 inom tio år?
30%
När testar man för gestationsdiabetes?
V 28 på alla
Om det finns riskfaktorer (övervikt, tidigare diabetes) i v 12.
