Diabetes

Question 0

Vid vilka glukosberoende läggs en gravid kvinna in?

Answer 0

Över 15.

Question 1

Riskfaktorer för gestationsdiabetes?

Answer 1

Övervikt
Hereditet
Tidigare graviditetsdiabetes
Tidigare fött stora barn vilket kan tyda på hög glukosbelastning

Question 2

Var sköts graviditetsdiabetes?

Answer 2

Specialistmödravård.

Question 3

Vilka behandlingsalternativ finns vid graviditetsdiabetes?

Answer 3

Kost

Insulin - inga lkm po.

Question 4

Vilken är risken direkt efter födseln för barnet om modern haft graviditetsdiabetes?

Answer 4

Moderns glukos men ej insulin går över placenta. Gör att barnet måste producera eget insulin. Direkt efter födseln, innan barnet fått i sig eget glukos, kan barnet blir hypoglukemt.

Question 5

Vilken åtgärd, förutom behandling av själva diabetesen, är aktuell?

Answer 5

Tätare tillväxtkontroller. Barnet växer snabbare o således kan man behöva sätta igång förlossningen tidigt för att undvika komplikationer i sb m förlossning.

Question 6

Nämn en fetal komplikation vid förlossningen då barnet är stort.

Answer 6

Skulderdysloci.

Question 7

Hur påverkas blodsockret under grav?

Answer 7

Fasteblodsockret sjunker

Postprandiellt ökar

Question 8

Hur påverkas insulinproduktionen under grav? Varför?

Answer 8

Den ökar pga ökad insulinresistens till följd av hormonproduktionen från placenta, ffa tillväxthormon.

Question 9

Vad får en högt blodsocker för effekt på fostret? Varför?

Answer 9

Glukos passerar placenta, inte insulin. Högt blodsocker hos modern ger högt blodsocker hos barnet som även får hyperinsulinemi vilket ger upphov till makrosomi.

Question 10

Hur påverkas insulinbehovet för en kvinna som har diabetes typ 1?

Answer 10

Det ökar till följd av en ökad insulinresistens m maximum vid v 32-36.

Question 11

Vilka risker har en kvinna med diabetes som blir gravid?

Answer 11

Risken ökar för diabeteskomplikarioner som nefropati, retinopati o hypertoni. Risken är direkt relaterad till hur länge kvinnan varit sjuk och om några organ påverkats innan grav.

Question 12

Vilka komplikationer riskerar en kvinna med dåligt reglerat blodsocker?

Answer 12

Diabeteskomplikationer - nefropati, retinopati, hypertoni

Gravkomp - i början: spontanabort. Senare: prematur förlossning, polyhydramnios, preeklampsi, ablatio placentae.

Question 13

Vilka komplikationer riskerar fostret om modern har dåligt inställd diabetes?

Answer 13

Missbildningar
Intrauterin död
Makrosomi
Försenad mognad av lungor o lever pga hyperinsulinemi.

Question 14

Vilka risker finns vid en förlossning om barnet har makrosomi?

Answer 14

Skador på plexus brachialis pga tryck från symfysen vid födseln.

Question 15

Hur gör man med perorala diabeteslkm under grav? Varför?

Answer 15

Man sätter ut dem pga risken för teratogenitet.

Question 16

Vilka undersökningar bör erbjudas en kvinna med diabetes?

Answer 16

Ögonbottenund
Fosterdiagnostik - NUPP, KUB,
UL - ca fem ggr för att följa tillväxt.
Lab - hba1c, njurfunktion, proteinuri.

Question 17

Hur kan blodsockret hos både moder och barn påverkas direkt efter förlossningen?

Answer 17

Lågt blodsocker
Moder - insulinresistensen minskar drastiskt
Barn - kvarstående hyperinsulinemi

Question 18

Hur definieras graviditetsdiabetes?

Answer 18

75 g glukos i 300 ml vatten ges peroralt. Ett blodsocker på minst 10 mmol/L i plasma från kapillärt blod efter 2 h räknas som graviditetsdiabetes.

Question 19

Vilken sjd löper kvinnor med graviditetsdiabetes risk att utveckla i framtiden?

Answer 19

Typ 2 diabetes.

Metabola syndromet

Question 20

Hur är riskerna för moder och foster vid graviditetsdiabetes jämfört med en moder som add diabetes sedan innan?

Answer 20

Det finns risk för samma saker bara att de är mkt mindre vid graviditetsdiabetes.

Question 21

Hur bör en kvinna som haft graviditetsdiabetes följas upp?

Answer 21

Hon bör rekommenderas att följa samma dietregim

Erbjudas glukosbelastning 6-12 mån efter förlossning o sedan med några års mellanrum.

Question 22

Hur påverkar grav blodsockret?

Answer 22

Fasteblodsocker sjunker m gestationslängd
Blodglukos postprandiellt stiger m gestationslängd beroende på insulinresistens. Troligen för att barnet ska få mer glukos.
Insulinresistensen beror på hormonnivåer

Question 23

Hur påverkas diabeteskomplikationer under grav - om kvinnan hade de sen innan?

Answer 23

Av de som har retinopati får 20% en progress.

Av de som har en proliferation retinopati får hälften en progress.

Question 24

Vilken faktor är viktigast att kontrollera väl under gravdiabetes?

Answer 24

Hyperglukemi.

Question 25

Hur påverkar diabetes en grav?

Answer 25

Ökad risk för missfall
Missbildningar
Polyhydramnios - ffa vid olika missbildningar
Prematurbörd

Question 26

Hur påverkar hyperglukemi barnet?

Answer 26

Glukos passerar placenta vilket kan ge fetal hyperinsulinemi, makrosomi, kronisk fetal hypoxi (pga dysfunktionell placenta), erytrocytos (pga hypoxi),

Question 27

Neonatala risker om modern har diabetes?

Answer 27

Asfyxi pga kronisk fetal hypoxi o makrosomi
Neonatal hypoglukemi pga hyperinsulinemi
Lungmognad
Leveromognad

Question 28

Vilka åtgärder minskar risken för Neonatala komplikationer?

Answer 28

Prekonceptionella råd, metabol kontroll
Tidig graviditetsdiagnios - avseende modern
Följ retinopati o njurfunktion
7 glukosvärden/D

Question 29

Hur diagnosticérar man gestationsdiabetes? När lägger man in?

Answer 29

Kapillärt plasmavärde två timmar efter 75 g glukos. > 10 vid diabetes
Lr > 9 i kapillärt helblod
Vid värde över 15.

Question 30

Hur många av de som får gestationsdiabetes får dm2 inom tio år?

Answer 30

30%

Question 31

När testar man för gestationsdiabetes?

Answer 31

V 28 på alla

Om det finns riskfaktorer (övervikt, tidigare diabetes) i v 12.