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clinica medica > Epilepsia > Flashcards

Epilepsia Flashcards

1
Q

Qual o ciclo da teníase do porco e da cisticercose?

A

Teníase:
- ovo-> porco ingere -> larva -> penetra no intestino -> carne do porco-> homem ingere carne com a larva -> larva fica adulto no intestino( tenia)

  • cisticercose ->
  • Ovo-> homem ingere o ovo -> Vira larva no intestino( pena ele) -> coração, músculo e Cérebro( neurocisticercose).
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2
Q

Clínica da neurocisticercose?

A
  • variável a depender do local acometido.

- Crises epilépticas(+ comum)

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3
Q

Diagnóstico da neurocisticercose?

A

Clínica + NEUROIMAGEM(TC ou RM)

  • lesões císticas em todo parênquima.
  • pode ser aguda com larvas vivas.
  • ou lesões calcificadas
  • teste imunológico
  • liquor com: eosinofilia.
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4
Q

Tratamento da neurocisticercose?

A
  • Albendazol e/ou
  • Praziquantel
    +
  • corticoide.
  • se 1 lesão, um ou outro
  • se >1 lesão -> albendazol + praziquantel.
  • fazer apenas se larvas vivas.
  • se calcificações não fazer
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5
Q

Qual a definição de epilepsia?

A
  • > = 2 crises epilépticas, não provocadas
  • 1 crise com não provocada, com alta chance de recorrência( lesão estrutural no encéfalo)
  • síndrome epilépticas.
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6
Q

O que é crise epiléptica e convulsão?

A

Crise epiléptica:
Atividade neuronal cerebral anormal e exacerbada.

Convulsão:

  • Termo informal.
  • não é classificação..
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7
Q

Qual a etiologia da crise epiléptica em cada faixa etária?

A 
Neonatologia: doença congênitas, anoxia 
6meses- 5 anos: crise febril 
5-12 anos: genética 
Adulto: TCE, neurocisticercose 
Idoso: AVE.
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8
Q

Qual a classificação das crises epiléticas?

A

FOCAL /PARCIAL:
- apenas 1 hemisfério
1- focal perceptiva(simples) sem perda da consciência.
2: focal disperceptiva(complexa): com perda da consciência.
3 focal que evolui para generalizada.

GENERALIZADA:

  • nos 2 hemisférios.
    1: Motora:
    1. 1: mioclônico: abalos não ritmados, susto, cavalgando.
    1. 2: tônica- clínica: aumento do tonos, comtracoes, extensão.
    1. 3: atônica, é rápida poucos segundos.

2-> não motora:
- Ausência/pequeno mal: é rápida

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9
Q

Diagnóstico no adulto e na criança de epilepsia?

A

Adulto:

  • clínica +
  • ECG ou videoEEG(complexo ponta onda) +
  • RNM

Criança:

  • clínica +
  • EEG
  • só solicita RM se suspeita de doença congênita ou tumor.
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10
Q

Tratamento de manutenção da epilepsia?

A
  • medidas comportamentais +
  • medicação depende do tipo de crise.
  • TCG: valproato, lamitrigina, levetiracetam
  • mioclônico/atonia: valproato e lamotrigina
  • ausência: Etossuximjda, valproato ou lamotrigina
  • focal: valproato, lamotrigina, levetiracetam, e carbamazepima

Não crise de ausência, não usar-> carbamazepina, gabapentina e vagabatrina

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11
Q

Quando adicionar medicações?

A

> = 2 crises, >=1 crise com alta chance de recorrência.

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12
Q

Como iniciar as medicações e quando parar?

A

Iniciar: monitoria e aumentar gradualmente

Parar: após 2 anos sem crise avaliar parar.

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13
Q

Características diagnóstico e tratamento da Sd do lobo temporal?

A
    • comum em adultos
  • crisses focais disperceptivas
  • causa: esclerose hipocampal( esclerose mesial temporal)
  • lobo mesial: hipocampo, amígdala, giro parahipocampal
  • crises de COMPORTAMENTO + perda de memória.
  • > comportamento: parece estar conversando, mas fica apenas gesticulando e movimentando a boca, sem linguagem.
  • pode evoluir pra generalizada.

Diagnóstico: clínica + EEG + RM-> esclerose do hipocampo(lobo mesial)

Tratamento: igual da focal. CARBAMAZEPINA -> escolha.
C-> comportamento C-> carbamazepina

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14
Q

Características diagnóstico e tratamento da Sd de ausência?

A
  • idade: 5-8 anos
  • fator desencadeador-> HIPERVENTILAÇÃO.
  • diagnóstico: EEG( ponta onda 3hz) + clínica: ausência recorrente + mal desempenho escolar
  • droga: etossuximida.
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15
Q

Características diagnóstico e tratamento da Sd do mioclonia juvenil?

A
  • idade: 13-20 anos
  • crises: mioclonicas ao acordar(cavalgando)
  • desencadeadas: privação de sono
  • diagnóstico: EEG com ponta onda de 4-6 Hz
  • tratamento: lamotrigina ou valproato
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16
Q

Características diagnóstico e tratamento da Sd de west?

A

< 1 ano
- espasmos + atraso do desenvolvimento neuropsicomotor + EEG -> HIPSSARITMIAz

Tratamento: ACTH/vigabatrina

17
Q

Características diagnóstico e tratamento da Sd panayopoulos?

A
  • epilepsia benigna da infância.

- crises autonômicas-> aumento da FC, palidez, síncope, vômito.

18
Q

Características diagnóstico e tratamento da Crise febril?

A
  • NÃO é epilepsia!
  • idade 6meses-5 anos
  • crise TCG ou clínica de curta duração.
  • causa: febre alta e/ou que aumentou rapidamente.
  • pós ictal-> rebaixamento do nível de consciência.

Diagnóstico:
- clínico( faixa etária + clínica)

Punção lombar?

  • < 6 meses
  • não vacinado para Hib ou pneumococo
  • uso de ATB recente
Tratamento: 
- se tiver em crise -> diazepam 
- se não tiver em crise -> 
avaliar causa da febre.
Orientar que não necessita de medicação crônica 
- interromper febre no início.
19
Q

Definição e tipos de mal epiléptico/status epiléptico?

A

Definição:

  • crise que dura mais q 30 min(livro) na prática (>5 min)
  • > =2 crises sem recuperação da consciência entre elas.

Tipos :

  • convulsivo-> tônico-clonica
  • não convulsivo-> ausência, focal, confusão mental.
20
Q

Tratamento do mal epiléptico?

A 
É emergência-> ABC(via aérea, ventilação, venoclise)  + 
BFF 
1- Benzodiazepinico:
- diazepam IV ou mirazolam IM  -> 10mg 
- repetir em 3-5min se não melhorar.
- pode repetir 2/3 vezes.

2- fenitoína IV

  • dose: 20mg/kg
  • velocidade de infusão: 50mg/kg/min
  • repetir 1/2 dose, se não melhorar.

3- fenobarbital IV:

  • dose 20mg/kg
  • repetir 1/2 da dose, se não melhorar.

3/4- Anestesia:
- midazolam, proporfol ou tiopental
- tem que fazer IOT.
Obs: pode ir da fenitoína direto para a anestesia!

21
Q

Se o paciente com mal epiléptico melhor com o diazepam, faz mais alguma droga?

A

Sim!

Sempre se adiciona 2 droga, se melhorar ou não com diazepam.

Manutenção-> fenitoína, ou droga de uso crônico

22
Q

Qual a dose de diazepam e midazolam em crianças?

A

Diazepam: 0,2-0,5mg/kg

Midazolam: 0,1-0,2 mg/kg

23
Q

Características diagnóstico e tratamento da Sd do Lennox-gastaut?

A
  • qq tipo de crise + retardo mental.
  • EEG: espícula onda: 1-2,5HZ

A sd de west pode se evoluir para lennox-gastaut

clinica medica (28 decks)

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