Fosterfysiologi Flashcards
Hur många kärl har navelsträngen normalt?
Tre. Två artärer och en ven.
Beskriv hur moderns blod hamnar i barnets cirkulation.
Aorta - a. Iliaca - a. Uterina - spiralartärer - a. Umbicalis - ductus venosus.
Korionplattan.
Vad kallas den sista delen av navelsträngen mot placentan?
Ange i ml hur mkt blod som passerar placenta per minut.
500 ml.
Beskriv hur fostrets cirkulation är uppbyggd.
V. Umbicalis - ductus venosus - v. Cava inf - höger förmak - formen ovale - vänsterhjärta och ut via aorta. Delar av blodet når höger kammare under systelo och pumpas ut i lungkretsloppet via a. Pulmonalis.
Hur återförs fostrets blod till placenta?
Via de två a. Umbicalis.
Hur många hinnor omger fostret? Vad heter de?
Korion - åderhinnan, ytterst.
Amnion - fosterhinnan, närmast fostret och den hinna som nersliter fostervattnet.
När är fostervattnet som mest? Hur mkt?
V 38-39. Ca 1000 ml.
Vad innebär mekonium? När uppstår det?
Avföring i fostervattnet.
Vanligt i sen gestationsålder.
Stress - hypoxi, vagusstimulering.
Vilken är risken med mekonium och samtidig hypoxi hos fostret?
Mekoniumaspiration.
Orsaker till polyhydramnios?
Idiopatisk Fostermissbildning lr anomali Maternell diabetes Transfusionssyndrom - mottagare. Fetal hydrops
Orsaker till oligohydramnios?
Vattenavgång Placentainsufficiens Överburenhet Ostermissbildning lr anomali Lkm - nsaid, ACEi Tvillingstransfusionssyndrom - givare
Hur definieras polyhydramnios resp oligohydramnios?
Över 250 ml
Under 50 ml.
Leken del av navelsträngen påverkas först vid kraftiga kontraktioner?
Navelvenen.
Vilken är den viktigaste uppgiften för placenta?
Att fungera som fostrets lunga med en hög kapacitet för gasutbyte.
Hur reagerar fostret initialt på hypoxi?
Genom att öka hjärtfrekvensen och därigenom blodtrycket vilket ökar blodflödet i navelartärerna vilket ökar gasutbytet.
Hur hög är syremättnaden i det arteriella navelblodet resp det venösa.
25% i det arteriella
75% i det venösa.
När aktiveras fostrets vagusnerv?
Tryck mot ögonbulben
Hypoxi
Navelsträngskompression
Vid vilken situation är fostrets sympatikusaktivering maximalt aktiverad? Effekter på fostret?
Vid asfyxi.
Takykardi.
Omdistribution av blod från perifera till centrala organ.
Hur skiljer sig barnets sympatiska aktivering mellan kejsarsnitt o vaginal förlossning?
Barnet har högre nivåer av stresshormon efter en vaginal förlossning vilket anses viktigt för barnets neonatala utveckling.
Är kan kvinnan börja känna fosterrörelser?
Fr v 18-20.
Hur påverkas fostret av en kontraktion som pressar ned fostret i bäckenet, förutsatt att huvudet är nedåt?
Ökat tryck mot huvudet ger en aktivering av vagusnerven vilket ger en bradykardi vilket syns på ctg i form av en tidig uniform deceleration.
Vad är sena uniforma decelerationer generellt ett mått på? Varför uppkommer dessa?
I samband med hypoxi som uppstår till följd av sammandragningar. I sb med dessa sker en kontraktion av navelsträngen vilket ger fostret en hypoxi som når sitt max då värken når sitt max. Därför syns decelerationen på ctg först då värken har nått sitt max.
Vad är den vanligaste orsaken till variabla decelerationer?
Navelsträngskompresson.
Först under kompressionen pressas blod från placenta till fostret vilket ger en reflektorisk takykardi. Pre-acceleration. När kontraktioner fortsätter komprimeras venen före artärerna vilket ger ett minskat blodflöde till fostret vilket ger en bradykardi. Efter kontraktionen kvarstår ett ökar tryck i placenta vilket åter ökar flödet till fostret vilket ger en takykardi. Post-acc.
Vad ger upphov till breddökade decelerationer?
Långa kontraktioner där kompression av navelsträngen sker. Detta gör att ingen blod kan lämna fostret vilket ger ett ökat blodtryck vilket ger en reflektorisk bradykardi. Försvinner snabbt när sammandragningen går över.
Vilka tre begrepp används för att beskriva syrebrist hos fostret. Vad innebär de?
Hypoxemi - minskad syrehalt i blodet men ingen påverkan på vävnadstrycket.
Hypoxi - syrehalten sjunker i blodet o perifera vävnader påverkas.
Asfyxi - en generell syrebrist med risk för sviktande organfunktion.
Fostrets svar på långvarig hypoxemi?
Effektivare syreupptag
Minskad aktivitet
Minskad tillväxt
Bevarad energibalans
Fostrets svar på hypoxi?
Insöndring av stresshormon
Omfördelning av blodflöde
Anaerob metabolism perifer vävnad
Bevarad energibalans
Vilka vävnader påverkas initialt vid hypoxi hos fostret? Varför?
De vävnader som inte är absolut vitala för fostret Muskulatur Hud Njurar Lever
Vilka organ är det som prioriteras vid en hypoxi?
Hjärta
Hjärna
Binjurar
Fostrets svar på asfyxi?
Alarmreaktion - hormonell, neurogen
Anaerob metabolism i centrala organ
Hjärn- o hjärtsvikt
Hur förändras ctg-kurvan när asfyxi uppstår?
Upphävd variabilitet - pga hjärnpåverkan
Bradykardi - hjärtmuskelsvikt
Ange två sätt som orsakar acidos vid minskad placentagenomblödning?
Ansamling av koldioxid - resp acidos
Minskad syremättnad - hypoxi - anaerob ämnesomsättning - stigande laktat - metabol acidos
Vid blodprov från navelsträng med högt laktat i artär men normala värden i ven - innebörd?
Fostret har utsätts för kortvarig hypoxi?
Innebörden av högt laktat i både artär o ven vid prov från navelsträng?
Fostret har utsatts för långvarig hypoxi.
Orsaker till plötslig bradykardi?
Uterusruptur
Placentaavlossning
Navelsträngsprolaps
Eklampsi
Vad kan orsaka takykardi?
Förhöjd temperatur - feber
Lkm - betaagonist
Ökad fosteraktivitet
Hypoxi
Handläggning av takykardi?
Uteslut feber hos modern
Om ctg överskrider 180 - skalpprov
Åtgärder vid misstanke om fosterpåverkan?
1 moder på vänster sida 2 beh ev blodtrycksfall, hypovolemi 3 stäng ev oxytocindropp 4 skalpprov 5 överväg omedelbar förlossning
Mkt översiktligt - var uppstår hypoxin vid hypoxemi, hypoxi resp asfyxi?
Hypoxemi - blod
Hypoxi - perifer vävnad
Asfyxi - vitala organ
Maternella orsaker asfyxi?
Minskad perfusion placenta/uterus
Minskat gasutbyte placenta
Otillräckligt blodflöde i navelsträng
Maternell hypoxi
Fetala orsaker till asfyxi?
Hypoxi
Anemi
Förlossningsrelaterade orsaker asfyxi?
Navelsträng - prolaps, kompression, knut
Värkar - överstimulering
Anestesi - EDA, spinal, petidin
Tre vanligaste orsakerna till fosterasfyxi?
Förlossning
Fetomaternell blödning
Ablatio placentae
Sena komplikationer till asfyxi?
CP Mental retardation EP Kortikal blindhet Hörselskada Strabism Utvecklingsförsening
