Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynekologi/obstetrik > Inf under grav > Flashcards

Inf under grav Flashcards

0
Q

Av vilka orsaker vidgas urinvägarna hände grav?

A

Via progesteron

Pga tryck från uterus, a iliaca interna o bäckenringen m uretär (hö)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vilken effekt kan UVI ha på grav?

A 
För tidigt värkarbete 
Prematur förlossning
Låg födelsevikt
Hypertoni/preeklampsi
Amnionit
Maternell anemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka bakterier ger upphov till UVI?

A

E. Coli - vanligast
Streptokocker
S. Epidermidis o saprophyticus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur diagnosticeras UVI?

A

Urinodling
Nitrittest
Uricult

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är abu och vilken klinisk betydelse?

A

Asymptomatisk bakteriuri. Utvecklas till pyelonefrit hod 20-30% av kvinnorna. Screening bör därför göras runt v 9-16.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

När bör man göra urinodling med resistensbestämning?

A 
Tidigare behandlad UVI 
Njurskada
Autoimmun sjd 
Diabetes mellitus 
Positivt nitrittest
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken nytta har man av att behandla Abu?

A

Minskar risken för akut UVI

Minskar risken för prematur förlossning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur följer man upp pat m recidiverande UVI?

A

Uppföljning efter förlossningen med urografi för att utesluta missbildningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur behandlar man en UVI?

A

Nitrofurantoin/pivmecillinam/cefadroxil/trimetiprim i fem dgr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Långtidsprofykax mot UVI?

A

Nitrofurantoin 50-100 mg dagligen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken åtgärd om man vid odling under grav finner GBS?

A

Medför en ökad risk för infektion för barnet vid förlossning varför intrapartalt profylax ges, med start senast två timmar innan förlossning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När bör nitrofurantoin ej ges?

A

Ej till kvinnor som ammar barn yngre än 1 mån pga risk för hemolytisk anemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är predisponerande för pyelonefrit?

A 
Abu
Dilatation av urinvägar m urinstas
Njursten
Njurmissblidningar
Vesikouretral reflux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sym vid pyelonefrit?

A 
Högfebril
Frysningar
Illamående dunkömhet över njurloger 
Sveda vid miktion
Trängningar 
Lab - crp, bakteriuri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur behandlas pyelonefrit?

A

Antibiotika iv - 10-14 dgr. Profylax resterande av grav.

Uppföljande urinodling var femte vecka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur behandlar man intermittent hydronefros?

A

JJ kateter
Alt
Pyelostomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är risken för barnet vid GBS infektion? När sker den vanligen.

A

Sepsis, meningit.
Sker under förlossning då hinnorna brustit via fostrets andningsägar.
Symtom uppstår oftast inom 72 h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka faktorer påverkar risken för att modern ska överföra GBS till fostret vid födseln?

A

Hur stor kolonisering modern har.
Hur virulenta bakterierna är.
Prematurbörd - ak mot GBS överförs i sista trimestern varför en prematurbörd försämrar denna effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka kvinnor har störst risk att få barn med GBS inf?

A

Förtidsbörd < 37 v.
För tidig vattenavgång > 18 h.
Feber under förlossningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur kan man förhindra överföring av GBS till fostret?

A

Iv ab profylax. Helst 4 h innan förlossning, minst 2 h innan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När bör en kvinna få intrapartalt ab profylax?

A

Minst en av följande:
Barnet föds innan v 37
Vattenavgång mer än 18 h innan förlossning
GBS i urin under innevarande grav
Feber > 38 under förlossning
Tidigare barn m GBS inf
Intrauterint fött barn, sen abort i sb m GBS inf.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilket ab ges profylaktiskt under förlossning mot GBS inf?

A

Bensyl pc.

Klindamycin vid allergi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad betyder TORCH?

A 
Toxoplasma gondii
Rubellavirus
Cmv
HSV 
Hör ingår ej: HIV, parvovirus B19, hepatit B o C.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka infektioner kan endast nå fostret om modern inte tidigare haft infektionen?

A

Toxoplasma gondii
Rubella
Varicella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nämn åtgärder som verkar preventiva för överföring av inf från moder till foster. Ange ex.

A 
Vaccination - rubella 
Upplysning o skärpt hygien - cmv
Antiviral beh - herpes, hiv. 
Tillföra specifikt immunoglobulin - varicella, 
Vaccin direkt efter födsel - HBV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

När är risken som störst för barnet om en moder får rubella för första gången?

A

Smittad under första trimestern - 90% av barnen smittas
Andra - 50% smittas
Efter 20 v - låg risk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka konsekvenser kan uppstå om ett foster smittas under första trimestern? Andra?

A

Första - hjärt-kärlskador, CNS- ögon- o hörselskador.

Andra - lindriga till svåra hörselskador - vanligast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Diff dia till rubella - moder?

A

Parvovirus b19
Enterovirus
Hepatit B
Ockelbosjuka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur handläggs en kvinna med misstänkt rubella innan v 20?

A

IgM o igG aktivitet bestäms.
Om kvinnan är immun o IgM aktivitet saknas har hon ingen inf.
Om kvinnan är IgM positiv tas nytt pov omgående för att konfirmera och remiss skickas till specialistmödravård.
Oklara fall - omprov efter 10 dgr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilken är den initiala åtgärden för en kvinna smittad med rubella innan v 20?

A

Inf kan ej förhindras med gammaglobulin eller antiviralbeh. Ställningstagande till att avbryta graviditet måste göras.
I andra trimestern kan UL ge vägledning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur länge efter vaccination mot rubella bör en kvinna ej bli gravid?

A

Minst en månad efter eftersom det är ett attenuerar virus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vilka symtom kan ett foster få som smittas med cmv?

A

De flesta får inga symtom.
Några har infektionssymtom m lr utan CNS engagemang.
20% utvecklar neurogen hörselskada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

När ges antiviral beh mot cmv?

A

Till modern endast vid allvarlig sjd.

Till kongenitala infekterat barn m CNS sym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

När är överföringsfrekvensen som störst av cmv?

A

Vid primärinf av modern.

34
Q

Vd orsakar parvovirus b19?

A

Erythema infectiosum, femte sjukan.

35
Q

Hur ser erytemet ut vid inf m parvovirus B19?

A

Röda utslag på kinder o sträcksidor av armar o ben.

36
Q

Kan ett foster infekteras av parvovirus b19 om modern haft inf tidigare?

A

Nej.

37
Q

Vilken klinisk bild kan en kvinna få som inf m parvovirus b19?

A

Exantem
Ledsmärtor m lr utan svullnad
Artriter som ofta är symmetriska - fingrar, knän, händer, armbågar

38
Q

Hur diagnosticeras en parvovirus b19 inf?

A

Klinik svårt - liknar andra exantemsjd

Lab - IgM vid akut inf. IgG efter en veckan o sedan hela livet. God indikator huruvida modern haft inf förut.

39
Q

Hur kan fostret påverkas av en inf med parvovirus b19?

A 
Anemi
Takykardi
Polyhydramnios
Liten risk för hydrops o myokardit
Följs ej av teratogen effekt.
40
Q

Hur påverkas ett foster av varicella inf?

A

Liten risk för embryopati v 13-20 - encefalit
Risk för svår sjd m modern insjuknar i sb m förlossning.
Risk för prematur födsel om modern njutbar sent.

41
Q

Hur diagnosticeras varicella?

A

Klinisk bild tydlig

Serologi - IgM, IgG och direktdiagnostik från blåsvätska.

42
Q

Hur behandlas varicella?

A

Förloppet lindras om antiviral beh ges inom 24 h efter insjuknande.
Aciklovir po - ingen teratogen effekt på foster.
Barn - om modern insjuknat en vecka före till en vecka efter ges barnet varicella-zoster-immunoglobulin. Om barnet får vattkoppor får det aciklovir iv.

43
Q

Hur och när sprids enterovirus?

A

Fekal-oral smitta

Vanligen sensommar-höst

44
Q

Vilka tillstånd kan barn få av inf med enterovirus?

A 
Svalginf
Bukbesvär
Exantem
Seriös meningit
Herpangina
Hand, foot and mouth disease
Myalgi
Peri/myokardit
45
Q

Vilken sjd kan ses hos barn dör modern inf med enterovirus kring förlossningen?

A

Lindrig till svår sepsisliknande bild
Pneumoni, myokardit, meningoencefalit, hepatit
Risk för allvarliga nosokomiala inf.

46
Q

I vilken situation är det störst risk för ett foster att smittas av herpes?

A

Herpes i förlossningskanalen. Störst risk om modern har en primärinf. Lägre vid recidivinf då barnet har moderns ak som skydd.

47
Q

Hur ter sig primärinf med herpes?

A

HSV1 - lindrig faryngit, gingivostomatit

HSV2 - spridda, dubbelsidiga blåsor. Inguinala lymfadeniter, uretritbesvär

48
Q

Vilka skador kan ett barn få av en neonatal herpesinf?

A

Psykomotorisk utvecklingsstörning.

Encefalit

49
Q

Hur skiljer man en primärinf av herpes från en recidiverande inf?

A

Har kvinnan ak aktivitet - nej, primärinf.

50
Q

När ges suppressionsbeh mot herpes? Vad innebär det?

A

Antiviral beh, aciklovir, ges 10-14 dgr före beräknad förlossning.
Om pat haft primärinf under grav
Vid genital recidivinf med täta skov sent i grav
Anamnes på genital recidivinf o förlossning förväntas bli komplicerad.

51
Q

Vilken typ av förlossning väljs om modern har pågående herpesinf o förlossningskanalen?

A

Kejsarsnitt.

52
Q

När kan inf med hep A överföras till fostret?

A

Inf kring förlossning.

53
Q

Hur smittar hep B i sb med grav?

A

Mkt sällan transplacentärt.

Störst risk vid förlossning om modern är mkt smittsam.

54
Q

Hur påverkas ett barn som smittas med hep B vid förlossning?

A

Blir sällan akut sjukt,

Dock är risken för kroniskt bärarskap stort med risk för leverskada o cancer senare i livet.

55
Q

Vilka analyser är positiva vid akut hepatit B inf?

A

HBsAg - om positiv även HBeAg.

IgM - slutet av akutskede.

56
Q

Hur avgör man att en hep B är utläckt?

A

Det förekommer inga HBsAg utan istället anti-HBs.

57
Q

Hur bedöms graden av smittsamhet hos en mor med hep B?

A

Genom att mäta HBeAg och HBV-DNA.

58
Q

Vilka är de initiala åtgärderna till ett barn som föds av en hep B bärande kvinna?

A

Alla får vaccin.
Barn till högsmittsamma mödrar får även immunoglobulin.
Då övervägs även antiviral beh från v 32.

59
Q

Hos stor är risken för ett foster att smittas av en HCV pos moder?

A

Mindre än 10%, risk ffa vid förlossning.

60
Q

Hur bedöms smittsamheten av HCV?

A

Viralt RNA i serum.

61
Q

Kan man behandla HCV inf under grav?

A

Nej, vissa nukleoisidanaloger har en fosterskadande effekt.

62
Q

Vilka löper störst risk att avlida till följd av HEV inf?

A

Gravida kvinnor i andra o tredje trimestern.

De kan råka ut för en allvarlig kolestatisk leversjukdom med 20% mortalitet.

63
Q

Vid influensa löper gravida en ökad risk att utveckla en viss inf - vilken?

A

Pneumoni.

64
Q

Kan vaccin mot influensa ges under graviditet o amning?

A

Ja. Skydd inom 2 v som överförs till fostret.

65
Q

Vilka tillstånd ger klamydia oftast upphov till? Symtom?

A

Uretrit, cervicit (salpingit, endometrit)
Sveda vis miktion
Flytningar
Blödningar - portion cylinderepitel blir lättblödande
I många fall saknas symtom

66
Q

Komplikationer till klamydia?

A

Ektopisk grav

Infertilitet

67
Q

Vilkankomplikationer kan klamydia få för fostret?

A

Korioamnionit - för tidig vattenavgång, prematuritet
Tillväxthämning
Post partum endometrit
Foster - konjunktivit vid vaginal förlossning

68
Q

Hur beh klamydia?

A

Amoxicillin 7-10 dgr

Doxycyklin om allergi - inte i andra o tredje trimestern.

69
Q

Vilka infektioner kan man få av mycoplasma genitalium?

A

Kvinnor - cervicit, endometrit, salpingit

Män - uretrit,

70
Q

Diff dia klamydiainf?

A

M. Genitaliuminf.

71
Q

När testar man för m. Genitalium?

A

Om partner till gravid kvinna har påvisad inf.
Cervicit av oklar genes - neg för klamydia, gonorré.
Kvarstående symtom efter beh av klamydia.

72
Q

Beh m. Genitalium?

A

Azitromycin - dock ej första trimestern

Alt moxifloxacin - ges ej vid grav

73
Q

Vad riskerar ett barn om modern har genital gonorré vid förlossningen?

A

Konjunktivit - risk blindhet

Pneumoni

74
Q

Vilken åtgärd måste vidtas med ett positivt gonorré-prov?

A

Resistensbestämning - normalt fungerar penicillin

Kontaktspårning

75
Q

Hur kan en syfilisinf gravid kvinna påverka sitt foster?

A

Smitta över placenta.
Första två åren - smittorisk 75-100%
Om smittad risk för - abort, intrauterin död, prematur förlossning, fosterskador, perinatal död.

76
Q

Hur kanten HPV-inf påverkas av grav?

A

Pga immunsupression kan en reaktivering ske.

Sedvanlig beh m podofyllotoxin kan ej ske pga cytotoxisk effekt.

77
Q

Risker med hiv inf o grav?

A

Ökad risk för preamturförlossning
Ökad risk för infektion vid förlossning eller kejsarsnitt, kompenseras dock av kombinationsbeh.
Risk för transmission av inf till foster/barn.
Ingen påvisad risk för hiv förloppet hos modern.

78
Q

Vilka åtgärder är viktigast för att minimera risken att en hiv pos kvinna ger sitt barn inf?

A

Kombinationsbeh av kvinna
Ingen amning
Risk 0-2%

79
Q

VRför ökar flytningar under grav?

A

Östrogen ger en ökad cellturnover vilket ger en ökad volym på flytningen. Sockerrikt vilket ökar risken för svamp.

80
Q

Hur gör man med kvinnor som har GBS i urin?

A

Intrapartalt ab - bensylpc, minst två timmar innan förlossningen. Om detta ej skett ska barnet övervakas 48 h.
Om barnet smittas - risk för meningit, pneumoni

81
Q

Hyr handlägger man en kvinna m känd GBS kolonisering med för tidig vattenavgång?

A

Kortare expektansperiod innan inducering pga ökad risk för

Maternell feber, fetal takykardi, sectio, endometrit hos modern.

82
Q

VRför ökar flytningar under grav?

A

Östrogen ger en ökad cellturnover vilket ger en ökad volym på flytningen. Sockerrikt vilket ökar risken för svamp.

Gynekologi/obstetrik (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions