Fosterfysiologi Flashcards

0
Q

Hur många kärl har navelsträngen normalt?

A

Tre. Två artärer och en ven.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Beskriv hur moderns blod hamnar i barnets cirkulation.

A

Aorta - a. Iliaca - a. Uterina - spiralartärer - a. Umbicalis - ductus venosus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Korionplattan.

A

Vad kallas den sista delen av navelsträngen mot placentan?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ange i ml hur mkt blod som passerar placenta per minut.

A

500 ml.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv hur fostrets cirkulation är uppbyggd.

A

V. Umbicalis - ductus venosus - v. Cava inf - höger förmak - formen ovale - vänsterhjärta och ut via aorta. Delar av blodet når höger kammare under systelo och pumpas ut i lungkretsloppet via a. Pulmonalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur återförs fostrets blod till placenta?

A

Via de två a. Umbicalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur många hinnor omger fostret? Vad heter de?

A

Korion - åderhinnan, ytterst.

Amnion - fosterhinnan, närmast fostret och den hinna som nersliter fostervattnet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När är fostervattnet som mest? Hur mkt?

A

V 38-39. Ca 1000 ml.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär mekonium? När uppstår det?

A

Avföring i fostervattnet.
Vanligt i sen gestationsålder.
Stress - hypoxi, vagusstimulering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken är risken med mekonium och samtidig hypoxi hos fostret?

A

Mekoniumaspiration.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Orsaker till polyhydramnios?

A
Idiopatisk 
Fostermissbildning lr anomali
Maternell diabetes
Transfusionssyndrom - mottagare. 
Fetal hydrops
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Orsaker till oligohydramnios?

A
Vattenavgång
Placentainsufficiens
Överburenhet
Ostermissbildning lr anomali
Lkm - nsaid, ACEi
Tvillingstransfusionssyndrom - givare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur definieras polyhydramnios resp oligohydramnios?

A

Över 250 ml

Under 50 ml.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leken del av navelsträngen påverkas först vid kraftiga kontraktioner?

A

Navelvenen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken är den viktigaste uppgiften för placenta?

A

Att fungera som fostrets lunga med en hög kapacitet för gasutbyte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur reagerar fostret initialt på hypoxi?

A

Genom att öka hjärtfrekvensen och därigenom blodtrycket vilket ökar blodflödet i navelartärerna vilket ökar gasutbytet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur hög är syremättnaden i det arteriella navelblodet resp det venösa.

A

25% i det arteriella

75% i det venösa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När aktiveras fostrets vagusnerv?

A

Tryck mot ögonbulben
Hypoxi
Navelsträngskompression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vid vilken situation är fostrets sympatikusaktivering maximalt aktiverad? Effekter på fostret?

A

Vid asfyxi.
Takykardi.
Omdistribution av blod från perifera till centrala organ.

19
Q

Hur skiljer sig barnets sympatiska aktivering mellan kejsarsnitt o vaginal förlossning?

A

Barnet har högre nivåer av stresshormon efter en vaginal förlossning vilket anses viktigt för barnets neonatala utveckling.

20
Q

Är kan kvinnan börja känna fosterrörelser?

A

Fr v 18-20.

21
Q

Hur påverkas fostret av en kontraktion som pressar ned fostret i bäckenet, förutsatt att huvudet är nedåt?

A

Ökat tryck mot huvudet ger en aktivering av vagusnerven vilket ger en bradykardi vilket syns på ctg i form av en tidig uniform deceleration.

22
Q

Vad är sena uniforma decelerationer generellt ett mått på? Varför uppkommer dessa?

A

I samband med hypoxi som uppstår till följd av sammandragningar. I sb med dessa sker en kontraktion av navelsträngen vilket ger fostret en hypoxi som når sitt max då värken når sitt max. Därför syns decelerationen på ctg först då värken har nått sitt max.

23
Q

Vad är den vanligaste orsaken till variabla decelerationer?

A

Navelsträngskompresson.
Först under kompressionen pressas blod från placenta till fostret vilket ger en reflektorisk takykardi. Pre-acceleration. När kontraktioner fortsätter komprimeras venen före artärerna vilket ger ett minskat blodflöde till fostret vilket ger en bradykardi. Efter kontraktionen kvarstår ett ökar tryck i placenta vilket åter ökar flödet till fostret vilket ger en takykardi. Post-acc.

24
Q

Vad ger upphov till breddökade decelerationer?

A

Långa kontraktioner där kompression av navelsträngen sker. Detta gör att ingen blod kan lämna fostret vilket ger ett ökat blodtryck vilket ger en reflektorisk bradykardi. Försvinner snabbt när sammandragningen går över.

25
Q

Vilka tre begrepp används för att beskriva syrebrist hos fostret. Vad innebär de?

A

Hypoxemi - minskad syrehalt i blodet men ingen påverkan på vävnadstrycket.
Hypoxi - syrehalten sjunker i blodet o perifera vävnader påverkas.
Asfyxi - en generell syrebrist med risk för sviktande organfunktion.

26
Q

Fostrets svar på långvarig hypoxemi?

A

Effektivare syreupptag
Minskad aktivitet
Minskad tillväxt
Bevarad energibalans

27
Q

Fostrets svar på hypoxi?

A

Insöndring av stresshormon
Omfördelning av blodflöde
Anaerob metabolism perifer vävnad
Bevarad energibalans

28
Q

Vilka vävnader påverkas initialt vid hypoxi hos fostret? Varför?

A
De vävnader som inte är absolut vitala för fostret 
Muskulatur
Hud
Njurar
Lever
29
Q

Vilka organ är det som prioriteras vid en hypoxi?

A

Hjärta
Hjärna
Binjurar

30
Q

Fostrets svar på asfyxi?

A

Alarmreaktion - hormonell, neurogen
Anaerob metabolism i centrala organ
Hjärn- o hjärtsvikt

31
Q

Hur förändras ctg-kurvan när asfyxi uppstår?

A

Upphävd variabilitet - pga hjärnpåverkan

Bradykardi - hjärtmuskelsvikt

32
Q

Ange två sätt som orsakar acidos vid minskad placentagenomblödning?

A

Ansamling av koldioxid - resp acidos

Minskad syremättnad - hypoxi - anaerob ämnesomsättning - stigande laktat - metabol acidos

33
Q

Vid blodprov från navelsträng med högt laktat i artär men normala värden i ven - innebörd?

A

Fostret har utsätts för kortvarig hypoxi?

34
Q

Innebörden av högt laktat i både artär o ven vid prov från navelsträng?

A

Fostret har utsatts för långvarig hypoxi.

35
Q

Orsaker till plötslig bradykardi?

A

Uterusruptur
Placentaavlossning
Navelsträngsprolaps
Eklampsi

36
Q

Vad kan orsaka takykardi?

A

Förhöjd temperatur - feber
Lkm - betaagonist
Ökad fosteraktivitet
Hypoxi

37
Q

Handläggning av takykardi?

A

Uteslut feber hos modern

Om ctg överskrider 180 - skalpprov

38
Q

Åtgärder vid misstanke om fosterpåverkan?

A
1 moder på vänster sida 
2 beh ev blodtrycksfall, hypovolemi
3 stäng ev oxytocindropp
4 skalpprov
5 överväg omedelbar förlossning
39
Q

Mkt översiktligt - var uppstår hypoxin vid hypoxemi, hypoxi resp asfyxi?

A

Hypoxemi - blod
Hypoxi - perifer vävnad
Asfyxi - vitala organ

40
Q

Maternella orsaker asfyxi?

A

Minskad perfusion placenta/uterus
Minskat gasutbyte placenta
Otillräckligt blodflöde i navelsträng
Maternell hypoxi

41
Q

Fetala orsaker till asfyxi?

A

Hypoxi

Anemi

42
Q

Förlossningsrelaterade orsaker asfyxi?

A

Navelsträng - prolaps, kompression, knut
Värkar - överstimulering
Anestesi - EDA, spinal, petidin

43
Q

Tre vanligaste orsakerna till fosterasfyxi?

A

Förlossning
Fetomaternell blödning
Ablatio placentae

44
Q

Sena komplikationer till asfyxi?

A
CP
Mental retardation
EP
Kortikal blindhet
Hörselskada
Strabism
Utvecklingsförsening