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clinica medica > Diarreia > Flashcards

Diarreia Flashcards

1
Q

Quais as formas de classificar a diarreia e qual a mais importante?

A

Duração: aguda e crônica.
Topografia: alta e baixa
Tipo: inflamatoria, secretoria.

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2
Q

Quais as principais causas de diarreia aguda?

A

Vírus( + comum)

Bacteriana.

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3
Q

Quais os principais vírus e bactérias que causam diarreia?

A

Vírus: criança rota vírus. Adulto: norovirus.

Bactéria:
E. Coli: enterotoxigenica( Turista)
Enterohemorragica o157- h7 (causa SHU)

Shiguela: Causa SHU e alteração do SNC(convulsão)
Campylobacter: causa sd de Guillain-Barré
Salmonela: infecções a distância
Obs: essas bactérias afetam o colo e podem causa disinteria.

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4
Q

O que aumenta o risco de colite pseudomembranosa e até quanto tempo depois ocorre essa relação?

A

Uso de ATB( clindamicina, cefalosporina, quinolona)

Pode ocorrer até 6 semanas após o uso de antibiótico!!!

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5
Q

Diagnóstico e tratamento de colite pseudomembranosa?

A

Diagnóstico: toxina A e B/ antígeno GHD/ cultura/ PCR/ NAAT/ colonoscopia.

Tratamento: vancomicina oral(1 opção)
Pode usar metronidazol.

Obs: se colite fulminante-> vancomicina oral + metronidazol venoso.

Obs: pode ser feito “transplante de fezes”

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6
Q

Quando eu devo prosseguir investigação em uma diarreia aguda?

A 
Desidratação grave. 
Febre >38,5 
Fezes com sangue
Idoso > 70 anos
Imunodeprimido 
Uso de ATB recente
Não melhora após 48 h!!
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7
Q

Como investigar e tratar uma diarreia aguda?

A

Hemograma,EAS ( parasitológico, cultura, pcr, toxinas) função renal e eletrólitos.

Tratamento: HIDRATAÇÃO!!!
ATB??
Se: sinais de alarme!!!
Ciprofloxacino 3 a 5 dias.

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8
Q

Alteração genética da doença celíaca?

A

HLA DQ2-DQ8

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9
Q

Qual a clinica e com quais doenças a dç Celíaca está associada??

A

Variável: assintomática, sd de disabsorcao parcial( fe, Ca, estertorareis…)
Disabsorção total.
Manifestações neuropsiquiátricas(depressão)

Relacionada: dermatite herpertiforme, deficiência de iga, sd de DOWN, neoplasia(linfoma)

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10
Q

Diagnóstico e tratamento da doença celíaca?

A

Diagnóstico: EDA: alterações macro: rachaduras na mucosa
Micro: atrofia de vilosidade e proliferação linfocitaria.
Biópsia de duodeno-> padrão ouro!!!
Anticorpo ANTITRANSGLUTAMINASE TECIDUAL(Iga +)

Obs: pode fazer controle de cura com biópsia após tratamento.

Tratamento: excluir o glúten da dieta(fazer apenas após diagnóstico)

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11
Q

Quais protozoários causa diarreia crônica e suas características?

A

Entamoeba hystolitica e giárdia lamblia.

São unicelulares
Não causam eosinofilia
Maioria assintomático(sempre tem q tratar!!!)
Transmissão fecal-oral

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12
Q

Diagnóstico e tratamento dos protozoários intestinais?

A

Pesquisa de cistos nas fezes.

Tratamento: metro, Sec, ti (nidazol)

Nitozoxamida(anitta)

Obs: albendazol 400mg dia por 5 dias tb trata(mais barato)

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13
Q

Quais as diferenças entre amebíase e giardíase?

A

Entamoeba: invasiva de colon-> disinteria. Pode gerar ameboma, abscessos hepáticos.

Giardíase: ddf de dç celíaca.
Não invasiva(delgado) diarreia crônica, e disabsorcao pois dera um “atapetamento” da mucosa.

Obs: entamoeba coli, iodoamoeba butschilli, endolimax nana não se trata pois são comensais.

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14
Q

Quais as características dos helmintos.

A

Visíveis
Causa eosinofilia
Maioria assintomático
Transmissão: fecal-oral/ pele/ carne.

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15
Q

Diagnóstico e tratamento das helmintíases?

A

EPF.

Tratamento: al/me/tia (bendazol)

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16
Q

Quais os helmintos que fazem o ciclo de loefller?

A 
S trongiloides stercoralis
A ncilostoma duodenal I
N ecator americano
T oxocara canis
A scaris lumbricoide
17
Q

Qual o habitat, ciclo, quadro clínico, diagnóstico e tratamento da ascaridíase??

A

Delgado
Ciclo: ovo-> larva(intestino) -> pulmão -> intestino -> verme -> ovo.

QC: Sd. Loeffler(tosse seca, eosinofilia, infiltrado pulmonar migratório)
Cólica biliar, pancreática.
Subobstrucao intestinal.
Diagnóstico: EPF
Tratamento: bendazol!
Obs: pode tratar com: pamoato de PIRANTEL, ou levamisol.

18
Q

Qual o tratamento da suboclusao intertinal por ascaris?

A

Suporte: sng + hidratação
Oleo mineral! Piperazina???
Após a eliminação-> bendazol.

19
Q

Qual o agente, quadro clínico, diagnóstico e tratamento da toxocariase?

A

Toxocara canis
QC: sd de loeffler, hepatomegalia, eosinofilia mtttt importante!!! >50.000
Diagnóstico: sorologia(Elisa)
Obs: não se faz por EPF pois ele não completa o ciclo e por isso não volta pro intestino!!!

Tratamento: albendazol!

20
Q

Qual o habitat, quadro clínico, diagnóstico e tratamento da ancilostomíase?

A

Delgado
Agentes: necator americano e ancilostoma duodenale.

QC: ciclo de loeffler, ANEMIA FERROPRIVA, lesão cutânea.
Diagnóstico: EPF
Tratamento: bendazol!

21
Q

Qual o habitat, agebte, quadro clínico, diagnóstico e tratamento da estrongiloidiase?

A

Delgado
Strongiloides stercoralis
QC: Sd de loeffler, lesão cutânea.
pode ocorrer auto infestação e gerar sepse por gram negativo

Diagnóstico: EPF( Bateman para larvas)
Tratamento: ivermectina (1 opção) tiabendazol ou albendazol.

22
Q

Agente, quadro clínico, diagnóstico e tratamento da enterobiose?

A

Enterobius vermicularis
Prurido anal
Fita gomada
Tratamento: albendazol(1 dia) mebendazol( 3 dias) pirantel ou pirvimio( 1 dia)

23
Q

Agente e complicação da tricuriase?

A

Trichuris trichiura
Pode causar prolapso retal!!!!
Tratamento: bendazol

24
Q

Quais as características da doença de cronh e da retocolite?

A

Cronh: transmutam, atinge da boca ao anus, descontínua, tem preferência pelo ileo distal.
Clínica: diarreica cronica + dor abdominal + emagrecimento.

RCU: atinge mucosa, continua, ascendente, atinge do reto ao colo
Clínica: colite desinterica

25
Q

Quais as manifestações extra intestinal das DII?

A

Cutânea: eritema nodoso e pioraram gandrenoso(RCU)

Hepatobiliares: colelitiase ( cronh)
Colangite esclerosante -> RCU.
Articulares: artrite periférica -> Cronh.

Urológicas: nefrolitíase-> cronh
Fístula-> cronh

26
Q

Quais doenças extra articulares mostram atividade da DII?

A

Eritema nodoso
Artrite periférica

Obs: as outras doenças extra intestinais não tem relação com a atividade da doença então pode estar assintomático é mesmo assim ter complicações!!! Viu

27
Q

Como é feito o diagnóstico das DII?

A

Exame endoscópico:
DC: pedras de calcamento!!! Úlceras aftoides.

RCU: eritema de mucosa, friável, edemaciado.

Biópsia:
DÇ: granuloma não caseoso
RCU: cripitite

Sorologias:
ASCA-> DC
P-ANCA-> RCU

28
Q

Qual o tratamento da DII?

A

Em “escada” por etapas.
Leve: sulfassalazina (RCU) ou pentasa( DC e RCU)

Corticoide: se usa para ter remissão!
E não pode usar se abscesso não drenado!

Mod/grave:
imunomoduladores: azatioprina, mercaptopurina, metrotrexate.

Biológicos: anti-tnf alfa(infliximabe)/ anti-integrina.

29
Q

Qual o tratamento da fístula e do megacolon tóxico?

A

Fístula: biológico + ATB

Megacolon: corticoide + ATB!

30
Q

Quais as indicações e tipos de cirurgia pra RCU?

A

Indicações:
intratabilidade clínica(refratário), complicações(CA, megacolon, sangramento)

Eletiva: protocolectomia com IPAA(bolsa feita com o íleo e anastomose com o anus)

Urgência: coelctomia a hartman!

Obs: mulher idade fértil pode ser feita colectomia deixando o reto pra diminuir aderência com aparelho reprodutor!

31
Q

Quais indicações e cirurgias pra DC?

A

Indicações:
Complicações: obstrução intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacolon toxico, PERFURAÇÃO.

Cirurgia m: ressecção local com anastomose primária.
Estricturoplastia(enteroplastia): corte longitudinal, sutura perpendicular.

32
Q

Diagnóstico tratamento e em qualquer DII ocorre mais o megacolon toxico?

A

+ na RCU principalmente no transverso.
Diagnóstico: distensão abdominal + febre + dor + leucocitose + hipotensão.
Raio x: cólon transverso >6cm!!!

Tratamento: corticoide + ATB +-azatioprina +- infliximabe por 72h.
Se não melhorar em 72h -> colectomia + ileostomia.

33
Q

O CA de cólon é mais comum em qual DII e como é feito o rastreamento?

A

Na RCU, após 8-10 de doença fazer colonoscopia + biópsia anualmente!!!

34
Q

Epidemiologia e quadro clínico da SII?

A

Mulher(30-50 ando), alterações psiquiátricas(80%)

Clínica: dor abdominal + diarreia ou constipação + muco nas fezes(50%)

35
Q

Diagnóstico e tratamento da SII?

A 
Diagnóstico: de exclusão 
Critérios de Roma 4: 
Obrigatório: dor abdominal 1/sem por 3 meses. 
\+ 2 de 3 
1 relação com dejecao(piora ou melhora) 
2 alteração na frequência 
3 alteração na consistência das fezes.

Tratamento: sintomáticos
Suporte psiquiátrico.

36
Q

Agente e epidemiologia da doença de whipplei

A

Agente: tropheryma whipplei

Homens +- 50 anos.
1/3: zona rural
2/3: contato com solo ou animais.

37
Q

Quadro clínico, diagnóstico e tratamento da doença de whipplei?

A

Quadro clínico:
sd. Disabsortiva
Artralgia/artrite
MIORRITMIA OCULOMASTIGATORIA(nistagmo quando mastiga)

Diagnóstico: biópsia de delgado-> macrófago PÁS +

Tratamento: ceftriaxone IV por 2 semanas + bactéria por 1 ano!

clinica medica (28 decks)

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