Prolpaps o urininkontinens Flashcards
Vad innebär cystocele?
Sänkning av främre vaginalväggen.
Vad innebär prolaps?
Sänkning av den främre vaginalväggen, ev i kombo m själva uterus.
Sym cystocele?
Miktionssvårigheter pga knickad uretra. Många har betydande mängder resurin.
Initial beh av prolaps?
Sjukgymnastik.
När kan man ge hormonell beh av prolaps?
Äldre kvinnor med lättare form av prolaps med atrofi av slemhinnor.
De kan testa lågpotenta östrogener i kräm lr vagitorier.
Vilka typer av hormonell beh finns vid prolaps?
Vagitorier, kräm
Peroral
Ring
Varför är det en god ide att ge kvinnor hormonell beh innan de genomgår kirurgi för prolaps?
Östrogenet har en god effekt på de vävnader som ska op, både intraop o för läkning.
Indikation ringbeh av prolaps?
Kvinnor som ej kan genomgå op, ex pga kardiopulmonella kärl.
Komplikationer till ringbeh?
Debitualsår
Kolpit
Vilka typer av urininkontinens hos kvinnor finns det?
Stress- lr ansträngsningsinkontinens Urge- lr trängningsinkontinens Blandinkontinens Ständigt flöde Enuresis nocturna
Vanligaste typen av inkontinens?
Stressinkontinens
Kliniska tecken stressinkontinens?
I sb m ansträngning - hosta, nysningar, skratt, tunga lyft.
Inga trängningar innan urinläckaget
Liten läckagevolym
Förvärras under en episod m rörelse - uretraskada slutarmuskel tröttas.
Kliniska tecken trängningsinkontinens?
Plötsliga trängningar till miktion som ej kan hållas emot.
Avgår stora urinmängder
Frekventa trängningar
Nocturi
Vad innebär äkta inkontinens?
Ständigt utinläckage utan föregående trängningar till miktion eller stress.
Orsaker till äkta inkontinens?
Fistlar
Ektopiskt mynnande uretär
Om man finner en missbildning inom urinvägarna - vad måste man då utreda?
Könsorganen. Gemensamt embryonalt ursprung.
Hur definieras enuresis nocturna?
Sängvätning hos barn över 4 åå.
Utredning av urininkontinens?
Anamnes - kan ofta redan där utskilja typen.
Gyn und - m blåsan fylld. Hosta. Läckage?
Neurologisk status - vid trängningsinkontinens
Resurin?
Urinodling
Vad innebär frequency?
Täta trängningar utan egentligt läckage.
När remitterar men en kvinna med inkontinens till speciallab?
Blandinkontinens
Fistlar
Missbildningar
Strukturer som upprätthåller inkontinens?
Intrauretrala - uretraslemhinna, muskulatur, vaskularisering
Extrauretrala - urogenitala lig, m pubococcygeus,
Konservativ beh av stressinkontinens?
Sjukgymnastik
Alfastimulerande medel - efedrinderivat. Påverkar endast uretra då blåsan har få alfarec.
Östrogen - förbättrar status på omkringliggande vävnad.
Komplikationer till alfarec-Stim lkm?
Blodtrycksstegring
Oro
Insomningsvårighet
Urinretention
Diagnoser som måste uteslutas innan trängningsinkontinens kan konstateras?
Cystit
Uretrit
Neurogen sjd
Tumör
Konservativ beh av trängningsinkontinens?
Antikolinergika - emepron, propantelin
Kalciumantagonister -
Östrogen - lokalt
Biverkningar av antikolinergika?
Muntorrhet
Ackomodationssvårighet
Kronisk uretrit/trigonit/uretrasyndromet?
Epi - 45-65åå
Sym - täta trängningar, sveda, molande värk i vulva/ovan symfys/ländrygg, dyspareuni
Utr - urinodling, klamydiatest, snifftest
Beh - östrogen, tvättning av uretra, mjukgörande kräm
Vid vilken typ av prolaps är ringbeh ej lämpligt?
Rektocele
