Epilepsia Flashcards
Qual o ciclo da teníase do porco e da cisticercose?
Teníase:
- ovo-> porco ingere -> larva -> penetra no intestino -> carne do porco-> homem ingere carne com a larva -> larva fica adulto no intestino( tenia)
- cisticercose ->
- Ovo-> homem ingere o ovo -> Vira larva no intestino( pena ele) -> coração, músculo e Cérebro( neurocisticercose).
Clínica da neurocisticercose?
- variável a depender do local acometido.
- Crises epilépticas(+ comum)
Diagnóstico da neurocisticercose?
Clínica + NEUROIMAGEM(TC ou RM)
- lesões císticas em todo parênquima.
- pode ser aguda com larvas vivas.
- ou lesões calcificadas
- teste imunológico
- liquor com: eosinofilia.
Tratamento da neurocisticercose?
- Albendazol e/ou
- Praziquantel
+ - corticoide.
- se 1 lesão, um ou outro
- se >1 lesão -> albendazol + praziquantel.
- fazer apenas se larvas vivas.
- se calcificações não fazer
Qual a definição de epilepsia?
- > = 2 crises epilépticas, não provocadas
- 1 crise com não provocada, com alta chance de recorrência( lesão estrutural no encéfalo)
- síndrome epilépticas.
O que é crise epiléptica e convulsão?
Crise epiléptica:
Atividade neuronal cerebral anormal e exacerbada.
Convulsão:
- Termo informal.
- não é classificação..
Qual a etiologia da crise epiléptica em cada faixa etária?
Neonatologia: doença congênitas, anoxia 6meses- 5 anos: crise febril 5-12 anos: genética Adulto: TCE, neurocisticercose Idoso: AVE.
Qual a classificação das crises epiléticas?
FOCAL /PARCIAL:
- apenas 1 hemisfério
1- focal perceptiva(simples) sem perda da consciência.
2: focal disperceptiva(complexa): com perda da consciência.
3 focal que evolui para generalizada.
GENERALIZADA:
- nos 2 hemisférios.
1: Motora:
1. 1: mioclônico: abalos não ritmados, susto, cavalgando.
1. 2: tônica- clínica: aumento do tonos, comtracoes, extensão.
1. 3: atônica, é rápida poucos segundos.
2-> não motora:
- Ausência/pequeno mal: é rápida
Diagnóstico no adulto e na criança de epilepsia?
Adulto:
- clínica +
- ECG ou videoEEG(complexo ponta onda) +
- RNM
Criança:
- clínica +
- EEG
- só solicita RM se suspeita de doença congênita ou tumor.
Tratamento de manutenção da epilepsia?
- medidas comportamentais +
- medicação depende do tipo de crise.
- TCG: valproato, lamitrigina, levetiracetam
- mioclônico/atonia: valproato e lamotrigina
- ausência: Etossuximjda, valproato ou lamotrigina
- focal: valproato, lamotrigina, levetiracetam, e carbamazepima
Não crise de ausência, não usar-> carbamazepina, gabapentina e vagabatrina
Quando adicionar medicações?
> = 2 crises, >=1 crise com alta chance de recorrência.
Como iniciar as medicações e quando parar?
Iniciar: monitoria e aumentar gradualmente
Parar: após 2 anos sem crise avaliar parar.
Características diagnóstico e tratamento da Sd do lobo temporal?
- comum em adultos
- crisses focais disperceptivas
- causa: esclerose hipocampal( esclerose mesial temporal)
- lobo mesial: hipocampo, amígdala, giro parahipocampal
- crises de COMPORTAMENTO + perda de memória.
- > comportamento: parece estar conversando, mas fica apenas gesticulando e movimentando a boca, sem linguagem.
- pode evoluir pra generalizada.
Diagnóstico: clínica + EEG + RM-> esclerose do hipocampo(lobo mesial)
Tratamento: igual da focal. CARBAMAZEPINA -> escolha.
C-> comportamento C-> carbamazepina
Características diagnóstico e tratamento da Sd de ausência?
- idade: 5-8 anos
- fator desencadeador-> HIPERVENTILAÇÃO.
- diagnóstico: EEG( ponta onda 3hz) + clínica: ausência recorrente + mal desempenho escolar
- droga: etossuximida.
Características diagnóstico e tratamento da Sd do mioclonia juvenil?
- idade: 13-20 anos
- crises: mioclonicas ao acordar(cavalgando)
- desencadeadas: privação de sono
- diagnóstico: EEG com ponta onda de 4-6 Hz
- tratamento: lamotrigina ou valproato
Características diagnóstico e tratamento da Sd de west?
< 1 ano
- espasmos + atraso do desenvolvimento neuropsicomotor + EEG -> HIPSSARITMIAz
Tratamento: ACTH/vigabatrina
Características diagnóstico e tratamento da Sd panayopoulos?
- epilepsia benigna da infância.
- crises autonômicas-> aumento da FC, palidez, síncope, vômito.
Características diagnóstico e tratamento da Crise febril?
- NÃO é epilepsia!
- idade 6meses-5 anos
- crise TCG ou clínica de curta duração.
- causa: febre alta e/ou que aumentou rapidamente.
- pós ictal-> rebaixamento do nível de consciência.
Diagnóstico:
- clínico( faixa etária + clínica)
Punção lombar?
- < 6 meses
- não vacinado para Hib ou pneumococo
- uso de ATB recente
Tratamento: - se tiver em crise -> diazepam - se não tiver em crise -> avaliar causa da febre. Orientar que não necessita de medicação crônica - interromper febre no início.
Definição e tipos de mal epiléptico/status epiléptico?
Definição:
- crise que dura mais q 30 min(livro) na prática (>5 min)
- > =2 crises sem recuperação da consciência entre elas.
Tipos :
- convulsivo-> tônico-clonica
- não convulsivo-> ausência, focal, confusão mental.
Tratamento do mal epiléptico?
É emergência-> ABC(via aérea, ventilação, venoclise) + BFF 1- Benzodiazepinico: - diazepam IV ou mirazolam IM -> 10mg - repetir em 3-5min se não melhorar. - pode repetir 2/3 vezes.
2- fenitoína IV
- dose: 20mg/kg
- velocidade de infusão: 50mg/kg/min
- repetir 1/2 dose, se não melhorar.
3- fenobarbital IV:
- dose 20mg/kg
- repetir 1/2 da dose, se não melhorar.
3/4- Anestesia:
- midazolam, proporfol ou tiopental
- tem que fazer IOT.
Obs: pode ir da fenitoína direto para a anestesia!
Se o paciente com mal epiléptico melhor com o diazepam, faz mais alguma droga?
Sim!
Sempre se adiciona 2 droga, se melhorar ou não com diazepam.
Manutenção-> fenitoína, ou droga de uso crônico
Qual a dose de diazepam e midazolam em crianças?
Diazepam: 0,2-0,5mg/kg
Midazolam: 0,1-0,2 mg/kg
Características diagnóstico e tratamento da Sd do Lennox-gastaut?
- qq tipo de crise + retardo mental.
- EEG: espícula onda: 1-2,5HZ
A sd de west pode se evoluir para lennox-gastaut
