Blödningsrubbningar O Benigna Tumörer Flashcards
När anses en menstruatiobsblödning vara menorraghi?
Om det blött mer än 80 ml lr get upphov till anemi.
Hur definieras en normal menstruation?
Cykliskt återkommande blödning som varar 3-8 dgr.
Nämn ett kliniskt tecken på menorraghi?
Att det förekommer koagel i blodet. Normalt förhindras koagulationen genom fibrinolysaktivatorer som finns i endometriet,
Hos vilka kvinnor förekommer varianten av metrorrhagi - spotting?
Kvinnor med lågdoserade P-piller.
På vilket sätt förhindras tillbakabildning av corpus luteum vid en grav?
Trofoblasterna producerar hCG vilket stimulerar corpus luteum till fortsatt progesteronbildning vilket motverkar att stratum functionale ej stöts bort.
Varför blöder en kvinna under uppehållsveckan vid beh med kombinerade P-piller?
Det uppstår en östrogen/progesteron-bortfallsblödning, precis som vid vanlig menstruation, men har inget med den normala cykeln att göra egentligen varför en kvinna kan skjuta upp sin blödning vid behov.
Var beror vanligen mellanblödningar på vid intag av P-piller eller östrogenbeh i klimakteriet?
Glömska att ta tabletterna. Ger bortfallsblödningar enligt samma princip som vid menstruation.
Varför är mellanblödningar mindre förekommande ju starkare P-piller en kvinna tar?
Blödning uppstår om hormonnivån sjunker under blödningströskeln. Med starkare piller är medelkonc högre vilket ger mer marginal för glömska. Orsak till att mellanblödningar är vanligare med lågdoserade P-piller.
Varför uppstår premenstruella småblödningar?
Pga corpus luteum insufficiens vilket ger tillräckligt låga progesteronnivper för att endometriet ska börja stötas av. Förekommer naturligt i ovariernas åldrande men kan uppstå under hela fertila åren.
Vad innebär en genombrottsblödning?
Förekommer vid deciduablödningar o anovulatoriska blödningsrubbningar.
Vid långvarig östrogenpåverkab tillväxer endometriet - så småningom uppstår en cirkulatorisk o nutrition svikt med neuroser o avstötning av delar av endometriet.
Vad kan ge kvinnor anovulatoriska cykler?
Psykisk o fysisisk stress
Bantning
Resttillstånd post inf
Normalfenomen
Varför gör blödningen vid menarche sällan ont?
Eftersom det är en genombrottsblödning. Först vid ägglossning om med det produktion av progesteron kan mesntruationssmärtor uppstå.
Vad kännetecknar anovulatoriska blödningar?
Smärtfria
Rikliga
Oregelbundna
Hur behandlas en ung kvinna som inkommer med blödning pga anovulationsutlöst hyperproliferation av endometriet?
Cyklisk gestagenterapi. Genom detta försöker man efterlikna en ovulatorisk menscykel o få till stånd en sekretionsomvandlig o därefter en samlad cyklisk avstötning av endometriet.
Gestagen ges mellan dag 16-25 för att sedan avslutas o hoppas pp samlad blödning under 3-8 dgr.
Hur kan man praktiskt avsluta en kraftig anovulatoriska blödning för att få en cykel att utgå ifrån inför en gestagenterapi?
Ge högdos östrogen o gestagen som vid avslutning ger upphov till en bortfallsblödning. Första blödningsdagen kan vara utgångspunkt för gestagenbeh.
Hur vanligt är myom?
Var fjärde kvinna har det.
Beskriv skillnaden mellan de två typerna av myom?
De börjar ofta som intramurala anlag o växer sedan mot ytan på uterus - subseröst - eller mot kaviteten - submuköst.
Vad ger tillväxt av myom?
Östrogen. Tillväxt sker under den fertila fasen och avstannar eller tillbakabildas efter menopaus.
Vilket är det vanligaste symtomet av ett myom? Vanligaste pat?
Menorraghi - pga förstorad yta, mindre effektiva kontraktioner.
Kvinna i 30-35 åå.
Metrorrhagi kan förekomma vid submukösa myom.
Hur ställs diagnosen blödning pga myom?
Anamnes
Gyn und
UL
Beh av blödning pga myom?
Tranexamsyra - cyklokapron - fibrinolyshämmare. Apotek - cyklo F
Järntillskott
Ev - kombinerade P-piller. Gestagenents atrofierande effekt på slemhinnan minskar blödningen
Kir - total lr supravaginal hysterektomi.
Indikation för kirurgisk beh av myom?
Snabb tillväxt
Stora myom som ger problem m tyngd- o trycksymtom.
Symtom myom?
Menorraghi
Tyngdkönsla
Tryckkänsla
Kompressionssymtom från blåsa o tarm.
Synonym till icke neoplastiska ovarialtumörer? Hur uppstår de?
Retentionscystor.
Ingen nybildning eller tillväxt av celler. En folliklecysta/tekaluteincysta motsvarar en förstorad men icke rupturerar graafs follikel som suger upp vätska via osmos. Förekommer ofta i sb med anovulationstillstånd.
När uppstår retentionscystor som resttillstånd? Varför?
Salpingit, andra inf, post op. Myom
Adherensbildning försvårar follikelbristning.
Symtom o komplikationer till retentionscystor?
Sym - ändrat blödningsmönster pga anovulation
Komp - torsion, blödning, ruptur
Faktorer som talar för att cystan är benign?
Ålder - under 30 åå är malignt mkt ovanligt
Kombinerade P-piller - ovulation minskar risken
Sym - benigna cystor ger sällan sym utan är snarare bifynd.
Handläggningen vid fynd av trolig retentionscysta?
Kontroll efter 2-3 mån
Under tiden - gestagenpreparat alt kombinerade P-piller - påskyndar hopskrumpnandet.
Om kvar - utredning o ev op.
Vad innebär en abrasio/endometriebiopsi?
Skrapning av livmoderhålan.
Terapi vid anovulatoriska blödning lr polyp
Dia - histologien bedömning av slemhinna, submukösa myom, polyper
När bör abrasio utföras?
Postmenopausal blödning som uppstår mer än ett år efter menopaus - korpuscancer
Metrorrhagi av typen acyklisk långblödning - mhc, polyper
Riskfaktorer för endometriepatologi?
Kvinnor över 45 åå
Kontaktblödning - coitus, ansträngning, krystning, tunga lyft.
Patologisk cytologi o/lr kolposkopi
Nämn en faktor som ökar risken för gynekologiska missbildningar?
Missbildningar i urinvägarna.
Hur hög känslighet har ett cellprov?
Ca 70%.
Diff dia tyngdkänsla?
Cysta
Adenomyos
Myom
Symtom myom?
Menorraghi
Trycksmärta
Infertilitet
Missfall
Vanligaste orsaken till hysterektomi?
Myom
Risk för myom?
Fertilitet Etnicitet - Afrika Tidig menarche o sen menopaus Rökning Övervikt
Hur påverkar P-piller myom?
Minskar tillväxt.
Medicinsk beh av myom?
Cyklo F Smärtstillande Järnmedicinering Hormonspiral GnRH Selektiva prog rec modulator - esmya
Radiologisk beh av myom?
Embolisering via a. Uterina.
Operatörsberoende
När rekommenderas myomektomi?
Fertilitetsbevarande beh.
