Planificación Familiar Flashcards
¿Qué es la planificación familiar?
Son las actividades, procedimientos e intervenciónes que se brindan a la población mediante consejería, eduación en salud y métodos anticonceptivos para tomar decisiones el tener hijos, el número y el momento adecuado
¿Que porcentaje las mujeres han utilizado algún método anticonceptivo?
El 75%
¿Cuáles son los métodos anticonceptivos?
Son aquellos que se utilizan para impedir la capacidad reproductiva de un individuo o una pareja en forma temporal o permanente
¿Cuáles son los métodos anticonceptivos?
*Temporales
-Hormonales (Orales combinados/no combinados)
-DIU
-Derivación barrera y espermicidas (condon, diafragma)
-Naturales/abstinencia periodica (calendario, temperatura)
*Permanentes
-OTB
-Vasectomia
¿Cuál es el método anticonceptivo más eficaz?
Inyecciones hormonales de progestina
¿Cuál es el método más planeado en México?
OTB (43.9%)
¿Cuál es mejor método entre la vasectomía y la OTB?
La vasectomía
¿Que porcentaje de los adolescentes en México ya iniciaron su vida sexual?
21%
¿Que porcentaje de los adolescentes en México cuando inician su vida sexual no utilizaron ningún método anticonceptivo?
19%
Si una femenina de 17 años se quiere practicar OTB ¿Qué debes hacer?
La asesoría es un derecho internacional, pero para realizar procedimientos se necesita el consentimiento de un adulto y se debe valorar un estudio psicológico previo a un método definitivo en pacientes jóvenes
Si una mujer de 24 años en su día 21 de ciclo menstrual te solicita un método anticonceptivo ¿Qué haces?
A toda mujer se le debe proporcionar método anticonceptivo en el momento que lo solicita, sin esperar necesariamente hasta la menstruación, siempre y cuando se tenga la certeza de que no está embarazada
¿Se debe requerir protección con anticonceptivo adicional cuando se inicia un método anticonceptivo?
Si un método anticonceptivo se inicia 1ro-5to día de la menstruación no requerirá protección anticonceptiva adicional
¿Cuál sería el orden de eficacia en orden si lo preguntan en el ENARM?
- Anticonceptivos hormonales combinados (inyectables) (99.95%)
- Vasectomía (99.9%)
- Sintotermico (99.9%)
- DIU hormonal (99.8%)
- Anticonceptivos hormonales combinados (99.7%)
- Capuchón C. (99.7%)
- OTB (99.5%)
- DIU de cobre (99.4%)
- Anticonceptivos hormonales progestagenos (99%)
¿Requiere de protección adicional cuando se inicia con hormonales combinados, inyectables con progestagenos o implante subdérmico?
Sí, ya que su efecto anticonceptivo se alcanza hasta el día 7 después de inicio
¿Requiere de protección adicional cuando se inicia con hormonales con progestagenos solo?
Si, ya que su efecto anticonceptivo se alcanza hasta el 2do día después de inicio
¿Requiere de protección adicional cuando se inicia con DIU de cobre o métodos de barrera?
No, ya que su efecto anticonceptivo es inmediato después del inicio
¿Cuál es el mecanismo de acción del DIU de cobre?
Provoca modificación química lesiva para espermatozoides y óvulos, por lo que tiene efecto espermicida, más no hormonal por liberación de iones de cobre
¿Cuáles son las indicaciones para el uso de DIU de cobre?
*Tabaquismo
*Post parto >3 semanas
*Trombosis venosa profunda
*Embarazo ectopico
*Endometriosis
*Mayores de 20 años
*Nuliparas
*Antecedentes de TVP
*DM
*Obesidad
*Lactancia
*Durante las primeras 120 horas postcoitales
¿Cuáles son las contraindicaciones del DIU de cobre?
*Mola (enfermedad trofoblastica gestacional)
*Tuberculosis pélvica
*Enfermedad pélvica inflamatoria
*Inmediatamente después de post aborto septico
*Sangrado vaginal de etiología desconocida
¿Cuál es el porcentaje de eficacia del DIU de cobre durante el 1er año de uso?
99.4%
¿Cuál es el tamaño del DIU de cobre?
36 mm
¿Cuál es la duración del DIU de cobre?
*10 años (TCu 380A)
*5 años (380Ag, TCu200, DIU TCu 375Au)
*4 años (Cobre 375)
¿En qué momento se recomienda colocar el DIU de cobre?
Se recomienda insertarse dentro de los primeros 12 días del ciclo, pero se puede insertar en cualquier momento con certeza de no embarazo
¿A las cuantas horas post parto se puede colocar el DIU de cobre?
A las 48 hrs
¿Cómo se hace el seguimiento tras la colocación de un DIU de cobre?
*A las 3-6 semanas para checar el hilo y excluir perforación (que esté bien colocado)
*En caso de embarazo+DIU se retira antes de 12 SDG
¿Que debes hacer si realizar un frotis cervical a una mujer con DIU de cobre y se demuestra la presencia de Actinomyces?
*Descartar la presencia de infección pélvica
*El retiro de rutina no está indicado en mujeres sin signos de infección pélvica
¿Cuál es el mecanismo de acción del DIU con Levonogestrel?
Evita la fecundación por engrosamiento de moco cervical, modificaciones estructurales en el endometrio y cambio en la motilidad tubarica
¿Cuáles son las indicaciones para el uso de DIU con Levonogestrel?
*Lapso de 48 hrs posparto (incluyendo cesárea)
*Primeros 7 días pos aborto
*Sangrado vaginal etiología desconocida
¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de DIU con Levonogestrel?
*Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos antifosfolipidicos positivos
*Enfermedad pélvica inflamatoria
*Cáncer de mamá pasado y actual
*Antecedentes de tromboembolismo
*Migraña con aura
*Fibromas uterinos
*ETS activas
*Mola
¿Cuál es la eficacia del uso de DIU con Levonogestrel durante el 1er año de uso?
99.5%
¿Cuál es la duración del DIU con Levonogestrel?
*5-7 años (52 mg)
*5 años (19.5 mg)
*3 años (13.5 mg)
¿Cómo se hace el seguimiento tras la colocación del DIU con Levonogestrel?
*A las 3-6 semanas para checar el hilo y excluir perforación
*En caso de embarazo+DIU se retiran antes de 12 SDG
¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticonceptivos hormonales combinados?
Inhiben la ovulación mediante la supresión de la producción de la FSH y LH, produciendo modificaciones estructurales en el endometrio, aumentando densidad del moco cervical y modificando la motilidad tubárica
¿Cuándo está indicado el uso de anticonceptivos hormonales combinados?
*Neoplasias intraepitelial cervical
¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales combinados?
*Puerperio sin lactancia durante los primeros 21 días posparto
*Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos antifosfolipidicos positivos
*Administración simultánea con rifampicina o rufabutina y levotiroxina
*Anticonvulsivos: Fenitoína, cabamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato y oxcarbazepina, lamotrigina
¿Cuál es el porcentaje de efectividad de los anticonceptivos hormonales combinados?
99.7%
¿En qué momento se debe iniciar el tratamiento con Anticonceptivos hormonales combinados?
*Dentro de los primeros 5 días del ciclo menstrual
*Debe insertarse en las primeras 48 horas posparto, si pasa este lapso debemos esperar 4 semanas para insertarse
¿Cuál es la diferencia entre los anticonceptivos hormonales combinados monofásicos y los bifásicos?
La fórmula monofásica contiene dosis constantes de estrógeno y progestagenos (indicado para pacientes postmenopausicas) y los bifásicos contienen dosis variables de estrógenos y progestageno (indicado para pacientes premenopausicas)
¿Por qué no se debe combinar los anticonceptivos combinados orales y levotiroxina?
Porque los anticonceptivos combinados orales incrementan las concentraciones sericas de globulina por eso disminuye el efecto de la levotiroxina
¿Por qué no se debe combinar los anticonceptivos combinados orales con antipilepticos?
¿Cuál es el mecanismo de acción del implante subdérmico?
Aumenta la densidad del moco cervical, modifica el endometrio, modifica la motilidad tubárica, inhibe la ovulación por supresión de producción de FSH y LH durante los primeros meses de uso
¿Cuáles son las indicaciones para el uso del implante subdérmico?
*Migraña con/sin aurea, a cualquier edad
*Epilepsia
*Trastornos tiroides
*Historia de cardiopatia isquémica o EVC
¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de implante subdérmico?
*Cáncer mamario
*Trombosis venosa profunda
*Tromboembolia pulmonar
¿Cuál es el porcentaje de eficacia del implante subdérmico?
99.5% durante el 1er año pero puede disminuir a lo largo de los siguientes años
¿Cuáles es la duración del implante subdérmico?
*5 años: 2 cilindros con Levonogestrel de 43 mm
*3 años: 1 cilindro plástico blando de 40 mm
¿En qué momento se debe insertar el implante subdérmico?
Dentro de los primeros 7 días del ciclo
¿Cuál es un signo característico tras la colocación de implante subdérmico?
Sangrado irregular (pueden tomar AINES o ácido melanamico al inicio de sangrado irregular)
¿Cuánto tiempo de efecto anticonceptivo tiene al ser retirado el implante subdérmico?
3 meses posteriores
¿Que debes hacer si tú paciente no toleró el implante subdérmico?
Cambiar de método
¿Cómo se debe realizar el seguimiento tras la colocación de implante subdérmico?
Se debe realizar al mes posterior a la aplicación y las consultas subsecuentes pueden ser cada año durante la efectividad del implante
¿Cuál es el mecanismo de acción de los progestagenos?
Aumenta la densidad del moco cervical, modificaciones endometrio y modificando la motilidad tubárica, inhibiendo la ovulación mediante la supresión de producción de FSH y LH de manera inconsistente
¿Cuando está indicado el uso de progestagenos como método anticonceptivo?
*Tromboembolia pulmonar
*Trombosis venosa profunda en tratamiento con anticoagulación
*Epilepsia
*Trastornos tiroideos
¿Cuando está contraindicado el uso de progestagenos como anticonceptivos?
*Puerperio antes de 6 semanas después de parto
*Historia de cardiopatia isquémica o EVC
¿Cuál es la eficacia de los progestagenos como anticonceptivo?
99.98%
¿Cuáles son las presentaciones de los progestagenos solos?
*Acetato de Medroxiprogesterona
*Enantato de noretisterona
¿En qué momento se debe administrar los progestagenos solo?
Debe aplicarse preferentemente dentro de los primeros 7 días del ciclo menstrual, también se puede hacer después de los 7 días, pero de debe tener la certeza de que la mujer no está embarazada
¿Que debes hacer en caso de que la paciente con progestagenos solos presente sangrado irregular?
Tratar con AINE o ácido melenamico
¿Cómo se hace el seguimiento de las pacientes que usa. Progestagenos solos como anticonceptivo?
*Acetato de medroxiprogesterona cada 3 meses
*Enantato de noretisterona cada 2 meses
¿Cuál es el mecanismo de acción del condón?
Formando una barrera que impide que los espermatozoides entren en la vagina, evitando el embarazo y también el paso de microorganismos infecciosos
¿Cuando está indicado el condón?
*Alergia a látex categoría 3
¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de condón?
¿Cuál es el porcentaje de eficacia del condón?
*Perfecto (98%)
*Uso típico (87%)
¿De que está hecho el condón?
*Goma de latex delgada
*Poliuretano
*Polisopreno
*Nitrilo
¿Se puede combinar el condón con espermicida?
No, no se debe combinar
¿Cuántos condones debe proveer una clínica a los pacientes?
12-15 condones
¿Un condón reforzado (más grueso) es menos probable que se rompa que uno estándar?
No, no reduce el riesgo de ruptura y generalmente no se recomienda
¿Por qué la lactancia materna produce amenorrea?
Porque inhibe la ovulación por bloqueo en la liberación de LH, por eso en la lactancia exclusiva hay amenorrea en los primeros 6 meses pos parto
¿Cuando está contraindicado la lactancia materna?
*Uso de medicamentos durante lactancia (reserpina, ergotamima, antimetabolitos, ciclosporina, alta dosis de corticoides, bromocriptina, medicamentos radioactivos, litio y ciertos coagulantes
¿Que es la lactancia materna?
Es la leche extraída o de nodriza durante los primeros 6 meses de vida sin ningún otro alimento
¿Cuál es el método anticonceptivo de la lactancia y amenorrea?
Es un método temporal, basado en el efecto natural de la lactancia sobre la fertilidad, dando así anticoncepción en la mujer durante la lactancia exclusiva y con amenorrea, en los primeros 6 meses del posparto
¿Cuál es el mecanismo de acción de la vasectomía?
Actúa como barrera que ocluye ambos conductos de gerentes desde los testículos
¿Cómo se llega a la azoospermia tras una vasectomía?
*Presentar ≥25 eyaculaciones
*Esperar 3 meses para el vaciamiento de espermas
¿Cuáles son las indicaciones para realizar vasectomía?
*Precaución en edad joven
*Trastornos depresivos
*Cáncer de próstata
*Anemia drepanocitica
¿Cuando está contraindicado la vasectomía?
*Enfermedad de transmisión sexual activa
*Filariasis
*Elefantiasis
*Tumor intraescrotal
¿Cuál es la eficacia de la vasectomía?
99.9%
¿La vasectomía disminuye el deseo sexual?
No, no disminuye el deseo sexual
¿La vasectomía es permanente?
Sí, es permanente por lo que el usuario debe estar plenamente consciente de esta característica
¿Cuáles son las 2 técnicas con la que se realiza la vasectomía?
*Técnica convencional (Schmidt)
*Sin bisturí (Li Shunquiang)
¿Se debe adicional un anticonceptivo tras la realización de vasectomía?
Sí, solamente los 3 primeros meses posteriores a la intervención
¿Cuál es el sintomatología tras la vasectomía?
*Dolor (10%)
*Nódulo inflamado (desaparece espontáneamente con analgésico y reposo en cama)
¿Cómo se hace el seguimiento de una vasectomía?
*Cita a los 7 días posteriores al procedimiento quirúrgico
*Realizar conteo espermático posterior a las 25 eyaculaciones o 3 meses después del procedimiento (en caso de ser positivo, se deberá repetir el estudio en 1 mes, si persiste positivo hay que revalorar reintervención)
¿Cuál es el mecanismo de acción de la OTB?
Por oclusión en forma permanente la capacidad reproductiva de la mujer por la oclusión bilateral de las tubas uterinas con el fin de evitar la fecundación
¿Cuáles son las indicaciones de la OTB?
¿Cuáles son las contraindicaciones para la OTB?
*Preeclampsia grave/eclampsia
*Ruptura prematura de membranas ≥24 horas
*Trauma severo genital
*Obesidad
¿Cuál es el eficacia de la OTB?
99.9% (la más efectiva es la ligadura posparto)
¿Cuáles son las técnicas que se realiza la OTB?
*Pomeroy
*Parkland
¿Cuáles son los mitos a desmentir sobre la OTB?
*No debilita a la mujer
*No dolor prolongado
*No altera peso
*No modifica deseo sexual
*No provoca ectopicos
¿Cuál es el manejo tras realizar OTB?
Antibiótico vía oral durante 8-10 dias
¿Cuántos veces debe hacer OTBs un residente para que posterior la pueda hacer sin supervisión?
Se deben realizar al menos 25 OTBs supervisadas antes de realizarlas sin supervisión
¿Cuál es el seguimiento tras realizar OTB?
Cita a los 7 días posteriores al procedimiento quirúrgico y abstenerse a tener coito vaginal por 1 semana
¿Cuál es la probabilidad de embarazo con relaciones sexuales sin protección a la mitad de ciclo?
Es de 20-40% y en cualquier otro momento del ciclo es de 5%
¿Cuáles son los mejores métodos anticonceptivos de emergencia?
- DIU post coital (es el más efectivo, se puede realizar hasta en 7 días posteriores al coito)
- Levonogestrel (Elección: 1.5 mg DU, se puede utilizar hasta 72 horas post coito)
- Método Yuzpe (estrógenos+progesterona antes de 72 post coito, ya no se recomienda)
¿Cuál es el tratamiento de profilaxis para pacientes con alto ríesgo de infecciones de transmisión sexual?
*Doxiciclina 200 MG
*Azitromicina 500 mg
¿Cuáles son indicaciones para el uso de anticonceptivos de emergencia?
*Lactancia materna (no se recomienda la lactancia materna durante 1 semana después de tomar acetstlnde ulipristal, ya que se excreta en la leche materna) está se debe extraer y desecharse durante ese tiempo
*Embarazo ectopicos pasado
*Obesidad
*Historia de enfermedad cardiovascular grave (cardiopatia isquémica, ataque cerebrovascular, y otras afecciones tromboembolicas
*Migrañas
¿Cuál es la edad promedio en la que tienen su 1er embarazo las mujeres en México?
A los 17.7 años
¿A qué edad usan su 1er método anticonceptivos las mujeres mexicanas?
A los 22 años
¿Cuál es el método anticonceptivo más usado en México?
*Condón masculino 85%
*Anticonceptivos hormonales orales 9%
*Resto de métodos anticonceptivos 6%
¿Cuáles son los criterios de elegibilidad de los métodos anticonceptivos?
*Categoría 1: El método anticonceptivo no tiene riesgo y puede usarse sin restricción
*Categoría 2: El método anticonceptivo tiene amplios beneficios y son más que los riesgos pero ameritana supervisión del uso correcto
*Categoría 3: El método anticonceptivo tiene altos riesgos que son superiores a los beneficios pero que sí no se dispone otro método, el médico puede decidir cuál es el apropiado
*Categoría 4: El método anticonceptivo tiene un riesgo inaceptable para la salud y no se usa
¿Cuál es la norma oficial sobre la planificación familiar?
NOM-005-SSA2-1993 Sobre los servicios de planificación familiar
¿Que anticonceptivo le indicaras a una mujer que se encuentra en periodo de lactancia?
*Métodos anticonceptivos no hormonales
*Anticonceptivos solo con progestina
¿Que es esterilidad?
Incapacidad que presenta una persona en edad fértil para lograr un embarazo natural después de un periodo de 12 meses con exposición al coito y sin uso de anticonceptivos
¿Qué es infertilidad?
Incapacidad de llevar a termino la gestación con un producto vivo después de 2 añot
¿A qué pacientes está indicado los anticonceptivos hormonales combinados?
*Mujeres en edad fértil/multiparas con responsabilidad de la ingesta diaria de tabletas
*Antes del 1er embarazo
*En el intervalo intergenesico
*En posaborto inmediato
*En posaborto o poscesarea
¿En qué pacientes está contraindicado el uso de anticonceptivos hormonales combinados?
*Lactancia en los primeros 6 meses posparto
*Embarazo/sospecha de embarazo
*Antecedente o presencia de
-Enfermedad tromboembólica
-Cardiopatia isquémica
-Cancer de mamá/cervix
-Tumores hepáticos benignos/malignos
-Enfermedad hepática aguda/crónica activa
-Uso de rifampicina/anticonceptivos
¿Que estudios se deben realizar antes de iniciar manejo con anticonceptivos hormonales?
*Mastografia
*PFH
¿Qué debes hacer en caso de que una paciente presente sintomatología leve por uso de anticonceptivos hormonales?
Reforzar la consejería y recomendar a la usuaria que continúe el uso del método, es sintomatología generalmente transitoria y comunmente se presenta solo en los primeros ciclos de uso
¿En qué casos se deben suspender el tratamiento con anticonceptivos hormonales?
*Ictericia
*Dolor en miembros inferiores
*Sospecha de embarazo
¿Cuál es la conducta a seguir en caso de uso irregular de los anticonceptivos hormonales orales combinados?
*En caso de olvidó de 1 tableta: Tomar al siguiente 2 tabletas
*En caso de olvidó de 2 tabletas: Tomar 2 tabletas durante los 2 días siguientes y barrera 7 días
*En caso de olvidó de 3 tabletas: No sirve, suspender anticonceptivos hormonales orales y utilizar barrera hasta el resto del ciclo
*Progestina: Está limitada al día que se ingiere la tableta. Si se omiten ≥1 tabletas el método es inefectivo
¿Cómo es la manera de administración de los anticonceptivos hormonales combinados inyectables?
Administrar por vía intramuscular de manera mensual sin superar los 33 días, la 1ra en el 1er-5to día del ciclo, si se dejan pasar ≥33 días para aplicar la nueva inyección se debe utilizar método de barrera y esperar al nuevo ciclo en los días 1-5 para aplicar nueva inyección. Si el método se inicia después del 5to dia del ciclo menstrual debe usarse simultáneamente un método de barrera durante los primeros 7 días después de la inyección
¿Cada cuánto tiempo se debe administrar los anticonceptivos hormonales inyectables con progestina?
*Enantatonde noretisterona cada 60 días
*Acetato de medroxiprogesterona cada 90 días
¿Cuánto tiempo hay retorno de la fertilidad tras usar anticonceptivos hormonales inyectables con progestina?
*Enantato de noretisterona (6 meses)
*Acetato de medroxiprogesterona (10 meses)
¿Cuál es la manera correcta de aplicación de los parches hormonales?
Son de aplicación semanal y pueden tener su actividad normal tanto física como rutinaria. Se utiliza por 3 semanas consecutivas luego de 1 semana libre de parche, iniciando el 1er día de la menstruación. No se deben usar aceites/cremas cerca de la zona, solo limpiar el área, no se deben colocar en las mamás por riesgo de cáncer hormonodependiente, si el parche se desprende en ≤24 horas se aplica 1 nuevo hasta el 1er día del nuevo ciclo y usando en esos días un método de barrera
¿En qué tiempo tiene efecto el implante subdérmico?
Al cabo de 8 horas después de la inserción con duración de 3-5 años
¿Cuáles son las causas por las que las mujeres dejan de usar el DIU de cobre?
50% de las mujeres dejan de usarlo por dolor o sangrado vaginal
¿Cuál es el riesgo de ectopico y epi por DIU de cobre?
*Ectopico 1:1000
*EPI 1:100 (primeros 20 días de DIU)
¿Cuál es el mecanismo de acción de DIU de cobre?
Causa una reacción citotoxica e inflamación dando un aumento de prostaglandinas y enzimas proteoliticas deteniendo la migración espermática e implantación
¿Cuáles son las indicaciones para la colocación de DIU de cobre?
*Mujeres en edad fértil multiparas o multiparas
*Antes del 1er embarazo
*En intervalo intergenesico
*En posaborto inmediato
*Posaborto/poscesarea inmediata
¿Cuáles son las contraindicaciones del uso de DIU de cobre?
*Antecedentes de ectopico
*Histerometria <6 cm
*Patología que deforme la cavidad uterina
*Cáncer cervicouterino
*EPI
*Corioamnionitis
*Dismenorrea severa
*No con ruptura prematura de membranas >6 horas
¿Cuáles son los momentos de colocación de un DIU de cobre?
*Periodo intergenesico
*Posplacenta
*Prealta: al egreso hospitalario se puede hacer la colocación de DIU antes de que la paciente sea enviada a su domicilio, después de la resolución de cualquier evento obstétrico.
*Posaborto: Inmediatamente después del legrado o aspiración endouterina por aborto de cualquier edad del embarazo
*Puerperio tardío: Entre 4-6 semanas posaborto, posparto y poscesarea
¿Cuáles son las causas de retiro de un DIU de Cobre?
*Termino de acción (5 años)
*Dismenorrea (más común)
*Deseo de fertilidad
*Sangrados abundantes
*Endometritis en los primeros 21 días
¿Cuáles son los tipos DIU con levonogestrel?
*Mirena: Duración de 5 años con liberación de 20 mcg/día
*Jaydess: Duración de 5 años con liberación de 14 mcg/dia
¿Cuál es el mecanismo de acción del DIU con levonogestrel?
Hay inhibición de ovulación, aumenta el espesor de moco cervical y hay reacción inflamatoria endometrial dificultando la implantación y decidualización
¿Por qué se prefiere mas el DIU con levonogestrel que el DIU de cobre?
Por sus medidas anticonceptivos anti sangrado
¿Que medicamentos se deben evitar a la par que se utiliza algún método anticonceptivo hormonal?
Anticonvulsivantes ya que acelera el metabolismo progestageno y reducen efectividad anticonvulsivante
¿Que porcentaje de embarazo reducennlos anticonceptivos de emergencia?
75-90%
¿Cuáles son los anticonceptivos de emergencia?
*Levonogestrel 0.75 mg/1.5 mg (0.75 mg cada 12 horas) <12 horas y 12 horas posteriores
*Anticonceptivos combinados orales combinados (Microgynon, ovral, nordiol
*Moduladores de receptores progestagenos (Ulipristal es un fármaco antiprogestina de 2da generación ya existente en México)
*T de cobre (no es ETS) (Método de emergencia más eficaz en las primeras 120 horas o 7 días)
¿Que alteraciones puede provocar la reversión de ligadura de una OTB?
Alteraciones en los cilios del endosalpinge secundaria a obstrucción y da riesgo para embarazo ectopico
¿Cuál es la técnica más usada para realizar OTB?
Técnica de Pomeroy: Es la técnica más usada donde se ligan y cortan salpinges en el ⅓ medio de la tuba uterina a 2/3 de cuerpo uterino
¿En qué caso está contraindicado realizar OTB?
Enfermedad pélvica inflamatoria
¿Hasta que momento hay ausencia de espermatozoides posterior a vasectomía?
Hay persistencia de espermatozoides hasta después de las 20 eyaculaciones o después de los 3 meses al realizar un conteo espermático que salga negativo
¿Cuándo está contraindicado realizarse vasectomía?
*Criptorquidia (más frecuente)
*Antecedente de cirugía escrotal/testicular
*Historia de impotencia
¿Que anticonceptivos les recomiendo a los pacientes con alguna situación especial?
*Posparto lactancia positiva: DIU, OTB, Hormonales progestanos
*Posparto lactancia negativa: DIU, OTB, Hormonales combinados
*Perimenopausicas: Métodos de larga acción (Mirena, implante) y DIU de cobre
*Diabéticas: DIU (de elección) los ACO causan resistencia a la insulina
*Hipertensas: DIU
*Obesas: Implante con progestina y DIU
*Tabaquismo positivo o trombosis venosa: Alto factor de riesgo para trombosis ACO son criterio 3
*Cáncer endometrial/cervical: Los anticonceptivos en dispositivos hormonales pueden mejorar y ser parte del tratamiento
*Cáncer de mama: DIU
¿Qué es lo que se debe saber sobre el método lactancia-amenorrea?
*Es el único método considerado natural
*Usado en los primeros 6 meses de pos parto por mujeres que están con lactancia exclusiva y en amenorrea
¿Cuál es el método de emergencia de elección?
Es el DIU de cobre y se puede usar hasta 120 horas después del coito
¿Cuales son los efectos adversos por uso de DIU?
*Endometriosis posparto
*Enfermedad de Wilson
¿En qué situación baja la efectividad del DIU de cobre?
En pacientes con IMC >29
¿Que agente se debe descartar siempre que indertemos un DIU y la paciente tiene factores de riesgo para una ETS?
Siempre descartar Chlamydia
Método de elección como anticonceptivo de emergencia en pacientes con IMC >35
Píldora de Urlipristal
¿Cuál es el tratamiento profiláctico para la colocación de DIU?
Doxiciclina+Azitromicina
¿Cuál es el porcentaje de riesgo de embarazo con DIU?
*Mitad del ciclo menstrual 20-40%
*En cualquier momento del ciclo 5%
¿Cuál es el método reversible con mayor efectividad?
Implante subdérmico
¿Por qué no se debe combinar los anticonvulsivos y los anticonceptivos?
Los anticonvulsivos son inductores de enzimas hepáticas, por lo que reducen la eficacia de los anticonceptivos
¿Cuál es la dosis maxima de etinilestradiol?
35 mcg
¿Cuál es el esquema preferido por GPC?
Etinilestradiol+norestirenona
¿Cuál es el principal fármaco que disminuye la actividad de los anticonceptivos orales?
Ritonavir
¿Cuál es el método definitivo con mayor tasa de éxito?
Vasectomia
¿Cuál es el método definitivo mas utilizado en México?
OTB
¿Cuál es el método MELA?
Ausencia de menstruación por efecto fisiológico de la lactancia (viable los primeros 6 meses)
¿Que condición te indica mayor éxito en un método anticonceptivo de emergencia?
Si a los 21 días existe sangrado
¿Cuál es el mejor método anticonceptivo para pacientes con antecedentes de TVP o TEP?
DIU de cobre
¿Que antiepileptico disminuye la efectividad del etinilestradiol?
Fenitoína
¿Cuántos condones debe proveer una clínica?
12-15 condones al mes
¿De qué materiales están hechos los condones?
*Látex
*Nitrilo
*Propiluretano
¿Cuales son los seguimiento de anticonceptivos en consultorio?
*Anticonceptivos orales (mensual)
*Acetato de medroxiprogesterona (cada 3 meses)
*Implante subdérmico (cada mes y posterior anual)
*DIU de cobre/levonogestrel (cita entre las 3-6 semanas posterior anual)
*OTB/vasectomía (seguimiento los primeros 3 meses)
