Sindromes Febris Flashcards
Quais as síndromes febris puras?
Gangue, Zika e chikungunya
O que é arbovirose?
Qual o vetor delas?
E período de incubação?
Arbovirose são as viroses transmitidas por artrópodes.
Vetor: aedes aegypti
Incubação: 3-15dias
Agente, sorotipo da dengue?
Flavirus
Sorotipos:
Den 1-2-3-4-5
Sendo que apenas do 1-4 tem no Brasil.
A infecção sequencial tem q risco?
O risco de dengue hemorrágica aumenta nas infeccaoes sequenciais, pois não cria imunidade para outros sorotipos, e a reação imune é exacerbada.
Caso suspeito de dengue?
Febre <=7 dias + 2 ou mais->
- mialgia
- dor retroorbital
- artralgia
- exantema 2-4 dia
- vômito
- petequias( espontânea ou não)
- leucopenia.
Dica-> febre + mialgia + dor retroorbital = dengue.
Após a melhora da febre a dengue está resolvida?
NÃO!!!
48 horas após a melhora da febre é o momento de maior risco!!!
Quais os sinais de alarme na dengue?
Estravasamento plasmático->
- aumento do hematócrito( mulher >40, homem >50)
- lipotimia/hipotensão postural
- derrame(pleural, pericárdico, ascite)
Disfunção orgânica:
- dor abdominal continua ou a palpação
- vômitos persistentes
- hepatomegalia >2cm
- letargia ou irritabilidade( criança)
Plaquetopenia-> sangramento de mucosa
Qual a diferença da clínica da dengue em <2 anos?
Apresenta apenas irritabilidade, é geralmente só se faz o diagnóstico qusndo os sintomas já estão graves!
Quais os sinais de dengue grave?
Estravasamento plasmático( choque)
- diminuição da PA-> PAs<90, PAd<60, PA convergente(<20mmhg)
- pulso filiforme(fino, rápido)
- periferia-> TEC> 2s, extremidade fria
Disfunção orgânica->
- encefalite
- miocardite
- hepatite
Sangramento grave->
- hemorragia no TGi
- SNC
Como diagnósticar dengue, e quando solicitar os exames?
<=5 dias->
- isolamento viral( caro)
- antígeno viral - NS1 ( melhor até o 3 dia, mas pode fazer até o 5)
> = 5 dias( após soroconversao)
- sorologia -> Elisa IgM
Quando?
- epidemia-> apenas C e D
- sem epidemia-> todos.
Pra quem, objetivo, como fazer e quando da positivo a prova do laco?
- fazer em todos os casos suleiros de dengue!
- objetivo: valor risco de agravamento(fragilidade capilar)
- medir PA média(PAs + PAd/2)-> insuflar manguito na PÁ média por 3-5 min.
Após desenhar um quadrado de 2,5 cm, e contar as petequias.
Positiva->
- criança>= 10
- adulto >= 20
Qual a classificao A e B, Qual a conduta no paciente categoria A e B
A-> não é B, C, D. - ambulatório - ttm-> hidratação oral: 60ml/kg/dia. 1/3 solução de reidratação oral. 2/3 outros líquidos.
-> retorno se sinal de alarme!!!
- B-> prova do laço +, gestante e risco social.
- OBSERVAÇÃO, pedir hemograma(HT)
Se HT ok-> ttm igual do grupo A( hidratação oral: 60ml/kg/dia.
1/3 solução de reidratação oral.
2/3 outros líquidos.)
Se HT alto-> sinal de alarme-> grupo C
Qual a classificao C e D,Qual a conduta no paciente categoria c e D?
C-> qq sinal de alarme
Ttm-> internar em enfermaria
- hidratação via IV-> 20ml/kg em 2 horas ( fazer até 3 vezes)
- reavaliar no final de cada hora
- pedir hematócrito no final das 2 horas
- se melhorar->
25ml/kg por 6 horas.
Não melhorou-> grupo D
D-> qq sinal de gravidade. - UTI - hidratação-> 20ml/kg em 20 min, fazer até 3 vezes. Melhorar-> volta pro grupo C Não melhorou-> adicionar NORA, albumina.
Qual o agente etiológico da chikungunya?
Alphavirus
Quais as fases, clínicas, e tratamento da chikungunya?
Fase AGUDA(3-10 dias):
- clínica: febre alta + quadro ARTICULAR!
- diagnóstico: sorologia e PCR na 1 semana!
- tratamento: repouso + analgésico. Refratários -> opioide.
Fase SUBAGUDA( 10d - 3 meses):
- clínica:. Retorno de sintomas articulares.
- ttm: analgesia +- AINE +- corticoide.
- já não tem mais vírus.
Fase CRÔNICA( >3 meses):
- deformidades ósseas
- FR: >45 anos, mulher, artropatia prévia.
- ttm: hidroxicloroquina(imunomodulador) / metrotrexate.
