Onormal förlossning Flashcards

0
Q

Vd innebär fostrets bjudning?

A

Den fosterdel son fostret bjuder först:
Framstupa kronbjudning
Vidöppen hjässbjudning
Sätesbjudning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vilka tre lägen kan ett foster ligga i?

A

Längdsläge
Snedläge
Tvärläge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

På vilka sätt tar man reda på ev felaktigt läge lr bjudning?

A

Yttre o inre palpation
UL
Spekulumund

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär framstupa kronbjudning?

A

Barnet bjuder halsryggen. Vanligast - 95%. Bäst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär vidöppen hjässbjudning?

A

Halsryggen bakåt.
Stora fontanellen framåt
Innebär att huvudet är vridet så att diametern är två cm större än vid framstupa kronbjudning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Effekt av vidöppen hjässbjudning jämfört framstupa kronbjudning?

A

Långsammare förlossning
Risk för bristningar större
Större risk för instrumentell förlossning/snitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka grader av deflextion finns o vad innebär det för bjudningen?

A

Lätt deflexion - hjässbjudning
Måttlig - pannbjudning
Kraftig ansiktbjudning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad ökar risken för tvär- o snedlägen?

A
Mångföderska
Polyhydramnios
Placenta preavia 
Myom i nedre delen av uterus 
Adnextumör
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur skiljer sig handläggningen av ett foster i tvär-/snedläge beroende på om vattnet har gått eller inte?

A

Vattenavgång - akut snitt

Icke - yttre vändning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Risker om barnet är i snedläge o vattnet går?

A

Arm/ben/navelsträng kan falla ner i cervix - asfyxi, uterusruptur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vd ökar risken för sätesbjudning?

A

Prematur förlossning
Föstföderska
Tvillingförlossning - nr 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Orsaker till sätesbjudning?

A
Förtidsbörd
Flerbörd
Oligo- resp polyhydramnios 
Tillväxthämning
Fostermissbildning
Uterusmissbildning
Placenta praevia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bör kan man genomföra en yttre vändning?

A

V 36

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När kan man genomföra vaginal sätesförlossning?

A

Ej tillväxthämmad dock ej över 4 kg
Eh hyperextension av kotpelare
Ej dubbelfotbjudning
Tillräckligt stort bäcken - 11,5 resp 32,5 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vanligaste orsaken till akut snitt?

A

Värksvaghet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hos vilka är värksvaghet vanligast?

A

Föstföderskor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka risker finns med värksvaghet?

A

Fosterasfyxi
Bristningar
Stora blödningar
Infektioner

17
Q

Riskfaktorer för värksvaghet?

A
Föstföderska
Stort barn
Diabetes 
Modern > 35 åå
Kort moder < 150 cm
Högt stående huvud trots fullvidgad cervix
18
Q

Hur upptäcka värksvaghet?

A

Använd partogram m alert o actionline

19
Q

Åtgärder vid värksvaghet?

A
Amniotomi
Oxytocindropp
Lägesändringar
Instrumentell förlossning 
Överväg snitt
20
Q

Indikation instrumentell förlossning?

A
Värksvaghet
Trött moder
Hotande fosterasfyxi
Maternell indikation - ep, hjärt sjd, retinaavlossning, diskbråck 
Fosterläge
21
Q

Kriterier sugklocka?

A

Fullvidgad cervix
Vid eller nedom spinae
Brustna fosterhinnor

22
Q

Kriterier tång?

A

Fullvidgad cervix
Slutroterat - huvud i bäckenbotten
Brustna fosterhinnor

23
Q

Kontraindikationer sugklocka/tång?

A

Fetal koagulopati
< 32
Huvudet följer inte.

24
Q

Indikationer planerat snitt?

A
Två tidigare sectio
Större myomop 
Psykologisk anledning
Fosterläge 
Fetalt tillstånd
25
Q

Indikation akut snitt?

A
Värksvaghet - vanligast
Större vaginal blödning
Uterusruptur
Maternell sjd 
Fosterläge
Fetalt tillstånd
26
Q

När avbryter man VE eller tång?

A

Efter tre klocksläpp eller försök längre än 20 min.

27
Q

Materiella komplikationer tång?

A

Bristningar i cervix, vagina eller perineum

28
Q

Fetala komplikationer tång?

A

Skador på mjukdelar eller nerver - facialis
Frakturer
Subduralhematom
Intrakraniell blödningar

29
Q

Vid vilken tidpunkt får man dra med tång eller sugklocka?

A

Endast vid sammandragningar.

30
Q

Var ska man placera sugklockan?

A

Över flexionspunkten - precis ventralt om bakre fontanellen.

31
Q

Indikation elektivt sectio?

A
Säte/tvärläge
Flerbörd
Två tidigare sectio
Psykosociala
Missbildning/IUGR
Placenta praevia
32
Q

Indikation akut sectio?

A

Dystoci
Hotande asfyxi
Fetal disproportion
Maternell sjd

33
Q

Indikation urakut sectio?

A

Uterusruptur
Ablatio placentae
Navelsträngsprolaps

34
Q

Har det ökade använder av sectio mindskat perinatal mortalitet?

A

Nej

35
Q

Vilken typ av snitt använder man vanligen vid sectio?

A

Transversellt snitt - bikinisnitt

36
Q

Komplikationer till sectio?

A
Blödning
Skador - blåsa, tarm, kärl 
Infektion
Ileus
DVT, LE 
sammanväxningar
Keloid
Uterusruptur
37
Q

För vad ökar risken vid tvillinggrav?

A

Fetala anomalier
Underburenhet
IUGR
Preeklampsi

38
Q

Vad avgör risken vid förlossningen vid tvillinggrav?

A

Korioniticiteten snarare än zygosin

39
Q

Kontraindikation mot sätesförlossning?

A
Makrosomi 
Prematuritet 
IUGR 
Överextension av nacken 
För litet bäcken
40
Q

Hur testar man för en misstänkt tidig vattenavgång?

A

Steril spekulumund
Arborisationstest
Pinnprov - testa för alkaliskt vatten