Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

clinica medica > HIV-AIDS > Flashcards

HIV-AIDS Flashcards

1
Q

Qual a composição do vírus?

A

Envelope-> camada lipídica e glicoproteína.
Capsídeo
> RNA e enzimas-> protease, transcriptase reversa e integrase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais o alvos do virus?

A

Celular do sistema imune->
Dendríticas, macrófago

Principalmente-> linfócitos T CD4, que são os maestros do sistema imune.

Por isso tanto o sistema imune celular quanto o humoral sofrem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a história natural da infecção?

A

Exposição-> vertical, sanguínea, sexual.

Infecção aguda->

  • aumento expressivo do vírus e queda do linfócitos!
  • mononucleose-like-> febre, linfadenopatia, faringite, rash.
  • soroconversao-> 1-3 meses.

Fase de latência clínica- SET POINT VIRAL.

  • latência clínica mas não viral
  • equilíbrio entre o vírus e os kinfocitos.
  • assintomáticos(2-12 anos)
  • linfadenopatia generalisada persistente(>3 meses) + de 2 cadeias

Fase sintomática->

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que é o set point viral?

A

Quando ocorre o equilíbrio dinamico entre o vírus e os linfócitos. Na fase de latência clínica
A quantidade de linfócitos nessa fase é oq vai determinar em quanto tempo o HIV evoluirá para AIDS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais as doenças da fase sintomática( precoce x AIDS)

A

Precoce:

  • Cândida oral e vagina
  • tuberculose: pulmonar
  • vírus->
  • neoplasia pilosa e herpes zoster
  • neoplasia: displasia e câncer cervical um situ.
  • outros: anemia e diarrei crônica
AIDS: doenças definidoras de aids-> 
Candida : esofágica e respiratória 
Tuberculose: edtrapukmonar 
Vírus-> 
- CMG retina ou pulmão 
- vírus JC
- encefalopatia pelo HIV. 
Neoplasia: 
- sarcoma de Kaposi
- CÁ cervical invasivo 
- linfoma não hodkim 
Outros: 
Pneumocistose
Neurotoxoplasnose.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnóstico de HIV > 18 meses?

A

Situação especial-> ex: multiroes.

TR 1-> sangue ou fluido oral-> + -> fazer o TR 2-> + -> amostra reagente.

TR1-> negativo, repetir em 30 dias se alta suspeição.

Obs: se discordantes fazer o de referência.

REFERÊNCIA->

1-> imunoensaio:
- amostra não reagente(repetir em 30 dias…)
+ -> CARGA VIRAL->
Se CV + -> colher outra amostra e fazer 1 imunoensaio.

Se CV - : fazer western blot:

Se -: amostra indeterminada( repetir em 30 dias)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indicações é prioridade da TARV?

A

Indicações-> para TODOS com vírus!

Prioridades: 
Sintomáticos(precoce ou aids) 
- assintomática com cd4< 350
- gestante 
- tuberculose ativa 
- hepatite B e C 
- risco cardiovascular >20%

-> fazer genotipagem pre-tratamento: sem adiar o início do msm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Drogas utilizadas na tarv?

A

Inibidores da transcriptase reversa:
- Tenofovir(TDF)
- Lamivudina( 3TC) -> DUPLA DINÂMICA!
Outros: abacavir(abc) zidovudina(ast) efavirenz( efv)

Inibidores da integrase:
Dolutegravir (dtg)
- raltegravir(ral)

Inibidores da protease( 2 linha)

  • lopinavir
  • saquinavir
  • ritonavir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Esquemas de 1 linha?

A

Geral:
Tenofovir + lamivudina + dolutegravir

Grávida:
Tenofovir + lamivudina + RALTEGRAVIR

Tuberculose:
Tenofovir + lamivudina + efavirenz

CI do Tenofovir: nefrotoxicidade, osteoporose

CI do efavirenz: psicose, fazer genotipagem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Falha virologica??

A
  • carga viral detectável após 6 meses de TARV.
  • rebote após supressão.

Qq um dessas-> fazer GENOTIPAGEM!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pra quem é quais as indicações da PreP?

A
  • é realizada para o segmento de PRIORIDADE + INDICAOES:

Prioridade:

  • gays e homens que fazem sexo com homem.
  • trans
  • profissionais do sexo
  • parceiros sorodiscordantes.

INDICAÇÕES:

  • relação vaginal ou anal sem camisinha nos últimos 6 meses.
  • explosivos recorrente a IST.
  • uso repetido de profilaxia pós exposição.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como se faz a PreP?

A

Drogas: Tenofovir + ENTRIcitabina -> uso contínuo.

A proteção ocorre->
Relação anal em 7 dias
Relação vaginal em 20 dias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a indicação da PEP?

A

Exposição de risco->

Fluido contaminado-> sangue, semen, fluidos vaginais, líquido de serosa, articular, aminiotico, liquor.

Exposição com risco-> percutânea, mucosa, pele não integra, mordedura com sangue.

+++

Teste rapido-> fonte e exposto:
FONTE-> negativa -> não precisa de PEP
Fonte-> + ou desconhecida ->TR no exposto->

Exposto -> + -> não fazer PEP-> TARV
EXPOSTO -> - fazer PEP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Em quanto tempo é como fazer a PEP?

A

Fazer em até 72 horas! Ideal 2 horas.

Drogas: Tenofovir + lamivudina + dolutegravir por 28 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o seguimento após a PEP?

A

Realizar TR com 30 e 90 dias após exposição.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Profilaxia para exposição vertical, no pré natal, parto?

A

Pré-natal:

  • fazer TARV>= 14 semanas!!!
  • fazer CV> 34 semanas!!!

Parto: Principal momento de transmissão!!

Via de parto + AZT IV até clamplear cordão!

CV > 1000 ou desconhecida: cesária eletiva( 38 sem, bolsa integra, dilatação <3cm)
+
AZT IV

CV< 1000: parto com indicação obstetríca
E se CV indetectavel-> não precisa fazer AZT!

17
Q

Profilaxia para exposição vertical, puerpério?

A

Mãe: TARV e CI aleitamento!!!

RN: banho na sala de parto.
AZT por 4 semanas( iniciar até 4 horas pós parto) 
\+ 
Nevirapina se -> 
- mãe sem TARV  na gestação ou na adesão. 
- CV > 1000
- mãe com IST -> sífilis. 
- teste reagente no momento do parto.

Sulfametoxazol + trimetropim -> após azt ou 4 semana-> até excluir o diagnóstico!

18
Q

Características, clínica e diagnóstico de pneumocistose?

A

Agente: pneumocystis jirovecii
CD4< 200

Clínica: “pneumonia arrastada”, febre, tosse seca, dispneia progressiva.
Raio -x:
normal!!
Pode ter: infiltrado bilateral, perihilar, que poupa o ápice.

Diagnóstico: clínica( pneumonia arrastada) + raio x( normal ou não)
+ sugestivo: candidíase, LDH alto, PaO2 baixo!!

19
Q

Tratamento e profilaxia de pneumocistose?

A

Tratamento:
Sulfametoxazol + trimetropim por 22 dias.
Se Po2<70-> corticoide.

Profilaxia: SMT + TMP se

  • candidíase oral
  • cd4<200
  • febre de origem indeterminada por 2 semanas.
20
Q

Características, clínica e diagnóstico de tuberculose?

A

Agente: mycobacterium tuberculosis
Ocorre com qq cd4, mas a apresentação muda !

Clínica: febre, tosse seca, sudorese noturna, emagrecimento.

Raio -x: cd4> 350-> ápice e cavitação
Cd4< 350: miliar ou difusa.

Diagnóstico:
Escarro: teste rápido ou baciloscopia.
Sempre fazer cultura e teste de sensibilidade

21
Q

Tratamento e profilaxia para tuberculose?

A

Tratamento:
- RIPE por 4 meses + RI por 2 meses.

Obs: se descobrir TB e HIV juntos-> tratar primeiro a TB e em até 2 semanas começar TARV.

Profilaxia:
Isoniazida 270 doses em 9-12 meses. Se ->
- raio x com cicatriz de TB e sem tratamento previo.
- contato com bacilifero
- CD4 < 350
- PPD > 5mm ou IGRA +

22
Q

Características, clínica e tratamento de sarcoma de kaposi?

A

Agente: herpes 8
CD4< 200

Clínica: lesão cutânea violácea

Tratamento:
local-> crioterapia
Disseminado(pulmão) -> quimioterapia.

23
Q

Características, clínica e tratamento do complexo mycobacterias avium?

A

MAC ou complexo de micopacterium avium.

Cd4< 50
Clínica: febre, emagrecimento. DIARREIA(enterite)

Tratamento: claritromicina + etambutol

24
Q

Características, clínica e tratamento da histoplasmose?

A

Agente: hystoplasma capsulatum
CD4< 100
Clínica: anemia, hepatoesplenomegalia.

Tratamento: itraconazol!!

25
Q

Características, clínica, diagnóstico e tratamento de meningite criptococica?

A

Agente: cryptococcus neoformans
CD4<100

Clínica: meningite subaguda, febre, cefaleia, confusão mental.
Geralmente sem sinais de irritação meningea-> brudisinsk e kernig.

Diagnóstico:
- estudo do liquor( realizar TC antes)

Achados gerais: aumento da pressão(HIC), aumento de células mononucleares e proteínas, glicose baixa. 
Específico:
Tinta naquim(China) + 
Antígeno criptococcico 
- cultura( demora 7 dias)

Tratamento:
Indução: anfotericina B 2 semanas
Consolidação: fluxonazol 8 semanas

Obs: não tem profilaxia!!

26
Q

Características, clínica, diagnóstico e tratamento da neurotoxoplasmose?

A

Agente: toxoplasma gondii
Cd4< 100
Clínica: febre, cefaleia, convulsão.
Déficits focais: motor, sensibilidade, disfagia.

Diagnóstico: clínica+ radiologia-> 
TC com contraste: 
- lesões hipodensas(geralmente múltiplas) 
- com realce de contrate em anel 
- edema perilesional.

Tratamento: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico por 6 semanas.
- esperar melhora em 14 dias!!!

Profilaxia: SMT + TMP se
CD4< 100 + IGG + para toxo.

27
Q

Características, clínica e tratamento do linfoma primário do SNC?

A

Associado ao vírus epstein barr.
Cd4< 50

Clínica: = toxoplasmose que não melhora com o tratamento em 14 dias -» pensar LINFOMA 1 do SNC.

Prognóstico-> ruim, paliação!

28
Q

Cd4< 50 pensar em quais doencas?

A

MAC
Linfoma primeiro do SNC
CMV na retina

29
Q

Características, clínica, diagnóstico e tratamento da leucoencefalopatia multifocal progressiva(LMP)

A

Agente: vírus JC
CD4 < 200
Doença da substância branca, multifocal e progressiva.
Ocorre desmielinizacao dos neurônios.

Diagnóstico: RNM com hiperintensidade em T2.

Tratamento m: a própria TARV

30
Q

HIV na pediatria!!!

Quais os cuidados com o Rn?

A 
Na sala de parto: 
Banho na salada de parto! 
- se for aspirar fazer com o maaaximo de cautela. 
- alimentação-> fórmula infantil 
- ARV-> 
AZT por 4 semanas, iniciar até 4 horas 
Nevirapina se:
Mãe sem TARV ou má adesão 
CV > 1000 ou desconhecida
Mãe com IST-> sífilis
31
Q

Diagnóstico de HIV <18 meses

A

1 carga viral-> 2 semana após o AZT. ( 6 semanas)

Se detectável-> REPETIR IMEDIATAMENTE-> se + -> RN soro +

Se indetectável-> fazer nova CV após 4 semanas(ou 6semans após AZT)

Se indetectável-> RN soro -

Obs: se discordância entre as CV -> fazer 3 exame!!!
Obs: CV < 5000 pode ser falso positivo.
Obs: SEMPRE fazer sorologia após 18 meses-> documentar se teve ou não soroconversao!!!

32
Q

Se RN não fez AZT?

A

Colher imediatamente!!

33
Q

Tratamento na pediatria?

A

Para todos!!!

1 e 2 inibidor da transcriptase reversa.
3-> pode ser inibidor da integrase ou da protease.

14-3m->lamivudina + azt + lopinavir

3m-2 anos-> lamivudina + abacavir + lopinavir

2 anos - 12 anos: lamivudina + abacavir + raltegravir.

> 12 anos: Tenofovir + lamivudina + dolutegravir

clinica medica (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions