Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynekologi/obstetrik > Fosterkomplikationer > Flashcards

Fosterkomplikationer Flashcards

0
Q

Löper ett Rh pos foster någon risk om modern är Rh neg?

A

Det första barnet löper sällan risk eftersom blödning ofta sker i sb m grav varför inga ak då hinner utvecklas.
Om så skett - risk för barn två, on det är Rh pos också.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

När sker oftast en Rh immunisering o vilka effekter kan det få?

A

Rh neg kvinna - i kontakt m Rh via transfusion alt fetomaternell blödning.
Nästa grav v12-15 transport av IgG över placenta - fosteranemi.
Allvarlig form - hypoxi, nedsatt leverfunktion o hjärtverksamhet vilket ger generella ödem, ascites, hydrops fetalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mot vad bildas ak om en Rh neg kvinna kommer i kontakt med Rh pos blod?

A

På erytrocyten sitter ett ytantigen, faktor D, mot vilket det kan bildas ak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken intrauterin risk löper ett rh pos foster som utsätts för IgG ak mot faktor D?

A

Massiv erytrocytdestruktion som ger en hyperbilirubinemi (kan mätas i fostervatten). Bilirubin kan inlagras i hjärnan med hjärnskada som följd - kernikterus. Tidigare orsak till cp skada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Åtgärd för att en moder ej ska Rh immuniseras?

A

Då det finns risk att modern kommit i kontakt med Rh neg blod får modern anti-D-immunoglobulin. Dessa binder till faktor D pos erytrocyter o hämolyserande dessa innan moderns immunsystem hunnit aktiveras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför förekommer sällan anemi pga immunisering mot A o B faktor?

A

De är oftast av IgM typ. Passerar ej placenta. Dock kan de ge neonatal hyperbilirubinemi. Finns fall med mödrar m blodgrupp O som kan bilda IgG mot A o/lr B vilket ger anemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur hittar man de kvinnor där det föreligger en risk för immunisering?

A

Screening vid 8-12 v.

RhD neg kvinnor följs sedan ytterligare två gånger, v 25 o v 32.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När ger man profylax med anti-D-immunoglobuliner?

A

Ges inom 72 h efter att fetala erytrocyter kommit ut i moderns cirkulation.
Mängden beror på hur mkt som kommit ut. Upp till 25 mL ger 250 mikrogram.
I Sverige är rutin att rhD neg mödrar får anti-D i sb m förlossning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Händelser som medför risk för immunisering av Rh neg kvinnor?

A

Spontan/elektiv abort.
Förlossning - störst risk
Amniocentes
Oförenlig transfusion - störst risk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När utreds för erytrocytimmunisering under grav?

A

Moder rhD neg. Fader rhD pos.
Analys av anti-D titer i moderns blod. Om titer över 64 utförs flödesmätning av a. Cerebri media. (Högt flöde talar för anemi)
Om anemi - kordocentes för att bestämma fostrets Hb.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beh av fetal anemi pga immunisering?

A

Intrauterin blodtransfusion - m UL in i navelven.

Högdos immunoglobulin till moder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När uppstår neonatal autoimmun trombocytopeni? Komplikationer?

A

Om modern är neg för HPA-1a, medan fostret är pos. Immunisering sker ofta första trimestern.
Petekier, eckymoser
Intrakraniella blödningar, sekundär hydrocephalus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur beh NAITP?

A

Iv immunoglobulin till modern.

Minskar antalet ak som når fostret o tros således minska trombocytdestruktionen hos fostret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad betyder IUGR? Vilken klinisk betydelse?

A

Intra uterin growth restriction

Förenad med risk för asfyxi, högre perinatal mortalitet o morbiditet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Placentära faktorer till IUGR?

A

Bristande trofoblasfinvasion under placentationen.
Ablatio placentae
Placentainfarkter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Materiella orsaker till IUGR?

A 
Hypertoni
Preeklampsi
Kronisk njursjd
Diabetes 
Autoimmuna sjd 
Undernäring
Rökning/alkoholmissbruk/narkotika/lkm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fetala orsaker till IUGR?

A

Kromosomrubbning - trisomi 13 o 18
Kongenitala missbildningar
Infektioner - rubella, cmv, herpes, varicella-zoster, toxoplasmos, malaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vanligaste orsaken till IUGR?

A

Bristfällig placentafunktion - trofoblasfinvasion bryter ej ned muscularislagreti spiralartärerna vilket ger ett nedsatt blodflöde i placenta.
Preeklampsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vas innebär brain sparing?

A

Hypoxiska foster försöker skydda sina livsviktiga organ genom att öka flödet av det mest syresatta blodet till hjärna, hjärta o binjurar på bekostnad av flöde till GI, njurar, hud, muskulatur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur ställs diagnosen SGA?

A

UL-skattning av den aktuella fostervikten o jämförelse med medelvikten för motsvarande graviditetsålder enligt referenskurva för intrauterin tillväxt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När är ett barn SGA?

A

Då vikten är mindre än 22% jämfört med medelvikten för aktuell v av grav?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När lägger man in en kvinna som har ett IUGR-foster?

A

Fostervikten > -34%

Materiella komplikationer - blödning, preklampsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hurdan man övervaka ett tillväxthämmat foster?

A 
Tillväxtkontroll - UL skattning av vikt 
Dopplerund - navelsträngsartär, a. Uterina 
Non-stresstest - antenatalt ctg
Fostervattenmängd - AFI
Fosteraktivitet - UL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

När kan man utesluta att ett SGA-foster inte lider av IUGR?

A

Då viktavvikelsen vid en eller två kontroller är konstant. Tyder på att barnet endast ät litet av genetiska orsaker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad betyder att det finns en notch i a. Uterina?

A

Ett onormalt kärlmotstånd i den maternella sidan av placenta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur är det normala blodflödet i v. Umbilicalis?

A

Ihållande utan pulsationer.

Vid allvarlig hypoxi o hjärtsvikt kan pulsationer uppstå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilken information ger ctg resp dopplerund av navelsträngscirkulation om fostrets cirkulation?

A

Navelsträng - placentär orsak till IUGR. Grad av hypoxipåverkan av fostrets cirkulation.
Ctg - uttryck av CNS styrning av cirkulationen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Fysiologiska orsaker till minskade fosterrörelser?

A

Variation i sömn/aktivitetsstadier.
Ändring av fostrets läge
Fixation av fostrets läge i bäckeningången
Relativ minskning av fostervattenmängden - fullgången/överburen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Lkm som ger minskade fosterrörelser?

A

Sedativa, hypnotika

Kortikosteroider - ffa betametason

29
Q

Patologiska orsaker till minskade fosterrörelser?

A

Intrauterin hypoxi - akut, IUGR - minska basalmetabolism
Oligohydramnios
Utvecklingsavvikelse - ryggmärgsbråck, medfödd muskelsjd, kromosomavvikelse
Fetal anemi, inf

30
Q

Hur ser ctg ofta ut vid minskade fosterrörelser pga maternell inf?

A

Takykardi, pga pyrexener som passerar över placenta.

31
Q

UL fynd vid grav anemi?

A

Fetal hydrops
Ascites
Pleuravätska
Polyhydramnios

32
Q

Vilket UL fynd associeras med ökade hastigheter i a. Cerebri media vid grav fetal anemi?

A

Vidden av v. Umbilicalis ökad

33
Q

Vid vilka hjärtarytmier kan nedsatt variabilitet ses med ctg?

A

Takykardi - inte samma utrymme för variabilitet

AV block - ektopisk styrning som ej påverkas av förlängda märgen.

34
Q

Tidigt tecken på hjärtsvikt? Andra tecken?

A

Perikardvätska
Hydrotorax
Ascites
Hjärtdilatation

35
Q

Vilka labprover bör tas vid utredning av fetal hjärtarytmi?

A

Tyreoideahormon vid takyarytmi.
Anti-SSA/Ro, anti-SSB/La - vid av-block o supraventrilulät arytmi tidigt grav. Förekommer i 90% av fallen m kongenital hjärtblock. Modern beh då m kortikosteroider o immunoglobuliner.

36
Q

Hur påverkar en kvinnas ålder dizygotifrkvensen?

A

Den ökar.

37
Q

Är dizygota tvillingar alltid dikorioniska?

A

Ja.

38
Q

Är alla monokoriotiska tvillingar monozygota?

A

Ja

39
Q

Kan monozygota tvillingar vara dikorioniska?

A

Ja, men de kan också vara monokorioniska.

40
Q

Vad avgör vilka förhållanden avseende fosterhinnor o placenta som gäller för monozygota tvillingar?

A 
Avgörs av vilken dag i delningen som de två äggen bildas.
0-3 - dikorioniska, diamniotiska
4-7 - monokorioniska, diamniotiska 
8-14 - monokorioniska, monoamniotiska 
14 - siamesiska tvillingar
41
Q

För vad ökar risken om monozygota tvillingar är monoamniotiska?

A

Navelsträngskomplikationer m tillkommande ökad risk för dödlighet under grav.

42
Q

Vad tyder ett lambdatecken på?

A

En dikorionisk diplacentär grav. Uppstår pga placentavövnad mellan bladen vid placentafästet.

43
Q

Vad är ett T-tecken signifikant för?

A

En monokorioniska diamniotisk grav. Skiljeväggen mellan placentorna är tunn o ansluter i rät vinkel mot placentaytan.

44
Q

När uppstår ett tvillingtransfusionssyndrom?

A

Monokorioniska tvillingar som delar placenta. Uppstår pga anastomoser mellan tvillingarnas kärlsystem i placenta. En blir hypovolem, givare, o en blir hypervolem, mottagare.

45
Q

Hur påverkas mottagaren vid tvillingtransfusionssyndrom? Givaren?

A

Mottagaren - hydrops, hjärtsvikt, polyhydramnios.

Givare - tillväxthämmad, oligohydramnios.

46
Q

Hur påverkas vikten av fostren vid tvillingbörd? Varför?

A

Väger i snitt ett kg mindre. Beror i regel på att förlossningen sker 3-4 v tidigare.

47
Q

Riskfaktorer för diskordans invikt mellan tvillingar?

A

Monokorioniska tvillingar med ojämn fördelning av placentaförsörjningen.
Missbildning eller kromosomavvikelse hos den mindre tvillingen.

48
Q

Är den perinatala mortaliteten påverkad vid tvillingbörd? Varför?

A

Ja, 4-6 ggr högre. Beror ffa ökad frekvens av prematurbörd.

49
Q

Vad är den största orsaken till intrauterin död vid tvillingbörd.

A

Tvillingtransfusionssyndrom

50
Q

Vilken ökad risk löper den överlevande tvillingen vid en monokorionisk tvillingbörd med intrauterin död?

A

Också då intrauterint
Prematurbörd
Cerebral pares
Mental utvecklingsstörning

51
Q

Hur skiljer sig en tvillingarnas från en enkelgrav?

A

50% föder för tidigt.
Vanligare m preeklampsi, hypertoni
Missbildningsrisken ökad vid monozygoti
Vid avsaknad av lambdatecken - risk för fetala komplikationer.

52
Q

Hur många av tvillingmödrarna föder innan v 37?

A

Ca 50%

53
Q

Hur kan man skjuta upp en graviditet o samtidigt försöka öka mognadshastigheten på fostret?

A

Ge tokolytika - bricanyl, atosiban (oxytocinantagonist) för att skjuta upp födseln.
Ge kortikosteroider för att påskynda lungmognad.

54
Q

Vilken typ av tvillinggrav bör övervakas mest frekvent? Varför? Vilken typ av und?

A

Monokorionisk grav för att upptäcka komplikationer som tvillingtransfusionssyndrom o tillväxthämning. Görs m UL samt tillägg med doppler av flöde i navelartärerna vid dessa ev komp.

55
Q

När väljer man vaginal tvillingförlossning?

A

Förenklat - om tvilling I ligger i huvudbjudning.

56
Q

Nämn fyra faktorer som man kan titta på vid födseln av tvillingar för att avgöra huruvida de är mono- lr dizygota.

A

Skiljevägg saknas - alltid monozygoti
Skiljeväggen är tunn - alltid monozygoti
Barnen har olika kön - alltid dizygoti
Skiljeväggen är tjock o barnen är av samma kön - osäkert, dna test.

57
Q

Hur definieras överburenhet?

A

Minst två veckor över tiden, dvs minst 42 veckor från sista menens första dag.

58
Q

När är överburenhet vanligast?

A 
Föstföderskor
Rökare
Kaukasier
Äldre kvinnor 
Familjär predisposition
59
Q

Maternella risker med överburenhet?

A 
Förlossningstrauma
Kejsarsnitt
Instrumentell förlossning
Värksvaghet
Postpartal blödning
60
Q

Vilka är de vanligaste fetala komplikationerna vid överburenhet? Orsak?

A

Relaterat till att barnen fortsätter växa.
Kefalhematom
Frakturer
Brachialplexuspares.

61
Q

Vilka kan effekterna bli av mekoniumaspiration?

A

Kemisk pneumoni
Vasospasm
Blödningar
Hämning av surfaktant - atelektaser, hyalina membran

62
Q

Riskfaktorer för makrosomi?

A

Övervikt hos modern
Överburenhet
Graviditetsdiabetes

63
Q

Möjliga komplikationer vid vaginal förlossning av stort barn?

A 
Värksvaghet
Instrumentell förlossning
Skulderdystoci 
Vaginalruptur
Sfinkterskada
64
Q

Vid vilken vikt anses ett foster ha makrosomi?

A

> 4500 g.

> 5000 g övervägs alltid kejsarsnitt

65
Q

Hur många av barnen är i sätesläge vid 30 resp 40 veckor?

A

> 20% resp 3%. Sökningen beror på en hög förekomst av spontanvändningar.

66
Q

Maternella orsaker till sätesändläge?

A

Uterusmissbildning

Myom

67
Q

Fetala orsaker till sätesändläge?

A

Livsduglighet
Fostervattenmängd - oligohydramnios
Placentaläge - lågt sittande
Missbildning

68
Q

Kriterier som bör vara uppfyllda för yttre vändning?

A 
Normal fosteranatomi
Normal tillväxt
Normal fostervattenmängd 
Invändningsfri ctg-kurva 
Utesluten placenta previa
69
Q

När gör man blodgruppering av gravida kvinnor?

A

Vid inskrivning på MVC.
Även ak screening.
Hos Rh neg kvinnor gör man titeranalys v 24-28.
Om immunisering skett skickas remiss till specmvc för analys ABC fetal anemi.

70
Q

Vilka komplikationer kan barnet få om modern beh för ep? Åtgärd?

A

Medellinjesrubbningar - valproat, karbamazepin.
Gå ner på endast ett lkm, dock är anfall också farligt för barnet
Ta folsyra för att minska risk.

Gynekologi/obstetrik (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions