Síndrome De Ovario Poliquístico Flashcards
¿Qué es el sindrome de ovario poliquístico?
Síndrome de disfunción ovárica, que causa hiperandrogenismo/estado de anovulación crónica, debido a una elevación en meseta de la LH que evita el pico de la misma y por ende no se produce la ovulación
¿Cuáles es la prevalencia de síndrome de ovario poliquístico en México?
3-7%
¿Cuál es la etiopatogenia del síndrome de ovario poliquístico?
Hay un aumento en la frecuencia de pulsos GNRH por lo que hay aumento de LH provocando sobreproducción de androgenos e hiperplasia tecal, se impide el feed back negativo, por lo que no hay pico de LH y por ende no hay ovulación, también el aumento de andrógenos causa insulinorresistencia provocando un síndrome metabólico e infertilidad
¿Cuál es el cuadro clínico de síndrome de ovario poliquístico?
*Hirsutismo (60%)
*Amenorrea (oligo/anoovulación 60%)
*Opsomenorrea (30-35%)
*Acne (15%) (causa #1 de consulta)
*Obesidad
*Acantosis
*Infertilidad
¿Que clasificación se utiliza para evaluar el hirsutismo?
Clasificación de Ferriman and Gallwey
¿Cuáles son los criterios diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico?
*Hiperandrogenismo (clínico/bioquímico)
*Oligo-anovulación (amenorrea/opsomenorrea)
*Ovarios poliquísticos
*Exclusión de otros transtornos
¿Cuáles son los tipos de estrógenos presentes en la vida de una mujer?
*Estradiol (mujer fértil)
*Estriol (embarazo)
*Estrona (climaterio)
¿Cuáles son las pruebas diagnósticas de síndrome de ovario poliquístico?
*Niveles sericos de testosterona (>60 mg/dl) (60-80% elevados) (en caso dd niveles altos dd testosterona realizar prueba de 17-hidroxiprogesterona)
*USG pélvico/endovaginal: 62-75% presencia de 1/2 ovarios con ≥12 folículos (2-9 mm) y/o volúmen ovárico>10 cm³ (apariencia de collar de perlas)
*Razón glucemia/insulina ≤4.5 (sugiere resistencia a la insulina)
*Razón LH/FSH >2:1
*Niveles de insulina ≥18 mUI/ml
¿Cuál es el tratamiento no farmacologico de síndrome de ovario poliquístico?
*Dieta hipocalorica 1000-12000 kcal/día
*Ejercicio aeróbico 30 minutos diarios/3 veces semana
¿Cuál es el tratamiento farmacologico de sindrome de ovario poliquístico?
*Anticonceptivos orales combinados (1ra línea) (no embarazo) por >6 meses (por lo menos 3-4 meses) (protege contra cáncer de endometrio)
-Ciproterona (2 mg)/Drospirenona (3 mg)+Etinilestradiol (0.035/0.030 mg) respectivamente)
*Regularización de ciclos menstruales: Acetato de medroxiprogesterona 10 mgx7-10 días en 2da fase del ciclo durante 3-6 meses
*Antiandrogenicos (hirsutismo): Espironolactona 100-200 mg/día (80% mejoría) (2da linea)
*Disminución de hirsutismo (70%) o mejoría de acné (90%): Ciproterona (de elección)hasta 50 mg durante 10-14 días, complementando mezcla de antiandrogeno y Etinilestradiol
*Fertilidad: Citrato de clomifeno (1ra elección) (60-85% logran embarazo) (7-9% gemelar y 0.3% trillizos) (anastrozol/letrozol 1ra elección en el mundo)
*Resistencia a la insulina: Metformina
*Quirúrgico: Cirugía laparoscópica con diatermia/láser para inducción de ovulación y en pacientes que no responde al tratamiento con antiestrogenos
¿Cuáles son los niveles de testosterona normales en hombres y mujeres?
*Hombres: 100-1000 ng/ml
*Mujeres: 20-80 ng/ml
¿Que porcentaje de las mujeres en edad reproductiva presentan síndrome de ovario poliquístico?
3-7%
¿Que porcentaje de las pacientes con síndrome de ovario poliquístico van a desarrollar diabetes mellitus tipo 2?
10%
¿Que porcentaje de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico van a desarrollar síndrome metabólico?
50%
¿Cuánto tiempo debe suspender el tratamiento antiandrogenico en un embarazo?
Se deben suspender al menos 2 meses antes de buscarse el embarazo, con la finalizar de evitar riesgo de feminización de feto masculino
¿Cuál es el mecanismo de acción del Citrato de clomifeno?
Antagoniza la retroalimentación negativa de los estrógenos mediante la modulación del receptor de estrógenos por lo que favorece la producción de LH/FSH favoreciendo la ovulación
¿Que porcentaje de las pacientes obesas con síndrome de ovario poliquístico presentan resistencia a la insulina?
70% y el 50% desarrollarán síndrome metabólico
¿Que porcentaje de las mujeres asintomáticas hay hallazgos incidentales en USG para síndrome de ovario poliquístico?
33%
¿Cuál es la causa más común de infertilidad en mujeres?
El síndrome de ovario poliquístico
¿Cuál es el cáncer asociado a Síndrome de Ovario poliquístico?
Cáncer endometrial
¿Cuales son los trastornos menstrual más frecuentes en el síndrome de ovario poliquístico?
*Amenorrea 60%
*Opsomenorrea 30-35%
¿Que tipo de embarazo se asocia el uso de clomifeno?
Con embarazo gemelar
