Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynekologi/obstetrik > Grav komp - 30, 31, 32 > Flashcards

Grav komp - 30, 31, 32 Flashcards

0
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till anemi under graviditeten?

A

Järnbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Varför sjunker Hb värdet under graviditeten?

A

Därför att plasmavolymen ökar mer än erytrocytkonc. Således är ett lägre Hb än normalt helt fysiologiskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför är järnbrist den vanligaste orsaken till anemi under graviditeten?

A

Pga starkt ökat järnbehov, ca 700 mg under hela graviditeten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

På vilket sätt kan man screena kvinnor i tidig graviditet för att avgöra om de behöver järntillskott?

A

Genom att mäta s-ferritin.
> 60 mikrogram - ingen åtgärd
< 60 mikrogram - åtgärd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nämn en anledningen till megaloblastanemi o vilken åtgärd som är lämplig?

A

Folsyrabrist, b12 brist är mkt ovanligt.

Tablett folacin 20-30 mg räcker oftast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur påverkas ett barn som har thalassemia major?

A

Svår anemi
Intramedullär o perifer hemolys
Järnöverskott
Ofta dödligt pga hjärt-kärl komp eller inf.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur påverkas ett barn intrauterint om det är homozygot för alfa-thalassemia?

A

Tillväxthämning
Hydrops fetalis
Intrauterin död

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vid vilken anemi kan en kris framtvingas av grav?

A

Sickelcellanemi, heterozygot. Söker då för oklara smärtor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vid vilken anemi är modern mer mottaglig för inf? Vilken typ? Åtgärd?

A

Sickelcellanemi.
UVI
Har modern sickelcellanemi bör screening genomföras hela grav.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka är komplikationerna till homozygot sickelcellanemi?

A

Kraftigt förhöjd infektionsbenägenhet - cystit, pyelonefrit, pneumoni
Ökad frekvens spontanabort
Intrauterin död

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När anses en gravid kvinna ha anemi?

A

< 110 i tidig grav

< 105 efter 28 v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken anemi bör misstänkas om kvinnan har lågt MCV o MCHC samt hög TIBC?

A

Järnbristanemi - dock har många låg TIBC utan att ha järnbristanemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken anemi bör misstänkas om MCV är högt?

A

Anemi pga folatbristm alt b12.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vid vilka tillstånd kan kvinnan ha en kombinerad folat- o b12 brist?

A

Mb Crohn

Celiaki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur handläggs en kvinna med anemi?

A

Ge järntillskott i 2-3 v.
Ingen effekt - möt MCV o MCHC.
Mikrocytär - uteslut thalassemia, öka järnintag o lägg till folsyra.
Makrocytär - mät kobalamin o folat. Benmärgsutredning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När anses en gravid kvinna ha hypertoni?

A

> 140 systolisk
O/lr
90 diastolisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken ökning bör föranleda särskild uppmärksamhet?

A

Om det diastoliska trycket stiger mer än 15 enheter.

Även om det fortfarande ligger under 90 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När bör man kontrollera om ett förhöjt blodtryck? Varför?

A

Inom 3-4 dgr.

Eftersom preeklampsi kan utvecklas mkt snabbt, ffa hos föstföderskor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är normal proteinuri under grav?

A

< 0,3 g/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Varför ger preeklampsi proteinuri?

A

Pga skador på glomeruli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Orsaker till proteinuri under grav?

A

Preeklampsi
Hypertoni
UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka labprover tar man vid utredning av preeklampsi?

A

Hb, TPK, urat, kreatin.
Proteinuri
Urinodling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Var är ödem som mest uttalade vid preeklampsi?

A

Händer

Ansikte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka blostrycksmediciner bör ej användas under grav? Varför?

A

ACEi/ARB - missbildningar, fosterdöd.
Kalciumantagonister - först trimestern pga missbildning
Propranolol
Atenolol - lägre foster o placentavikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilka blodtrycksmediciner kan användas under grav?

A 
Metyldopa - aldomet
Atenolol - tenormin, ej långtidsbeh
Metoprolol - seloken, ej långtidsbeh 
Labetalol - trandate 
Pindolol - visken
Israpidin - lomir, ej första trimestern 
Nifepidin - adalat, ej första trimestern 
Hydralazin - apresolin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur definieras preeklampsi?

A

Hypertoni o proteinuri efter 20 fullbordade veckor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad kännetecknar preeklampsi?

A

Det är en vaskulär systemsjd. Ger:
Sänkt plasmavolym
Kärlkonstriktion omfattande placenta, njurar, lever, hjärna, hjärta, lungor.
Arteriell hypertension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Riskfaktorer för preeklampsi?

A 
Familjär förekomst
Förstagångsgrav
< 20 åå lr > 35 åå
Tidigare grav m hypertoni
Kronisk hypertoni lr njursjd 
Vaskulär sjd, ex SLE 
Diabetes typ 1 
Övervikt 
Flerbörd 
Mola
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Symtom o kliniska tecken vid svår preeklampsi?

A 
Dia BT > 110 o/lr sys BT > 160 
Hv
Syntubbningar
Övre buksmärtor, ffa under höger arcus 
Illamående o kräkning
Ögonbottenödem o kärlskada 
Livliga extremitetsreflexer, risk kvarstående ankelklonus 
Oliguri
Trombocytopeni
Proteinuri 
Förhöjda leverenzymer 
Lungödem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilka labprover är av värde för att bedöma svårighetsgraden av preeklampsi?

A

Hb - högt, tecken på minskad plasmavolym
EVF - högt, tecken på minskad plasmavolym
TPK - lågt
Kreatin - ökar pga njurpåverkan
Urat - högt, minskat Renault blodflöde, minskad utsöndring o reabsorption.
Transaminaser - höga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilka kvinnor kan vara kandidater för profylaktisk beh mot preklampsi?

A 
Riskgrupper:
Tidigt debuterade preeklampsi
SLE
Antifosfolipidsyndrom 
Kronisk njursjd 
Preeklampsi tidigare grav
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Om en kvinna får profylaktisk beh med ASA mot preeklampsi - hur mkt och när sker beh?

A

1 mg/kg - i realiteten 75 mg/dag

Påbörjas för v 20 o avslutas tio dagar innan partus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilka åtgärder kan användas som pretention för att utveckla preeklampsi?

A

Kalciumtillskott
Natriumrestriktion o profylaktisk diuretika, ev till kvinnor m njursjd
ASA till riskgrupper
Vit C o E till riskgrupper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilka kvinnor erhåller blodtrycksbeh vid preeklampsi?

A

Instabilt dia BT > 95 mmHg

Subjektiva symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad är risken med att blodtrycksbeh en gravid kvinna rent fysiologiskt?

A

En alltför snabb sänkning av BT kan leda till en minskad genomblödning av placenta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vilken plats har blodtrycksbeh vid preeklampsi?

A

Kan ej förebygga svår form, men hindrar ej utveckling, intrauterin tillväxthämning eller perinatal dödlighet.
Skuddar modern mot hjärnblödning, hjärtsvikt lr bestående njurskada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Objektiva indikationer för sjukhusvård vid preeklampsi?

A

Stigande diastoliska blodtryck > 95-100
Proteinuri > 2+
Intrauterin tillväxthämning - UL
Blodflödesförändringar - UL

37
Q

Subjektiva sym som är en indikation för inläggning vid preeklampsi?

A 
Hv
Ögonflimmer
Dimsyn
Abnorm trötthet
Buksmärtor
38
Q

Hur ter sig HELLP?

A

Anemi
Förhöjda leverprover
Låga trombocyter

39
Q

Hur sjukhusvårdas kvinnor m preeklampsi?

A 
Betapred för lungutveckling
UL för blodflödesmätningar o tillväxtmätning
Vila 
Täta blodtryckskontroller 
Urinsticka
40
Q

Måste man sätta ut astmamedicin under grav?

A

Nej, viktigare att kvinnan är välbehandlad i sin astma.

41
Q

Hur gör man med behandlingen av hypotyreos under grav?

A

Står kvar på levaxin - dock måste dosen ökas vartefter.

42
Q

Kan man stå på ssri under grav?

A

Ja, dock måste barnet övervakas direkt efter förlossningen.

43
Q

Om man misstänker att man kommer vara tvungen att inducera en gravid pga preeklampsi - vad ger man o varför?

A

Steroidbehandling - för att påskynda lungutveckling.

44
Q

Vad står HELLP för?

A

Hemolysis
Elevated liver enzymes
Low platelets

45
Q

Beskriv vad eklampsi är?

A

Då det föreligger kramper som inte kan förklaras av epilepsi, hjärnblödning eller annat tillstånd och som uppstår under graviditet, förlossning och senast två veckor efter.

46
Q

Bör uppkommer eklampsi i förhållande till förlossning?

A

50% för
25% under
25% efter

47
Q

Vad kan föregå kramper vid eklampsi?

A

Oro
Skakningar
Ansiktsryckningar
Matthetskänsla

48
Q

Förebyggande beh eklampsi?

A

Förutom optimeras beh av ev preeklampsi:

Magnesiumsulfat eller diazepam.

49
Q

Hur märker man att man överdoserat magnesiumsulfat?

A

Patellarreflex
Af
Urinproduktion

50
Q

Vilken åtgärd är ett måste då man förlöser en kvinna med hypertoni? Varför?

A

Ctg övervakning eftersom hos var femte kvinna med hypertoni ser man allvarliga hjärtfrekvensmöbster hos fostret.

51
Q

Vid vilket dia BT finns akut indikation att sänka trycket? Vilket lkm?

A

Dia BT > 110

Dihydralazin - nepresol

52
Q

Andra namn för hepatos?

A

Graviditetsklåda

ICP - intrahepatic cholestasis of pregnancy

53
Q

Patognonomt tecken på att klåda uppkommer pga hepatos?

A

Klåda i handflator och fotsulor.

54
Q

När är hepatos vanligast?

A

Tredje trimestern.

55
Q

När brukar klåda pga hepatos vara som mest uttalad?

A

Nattetid.

56
Q

Diagnoskriterier av hepatos?

A

Klåda som uppträder under graviditet utan annan konstaterad anledning och som försvinner efter förlossning.
Förhöjda halter av s-gallsyror.
Inga kriterier: ofta förhöjda leverenzym o bilirubin.

57
Q

Komplikationer av hepatos?

A

Moder - inga bortsett från obehag av klåda.

Foster - prematurbörd, asfyxi under förlossning, intrauterin död.

58
Q

Vilket labvärde korrelerar till riskerna för fostret vid hepatos

A

S-gallsyror.

59
Q

Vilka faktorer är avgörande för utveckling av hepatos?

A

Nivåerna av östrogen o progesteron. Anledningen till att de flesta drabbas under sista trimestern samt att de är vanligare hos de som bör tvillingar.

60
Q

På vilket sätt kan förhöjda gallsyror ge upphov till förhöjda transaminaser?

A

Hormon bryts ner - gallsyror bildas - passiv översvämning till blodbanan - redlöse till lever - hepatotoxisk o kolestatisk effekt - förhöja transaminaser.

61
Q

Varför har fostret en relativt högre nivå gallsyror är modern vid hepatos?

A

Dels bildar fostret egna gallsyror som ej transporteras över placenta pga nedsatt transport.
Gallsyror från modern svämmar över placenta till fostret.

62
Q

Nämn fyra parametrar som starkt talar för graviditetskolestas?

A

Klåda handflator o fotsulor
Uppstår i tredje trimestern
Klåda tidigare graviditeter
Ärftlighet

63
Q

Hur ställs diagnosen hepatos?

A

Fasteprov på s-gallsyror o s-bilirubin

64
Q

Hur handläggs kvinnor med hepatos?

A

Uteslut annan orsak till klådan.
Ger ursofalk 1gx1 fram till förlossningen
Mät gallsyror en gång i veckan

65
Q

När kan man vara tvungen att inducera förlossning vid konstaterad hepatos?

A

V 37+0 om gallsyror > 40 mikromol/L

66
Q

Nämn ett behandlingsalternativ till ursofalk vid hepatos. Hur fungerar det?

A

Dexametason

Gör att fostret ger upphov till mindre östrogen genom att påverka binjurar.

67
Q

Hur kan man lindra klådan vid hepatos?

A

Sederande antihistamin

Kylande gel

68
Q

Prover vid misstänkt preeklampsi?

A

Hb, evf, vita, crp
Trc, PK, APTT
Krea, urat
Urinodling, urinprov (protein)

69
Q

Def preeklampsi?

A

Blodtryck över 140/90, ffa dia.
Proteinuri - 2+ på sticka
Defekt endotelcellsfunktion, defekt trophoblastinvasion, defekt placentation

70
Q

Riskfaktorer preeklampsi?

A 
Föstföderska 
Hereditet
Tidigare
Kärl-, njur- och systemsjd. 
Diabetes
Obesitets 
Äggdonation.
71
Q

Sym preeklampsi?

A 
Hv
Svullnad
Ögonflimmer
Nedsatt at 
Sprittighet
Ansiktssvullnad
72
Q

Diff dia grav kvinna som kräks?

A 
HELLP 
Gastroenterit
Reflux
App
Matförgiftning
73
Q

Vad står HELLP för?

A

Hemolysis
Elevated liver
Low platelets

74
Q

När debuterar oftast HELLP?

A

Tredje trimestern

75
Q

Sym HELLP?

A

Svår epigastralgi
Illamående
BT stegring
Labpåverkan

76
Q

Tänk på vid akut buk kvinnor?

A

Ektopisk grav
Torsion
PID

77
Q

För vad ökar anemi risken under grav?

A

Postpartumblödning

Infektion under grav

78
Q

Vid vilken ferritin-nivå ger man järn direkt?

A

Ferritin < 20.

79
Q

För vilka infektioner screenar man?

A 
Hiv 
Hepatit B o C 
Klamydia 
Syfilis 
Rubella 
Screenar ej för cmv, tb screenas hos riskgrupper
80
Q

Varför screenar man för hiv?

A

För att kunna börja beh tidigt i grav.
Om icke detekterbara nivåer går vaginal förlossning.
Amning avråds - minskar smittöverföring

81
Q

Vilka är de vanligaste gravkomplikationerna?

A

Diabetes

Hypertoni

82
Q

Hur definieras preeklampsi?

A

Gestationshypertoni som inte funnits före v 20 men efter - > 90 dia, uppmätt vid två tillfällen
Proteinuri - > 0,3g/24h, mer än ett plus på stickan minst två tillfällen

83
Q

Riskfaktorer för preeklampsi?

A

Nullipare, ålder (>35), hereditet
Hypertension, diabetes, kronisk njursjd
Duplex, mola hydatidosa, polyhydramnios

84
Q

Orsak till preeklampsi?

A

Placenta har en nedsatt försörjning pga hämmad kärlomvandling/nedsatt trofoblasfinvasion/autoimmun inflammatorisk metabol rubbningar. Ger syre/näringsbrist. Rubbad kärlnybildning genom obalans mellan vegf o hämmare. Ger endotelskada.

85
Q

Patofysiologi vid preeklampsi?

A

Blodtrycksstegring pga endoteldysfunktion - generellt, njure
Ödem, hypovolemi, koagulationsrubbning - pga hypoalbuminemi
Hjärna - dysregulation av blodtryck ger hv
Retina, lungor, lever, binjurar, hypofysen - ödem, nekros
Sämre blodflöde - njurar, ureteroplacentärt

86
Q

Sym preeklampsi pga endoteldysfunktion?

A

Hypertoni
Proteinuri
Hv
Fetalt - tillväxthämning, hypoxi, ablatio placentae

87
Q

Sym preeklampsi pga ödem?

A

Synstörningar

Epigastralgi - leversvullnad

88
Q

Vanligaste sym preeklampsi?

A

Hv m synsym

Magvärk, illamående, kräkning

89
Q

Handläggning av preeklampsi?

A

Övervakning av barn o mor för optimal förlossningstidpunkt:
Blodtryck, blodprov, urinmätning, ctg, UL var 14 dag, obs av sym
Kräver inläggning

90
Q

Blodprov vid preeklampsi?

A

Albumin, Na, K
Hb, evf, trombocyter
ASAT, ALAT
Urat, kreatinin

91
Q

Vilka prover tar man när man följer en kvinna på avdelning?

A

Trombocyter
ASAT, ALAT
Urat

Gynekologi/obstetrik (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions