Onormal förlossning Flashcards
Vd innebär fostrets bjudning?
Den fosterdel son fostret bjuder först:
Framstupa kronbjudning
Vidöppen hjässbjudning
Sätesbjudning
Vilka tre lägen kan ett foster ligga i?
Längdsläge
Snedläge
Tvärläge
På vilka sätt tar man reda på ev felaktigt läge lr bjudning?
Yttre o inre palpation
UL
Spekulumund
Vad innebär framstupa kronbjudning?
Barnet bjuder halsryggen. Vanligast - 95%. Bäst
Vad innebär vidöppen hjässbjudning?
Halsryggen bakåt.
Stora fontanellen framåt
Innebär att huvudet är vridet så att diametern är två cm större än vid framstupa kronbjudning.
Effekt av vidöppen hjässbjudning jämfört framstupa kronbjudning?
Långsammare förlossning
Risk för bristningar större
Större risk för instrumentell förlossning/snitt.
Vilka grader av deflextion finns o vad innebär det för bjudningen?
Lätt deflexion - hjässbjudning
Måttlig - pannbjudning
Kraftig ansiktbjudning
Vad ökar risken för tvär- o snedlägen?
Mångföderska Polyhydramnios Placenta preavia Myom i nedre delen av uterus Adnextumör
Hur skiljer sig handläggningen av ett foster i tvär-/snedläge beroende på om vattnet har gått eller inte?
Vattenavgång - akut snitt
Icke - yttre vändning
Risker om barnet är i snedläge o vattnet går?
Arm/ben/navelsträng kan falla ner i cervix - asfyxi, uterusruptur
Vd ökar risken för sätesbjudning?
Prematur förlossning
Föstföderska
Tvillingförlossning - nr 2
Orsaker till sätesbjudning?
Förtidsbörd Flerbörd Oligo- resp polyhydramnios Tillväxthämning Fostermissbildning Uterusmissbildning Placenta praevia
Bör kan man genomföra en yttre vändning?
V 36
När kan man genomföra vaginal sätesförlossning?
Ej tillväxthämmad dock ej över 4 kg
Eh hyperextension av kotpelare
Ej dubbelfotbjudning
Tillräckligt stort bäcken - 11,5 resp 32,5 cm.
Vanligaste orsaken till akut snitt?
Värksvaghet
Hos vilka är värksvaghet vanligast?
Föstföderskor
Vilka risker finns med värksvaghet?
Fosterasfyxi
Bristningar
Stora blödningar
Infektioner
Riskfaktorer för värksvaghet?
Föstföderska Stort barn Diabetes Modern > 35 åå Kort moder < 150 cm Högt stående huvud trots fullvidgad cervix
Hur upptäcka värksvaghet?
Använd partogram m alert o actionline
Åtgärder vid värksvaghet?
Amniotomi Oxytocindropp Lägesändringar Instrumentell förlossning Överväg snitt
Indikation instrumentell förlossning?
Värksvaghet Trött moder Hotande fosterasfyxi Maternell indikation - ep, hjärt sjd, retinaavlossning, diskbråck Fosterläge
Kriterier sugklocka?
Fullvidgad cervix
Vid eller nedom spinae
Brustna fosterhinnor
Kriterier tång?
Fullvidgad cervix
Slutroterat - huvud i bäckenbotten
Brustna fosterhinnor
Kontraindikationer sugklocka/tång?
Fetal koagulopati
< 32
Huvudet följer inte.
Indikationer planerat snitt?
Två tidigare sectio Större myomop Psykologisk anledning Fosterläge Fetalt tillstånd
Indikation akut snitt?
Värksvaghet - vanligast Större vaginal blödning Uterusruptur Maternell sjd Fosterläge Fetalt tillstånd
När avbryter man VE eller tång?
Efter tre klocksläpp eller försök längre än 20 min.
Materiella komplikationer tång?
Bristningar i cervix, vagina eller perineum
Fetala komplikationer tång?
Skador på mjukdelar eller nerver - facialis
Frakturer
Subduralhematom
Intrakraniell blödningar
Vid vilken tidpunkt får man dra med tång eller sugklocka?
Endast vid sammandragningar.
Var ska man placera sugklockan?
Över flexionspunkten - precis ventralt om bakre fontanellen.
Indikation elektivt sectio?
Säte/tvärläge Flerbörd Två tidigare sectio Psykosociala Missbildning/IUGR Placenta praevia
Indikation akut sectio?
Dystoci
Hotande asfyxi
Fetal disproportion
Maternell sjd
Indikation urakut sectio?
Uterusruptur
Ablatio placentae
Navelsträngsprolaps
Har det ökade använder av sectio mindskat perinatal mortalitet?
Nej
Vilken typ av snitt använder man vanligen vid sectio?
Transversellt snitt - bikinisnitt
Komplikationer till sectio?
Blödning Skador - blåsa, tarm, kärl Infektion Ileus DVT, LE sammanväxningar Keloid Uterusruptur
För vad ökar risken vid tvillinggrav?
Fetala anomalier
Underburenhet
IUGR
Preeklampsi
Vad avgör risken vid förlossningen vid tvillinggrav?
Korioniticiteten snarare än zygosin
Kontraindikation mot sätesförlossning?
Makrosomi Prematuritet IUGR Överextension av nacken För litet bäcken
Hur testar man för en misstänkt tidig vattenavgång?
Steril spekulumund
Arborisationstest
Pinnprov - testa för alkaliskt vatten
