Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Gynekologi/obstetrik > Grav komp - 30, 31, 32 > Flashcards

Grav komp - 30, 31, 32 Flashcards

0
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till anemi under graviditeten?

A

Järnbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Varför sjunker Hb värdet under graviditeten?

A

Därför att plasmavolymen ökar mer än erytrocytkonc. Således är ett lägre Hb än normalt helt fysiologiskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför är järnbrist den vanligaste orsaken till anemi under graviditeten?

A

Pga starkt ökat järnbehov, ca 700 mg under hela graviditeten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

På vilket sätt kan man screena kvinnor i tidig graviditet för att avgöra om de behöver järntillskott?

A

Genom att mäta s-ferritin.
> 60 mikrogram - ingen åtgärd
< 60 mikrogram - åtgärd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nämn en anledningen till megaloblastanemi o vilken åtgärd som är lämplig?

A

Folsyrabrist, b12 brist är mkt ovanligt.

Tablett folacin 20-30 mg räcker oftast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur påverkas ett barn som har thalassemia major?

A

Svår anemi
Intramedullär o perifer hemolys
Järnöverskott
Ofta dödligt pga hjärt-kärl komp eller inf.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur påverkas ett barn intrauterint om det är homozygot för alfa-thalassemia?

A

Tillväxthämning
Hydrops fetalis
Intrauterin död

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vid vilken anemi kan en kris framtvingas av grav?

A

Sickelcellanemi, heterozygot. Söker då för oklara smärtor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vid vilken anemi är modern mer mottaglig för inf? Vilken typ? Åtgärd?

A

Sickelcellanemi.
UVI
Har modern sickelcellanemi bör screening genomföras hela grav.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka är komplikationerna till homozygot sickelcellanemi?

A

Kraftigt förhöjd infektionsbenägenhet - cystit, pyelonefrit, pneumoni
Ökad frekvens spontanabort
Intrauterin död

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När anses en gravid kvinna ha anemi?

A

< 110 i tidig grav

< 105 efter 28 v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken anemi bör misstänkas om kvinnan har lågt MCV o MCHC samt hög TIBC?

A

Järnbristanemi - dock har många låg TIBC utan att ha järnbristanemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken anemi bör misstänkas om MCV är högt?

A

Anemi pga folatbristm alt b12.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vid vilka tillstånd kan kvinnan ha en kombinerad folat- o b12 brist?

A

Mb Crohn

Celiaki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur handläggs en kvinna med anemi?

A

Ge järntillskott i 2-3 v.
Ingen effekt - möt MCV o MCHC.
Mikrocytär - uteslut thalassemia, öka järnintag o lägg till folsyra.
Makrocytär - mät kobalamin o folat. Benmärgsutredning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När anses en gravid kvinna ha hypertoni?

A

> 140 systolisk
O/lr
90 diastolisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken ökning bör föranleda särskild uppmärksamhet?

A

Om det diastoliska trycket stiger mer än 15 enheter.

Även om det fortfarande ligger under 90 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När bör man kontrollera om ett förhöjt blodtryck? Varför?

A

Inom 3-4 dgr.

Eftersom preeklampsi kan utvecklas mkt snabbt, ffa hos föstföderskor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är normal proteinuri under grav?

A

< 0,3 g/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Varför ger preeklampsi proteinuri?

A

Pga skador på glomeruli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Orsaker till proteinuri under grav?

A

Preeklampsi
Hypertoni
UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka labprover tar man vid utredning av preeklampsi?

A

Hb, TPK, urat, kreatin.
Proteinuri
Urinodling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Var är ödem som mest uttalade vid preeklampsi?

A

Händer

Ansikte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka blostrycksmediciner bör ej användas under grav? Varför?

A

ACEi/ARB - missbildningar, fosterdöd.
Kalciumantagonister - först trimestern pga missbildning
Propranolol
Atenolol - lägre foster o placentavikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Vilka blodtrycksmediciner kan användas under grav?
``` Metyldopa - aldomet Atenolol - tenormin, ej långtidsbeh Metoprolol - seloken, ej långtidsbeh Labetalol - trandate Pindolol - visken Israpidin - lomir, ej första trimestern Nifepidin - adalat, ej första trimestern Hydralazin - apresolin ```
25
Hur definieras preeklampsi?
Hypertoni o proteinuri efter 20 fullbordade veckor.
26
Vad kännetecknar preeklampsi?
Det är en vaskulär systemsjd. Ger: Sänkt plasmavolym Kärlkonstriktion omfattande placenta, njurar, lever, hjärna, hjärta, lungor. Arteriell hypertension
27
Riskfaktorer för preeklampsi?
``` Familjär förekomst Förstagångsgrav < 20 åå lr > 35 åå Tidigare grav m hypertoni Kronisk hypertoni lr njursjd Vaskulär sjd, ex SLE Diabetes typ 1 Övervikt Flerbörd Mola ```
28
Symtom o kliniska tecken vid svår preeklampsi?
``` Dia BT > 110 o/lr sys BT > 160 Hv Syntubbningar Övre buksmärtor, ffa under höger arcus Illamående o kräkning Ögonbottenödem o kärlskada Livliga extremitetsreflexer, risk kvarstående ankelklonus Oliguri Trombocytopeni Proteinuri Förhöjda leverenzymer Lungödem ```
29
Vilka labprover är av värde för att bedöma svårighetsgraden av preeklampsi?
Hb - högt, tecken på minskad plasmavolym EVF - högt, tecken på minskad plasmavolym TPK - lågt Kreatin - ökar pga njurpåverkan Urat - högt, minskat Renault blodflöde, minskad utsöndring o reabsorption. Transaminaser - höga
30
Vilka kvinnor kan vara kandidater för profylaktisk beh mot preklampsi?
``` Riskgrupper: Tidigt debuterade preeklampsi SLE Antifosfolipidsyndrom Kronisk njursjd Preeklampsi tidigare grav ```
31
Om en kvinna får profylaktisk beh med ASA mot preeklampsi - hur mkt och när sker beh?
1 mg/kg - i realiteten 75 mg/dag | Påbörjas för v 20 o avslutas tio dagar innan partus.
32
Vilka åtgärder kan användas som pretention för att utveckla preeklampsi?
Kalciumtillskott Natriumrestriktion o profylaktisk diuretika, ev till kvinnor m njursjd ASA till riskgrupper Vit C o E till riskgrupper
33
Vilka kvinnor erhåller blodtrycksbeh vid preeklampsi?
Instabilt dia BT > 95 mmHg | Subjektiva symtom
34
Vad är risken med att blodtrycksbeh en gravid kvinna rent fysiologiskt?
En alltför snabb sänkning av BT kan leda till en minskad genomblödning av placenta.
35
Vilken plats har blodtrycksbeh vid preeklampsi?
Kan ej förebygga svår form, men hindrar ej utveckling, intrauterin tillväxthämning eller perinatal dödlighet. Skuddar modern mot hjärnblödning, hjärtsvikt lr bestående njurskada.
36
Objektiva indikationer för sjukhusvård vid preeklampsi?
Stigande diastoliska blodtryck > 95-100 Proteinuri > 2+ Intrauterin tillväxthämning - UL Blodflödesförändringar - UL
37
Subjektiva sym som är en indikation för inläggning vid preeklampsi?
``` Hv Ögonflimmer Dimsyn Abnorm trötthet Buksmärtor ```
38
Hur ter sig HELLP?
Anemi Förhöjda leverprover Låga trombocyter
39
Hur sjukhusvårdas kvinnor m preeklampsi?
``` Betapred för lungutveckling UL för blodflödesmätningar o tillväxtmätning Vila Täta blodtryckskontroller Urinsticka ```
40
Måste man sätta ut astmamedicin under grav?
Nej, viktigare att kvinnan är välbehandlad i sin astma.
41
Hur gör man med behandlingen av hypotyreos under grav?
Står kvar på levaxin - dock måste dosen ökas vartefter.
42
Kan man stå på ssri under grav?
Ja, dock måste barnet övervakas direkt efter förlossningen.
43
Om man misstänker att man kommer vara tvungen att inducera en gravid pga preeklampsi - vad ger man o varför?
Steroidbehandling - för att påskynda lungutveckling.
44
Vad står HELLP för?
Hemolysis Elevated liver enzymes Low platelets
45
Beskriv vad eklampsi är?
Då det föreligger kramper som inte kan förklaras av epilepsi, hjärnblödning eller annat tillstånd och som uppstår under graviditet, förlossning och senast två veckor efter.
46
Bör uppkommer eklampsi i förhållande till förlossning?
50% för 25% under 25% efter
47
Vad kan föregå kramper vid eklampsi?
Oro Skakningar Ansiktsryckningar Matthetskänsla
48
Förebyggande beh eklampsi?
Förutom optimeras beh av ev preeklampsi: | Magnesiumsulfat eller diazepam.
49
Hur märker man att man överdoserat magnesiumsulfat?
Patellarreflex Af Urinproduktion
50
Vilken åtgärd är ett måste då man förlöser en kvinna med hypertoni? Varför?
Ctg övervakning eftersom hos var femte kvinna med hypertoni ser man allvarliga hjärtfrekvensmöbster hos fostret.
51
Vid vilket dia BT finns akut indikation att sänka trycket? Vilket lkm?
Dia BT > 110 | Dihydralazin - nepresol
52
Andra namn för hepatos?
Graviditetsklåda | ICP - intrahepatic cholestasis of pregnancy
53
Patognonomt tecken på att klåda uppkommer pga hepatos?
Klåda i handflator och fotsulor.
54
När är hepatos vanligast?
Tredje trimestern.
55
När brukar klåda pga hepatos vara som mest uttalad?
Nattetid.
56
Diagnoskriterier av hepatos?
Klåda som uppträder under graviditet utan annan konstaterad anledning och som försvinner efter förlossning. Förhöjda halter av s-gallsyror. Inga kriterier: ofta förhöjda leverenzym o bilirubin.
57
Komplikationer av hepatos?
Moder - inga bortsett från obehag av klåda. | Foster - prematurbörd, asfyxi under förlossning, intrauterin död.
58
Vilket labvärde korrelerar till riskerna för fostret vid hepatos
S-gallsyror.
59
Vilka faktorer är avgörande för utveckling av hepatos?
Nivåerna av östrogen o progesteron. Anledningen till att de flesta drabbas under sista trimestern samt att de är vanligare hos de som bör tvillingar.
60
På vilket sätt kan förhöjda gallsyror ge upphov till förhöjda transaminaser?
Hormon bryts ner - gallsyror bildas - passiv översvämning till blodbanan - redlöse till lever - hepatotoxisk o kolestatisk effekt - förhöja transaminaser.
61
Varför har fostret en relativt högre nivå gallsyror är modern vid hepatos?
Dels bildar fostret egna gallsyror som ej transporteras över placenta pga nedsatt transport. Gallsyror från modern svämmar över placenta till fostret.
62
Nämn fyra parametrar som starkt talar för graviditetskolestas?
Klåda handflator o fotsulor Uppstår i tredje trimestern Klåda tidigare graviditeter Ärftlighet
63
Hur ställs diagnosen hepatos?
Fasteprov på s-gallsyror o s-bilirubin
64
Hur handläggs kvinnor med hepatos?
Uteslut annan orsak till klådan. Ger ursofalk 1gx1 fram till förlossningen Mät gallsyror en gång i veckan
65
När kan man vara tvungen att inducera förlossning vid konstaterad hepatos?
V 37+0 om gallsyror > 40 mikromol/L
66
Nämn ett behandlingsalternativ till ursofalk vid hepatos. Hur fungerar det?
Dexametason | Gör att fostret ger upphov till mindre östrogen genom att påverka binjurar.
67
Hur kan man lindra klådan vid hepatos?
Sederande antihistamin | Kylande gel
68
Prover vid misstänkt preeklampsi?
Hb, evf, vita, crp Trc, PK, APTT Krea, urat Urinodling, urinprov (protein)
69
Def preeklampsi?
Blodtryck över 140/90, ffa dia. Proteinuri - 2+ på sticka Defekt endotelcellsfunktion, defekt trophoblastinvasion, defekt placentation
70
Riskfaktorer preeklampsi?
``` Föstföderska Hereditet Tidigare Kärl-, njur- och systemsjd. Diabetes Obesitets Äggdonation. ```
71
Sym preeklampsi?
``` Hv Svullnad Ögonflimmer Nedsatt at Sprittighet Ansiktssvullnad ```
72
Diff dia grav kvinna som kräks?
``` HELLP Gastroenterit Reflux App Matförgiftning ```
73
Vad står HELLP för?
Hemolysis Elevated liver Low platelets
74
När debuterar oftast HELLP?
Tredje trimestern
75
Sym HELLP?
Svår epigastralgi Illamående BT stegring Labpåverkan
76
Tänk på vid akut buk kvinnor?
Ektopisk grav Torsion PID
77
För vad ökar anemi risken under grav?
Postpartumblödning | Infektion under grav
78
Vid vilken ferritin-nivå ger man järn direkt?
Ferritin < 20.
79
För vilka infektioner screenar man?
``` Hiv Hepatit B o C Klamydia Syfilis Rubella Screenar ej för cmv, tb screenas hos riskgrupper ```
80
Varför screenar man för hiv?
För att kunna börja beh tidigt i grav. Om icke detekterbara nivåer går vaginal förlossning. Amning avråds - minskar smittöverföring
81
Vilka är de vanligaste gravkomplikationerna?
Diabetes | Hypertoni
82
Hur definieras preeklampsi?
Gestationshypertoni som inte funnits före v 20 men efter - > 90 dia, uppmätt vid två tillfällen Proteinuri - > 0,3g/24h, mer än ett plus på stickan minst två tillfällen
83
Riskfaktorer för preeklampsi?
Nullipare, ålder (>35), hereditet Hypertension, diabetes, kronisk njursjd Duplex, mola hydatidosa, polyhydramnios
84
Orsak till preeklampsi?
Placenta har en nedsatt försörjning pga hämmad kärlomvandling/nedsatt trofoblasfinvasion/autoimmun inflammatorisk metabol rubbningar. Ger syre/näringsbrist. Rubbad kärlnybildning genom obalans mellan vegf o hämmare. Ger endotelskada.
85
Patofysiologi vid preeklampsi?
Blodtrycksstegring pga endoteldysfunktion - generellt, njure Ödem, hypovolemi, koagulationsrubbning - pga hypoalbuminemi Hjärna - dysregulation av blodtryck ger hv Retina, lungor, lever, binjurar, hypofysen - ödem, nekros Sämre blodflöde - njurar, ureteroplacentärt
86
Sym preeklampsi pga endoteldysfunktion?
Hypertoni Proteinuri Hv Fetalt - tillväxthämning, hypoxi, ablatio placentae
87
Sym preeklampsi pga ödem?
Synstörningar | Epigastralgi - leversvullnad
88
Vanligaste sym preeklampsi?
Hv m synsym | Magvärk, illamående, kräkning
89
Handläggning av preeklampsi?
Övervakning av barn o mor för optimal förlossningstidpunkt: Blodtryck, blodprov, urinmätning, ctg, UL var 14 dag, obs av sym Kräver inläggning
90
Blodprov vid preeklampsi?
Albumin, Na, K Hb, evf, trombocyter ASAT, ALAT Urat, kreatinin
91
Vilka prover tar man när man följer en kvinna på avdelning?
Trombocyter ASAT, ALAT Urat

Gynekologi/obstetrik (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions