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Ginecología Y Obstetricia > Planificación Familiar > Flashcards

Planificación Familiar Flashcards

1
Q

¿Qué es la planificación familiar?

A

Son las actividades, procedimientos e intervenciónes que se brindan a la población mediante consejería, eduación en salud y métodos anticonceptivos para tomar decisiones el tener hijos, el número y el momento adecuado

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2
Q

¿Que porcentaje las mujeres han utilizado algún método anticonceptivo?

A

El 75%

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3
Q

¿Cuáles son los métodos anticonceptivos?

A

Son aquellos que se utilizan para impedir la capacidad reproductiva de un individuo o una pareja en forma temporal o permanente

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4
Q

¿Cuáles son los métodos anticonceptivos?

A

*Temporales
-Hormonales (Orales combinados/no combinados)
-DIU
-Derivación barrera y espermicidas (condon, diafragma)
-Naturales/abstinencia periodica (calendario, temperatura)
*Permanentes
-OTB
-Vasectomia

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5
Q

¿Cuál es el método anticonceptivo más eficaz?

A

Inyecciones hormonales de progestina

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6
Q

¿Cuál es el método más planeado en México?

A

OTB (43.9%)

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7
Q

¿Cuál es mejor método entre la vasectomía y la OTB?

A

La vasectomía

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8
Q

¿Que porcentaje de los adolescentes en México ya iniciaron su vida sexual?

A

21%

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9
Q

¿Que porcentaje de los adolescentes en México cuando inician su vida sexual no utilizaron ningún método anticonceptivo?

A

19%

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10
Q

Si una femenina de 17 años se quiere practicar OTB ¿Qué debes hacer?

A

La asesoría es un derecho internacional, pero para realizar procedimientos se necesita el consentimiento de un adulto y se debe valorar un estudio psicológico previo a un método definitivo en pacientes jóvenes

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11
Q

Si una mujer de 24 años en su día 21 de ciclo menstrual te solicita un método anticonceptivo ¿Qué haces?

A

A toda mujer se le debe proporcionar método anticonceptivo en el momento que lo solicita, sin esperar necesariamente hasta la menstruación, siempre y cuando se tenga la certeza de que no está embarazada

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12
Q

¿Se debe requerir protección con anticonceptivo adicional cuando se inicia un método anticonceptivo?

A

Si un método anticonceptivo se inicia 1ro-5to día de la menstruación no requerirá protección anticonceptiva adicional

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13
Q

¿Cuál sería el orden de eficacia en orden si lo preguntan en el ENARM?

A
  1. Anticonceptivos hormonales combinados (inyectables) (99.95%)
  2. Vasectomía (99.9%)
  3. Sintotermico (99.9%)
  4. DIU hormonal (99.8%)
  5. Anticonceptivos hormonales combinados (99.7%)
  6. Capuchón C. (99.7%)
  7. OTB (99.5%)
  8. DIU de cobre (99.4%)
  9. Anticonceptivos hormonales progestagenos (99%)
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14
Q

¿Requiere de protección adicional cuando se inicia con hormonales combinados, inyectables con progestagenos o implante subdérmico?

A

Sí, ya que su efecto anticonceptivo se alcanza hasta el día 7 después de inicio

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15
Q

¿Requiere de protección adicional cuando se inicia con hormonales con progestagenos solo?

A

Si, ya que su efecto anticonceptivo se alcanza hasta el 2do día después de inicio

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16
Q

¿Requiere de protección adicional cuando se inicia con DIU de cobre o métodos de barrera?

A

No, ya que su efecto anticonceptivo es inmediato después del inicio

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17
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del DIU de cobre?

A

Provoca modificación química lesiva para espermatozoides y óvulos, por lo que tiene efecto espermicida, más no hormonal por liberación de iones de cobre

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18
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el uso de DIU de cobre?

A

*Tabaquismo
*Post parto >3 semanas
*Trombosis venosa profunda
*Embarazo ectopico
*Endometriosis

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19
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones del DIU de cobre?

A

*Mola (enfermedad trofoblastica gestacional)
*Tuberculosis pélvica
*Enfermedad pélvica inflamatoria
*Inmediatamente después de post aborto septico

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20
Q

¿Cuál es el porcentaje de eficacia del DIU de cobre durante el 1er año de uso?

A

99.4%

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21
Q

¿Cuál es el tamaño del DIU de cobre?

A

36 mm

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22
Q

¿Cuál es la duración del DIU de cobre?

A

*10 años (TCu 380A)
*5 años (380Ag, TCu200, DIU TCu 375Au)
*4 años (Cobre 375)

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23
Q

¿En qué momento se recomienda colocar el DIU de cobre?

A

Se recomienda insertarse dentro de los primeros 12 días del ciclo, pero se puede insertar en cualquier momento con certeza de no embarazo

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24
Q

¿A las cuantas horas post parto se puede colocar el DIU de cobre?

A

A las 48 hrs

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25
Q

¿Cómo se hace el seguimiento tras la colocación de un DIU de cobre?

A

*A las 3-6 semanas para checar el hilo y excluir perforación
*En caso de embarazo+DIU de retira antes de 12 SDG

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26
Q

¿Que debes hacer si realizar un frotis cervical a una mujer con DIU de cobre y se demuestra la presencia de Actinomyces?

A

*Descartar la presencia de infección pélvica
*El retiro de rutina no está indicado en mujeres sin signos de infección pélvica

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27
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del DIU con Levonogestrel?

A

Evita la fecundación por engrosamiento de moco cervical, modificaciones estructurales en el endometrio y cambio en la motilidad tubarica

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28
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el uso de DIU con Levonogestrel?

A

*Lapso de 48 hrs posparto (incluyendo cesárea)
*Primeros 7 días pos aborto
*Sangrado vaginal etiología desconocida

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29
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de DIU con Levonogestrel?

A

*Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos antifosfolipidicos positivos
*Enfermedad pélvica inflamatoria
*Cáncer de mamá pasado y actual

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30
Q

¿Cuál es la eficacia del uso de DIU con Levonogestrel durante el 1er año de uso?

A

99.5%

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31
Q

¿Cuál es la duración del DIU con Levonogestrel?

A

*5-7 años (52 mg)
*5 años (19.5 mg)
*3 años (13.5 mg)

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32
Q

¿Cómo se hace el seguimiento tras la colocación del DIU con Levonogestrel?

A

*A las 3-6 semanas para checar el hilo y excluir perforación
*En caso de embarazo+DIU se retiran antes de 12 SDG

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33
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticonceptivos hormonales combinados?

A

Inhiben la ovulación mediante la supresión de la producción de la FSH y LH, produciendo modificaciones estructurales en el endometrio, aumentando densidad del moco cervical y modificando la motilidad tubárica

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34
Q

¿Cuándo está indicado el uso de anticonceptivos hormonales combinados?

A

*Neoplasias intraepitelial cervical

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35
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales combinados?

A

*Puerperio sin lactancia durante los primeros 21 días posparto
*Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos antifosfolipidicos positivos
*Administración simultánea con rifampicina o rufabutina y levotiroxina
*Anticonvulsivos: Fenitoína, cabamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato y oxcarbazepina, lamotrigina

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36
Q

¿Cuál es el porcentaje de efectividad de los anticonceptivos hormonales combinados?

A

99.7%

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37
Q

¿En qué momento se debe iniciar el tratamiento con Anticonceptivos hormonales combinados?

A

Dentro de los primeros 5 días del ciclo menstrual

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38
Q

¿Cuál es la diferencia entre los anticonceptivos hormonales combinados monofásicos y los bifásicos?

A

La fórmula monofásica contiene dosis constantes de estrógeno y progestagenos y los bifásicos contienen dosis variables de estrógenos y progestageno

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39
Q

¿Por qué no se debe combinar los anticonceptivos combinados orales y levotiroxina?

A

Porque los anticonceptivos combinados orales incrementan las concentraciones sericas de globulina por eso disminuye el efecto de la levotiroxina

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40
Q

¿Por qué no se debe combinar los anticonceptivos combinados orales con antipilepticos?

A
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41
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del implante subdérmico?

A

Aumenta la densidad del moco cervical, modifica el endometrio, modifica la motilidad tubárica, inhibe la ovulación por supresión de producción de FSH y LH durante los primeros meses de uso

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42
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el uso del implante subdérmico?

A

*Migraña con/sin aurea, a cualquier edad
*Epilepsia
*Trastornos tiroides
*Historia de cardiopatia isquémica o EVC

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43
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de implante subdérmico?

A

*Cáncer mamario
*Trombosis venosa profunda
*Tromboembolia pulmonar

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44
Q

¿Cuál es el porcentaje de eficacia del implante subdérmico?

A

99.5% durante el 1er año pero puede disminuir a lo largo de los siguientes años

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45
Q

¿Cuáles es la duración del implante subdérmico?

A

*5 años: 2 cilindros con Levonogestrel de 43 mm
*3 años: 1 cilindro plástico blando de 40 mm

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46
Q

¿En qué momento se debe insertar el implante subdérmico?

A

Dentro de los primeros 7 días del ciclo

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47
Q

¿Cuál es un signo característico tras la colocación de implante subdérmico?

A

Sangrado irregular (pueden tomar AINES o ácido melanamico al inicio de sangrado irregular)

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48
Q

¿Cuánto tiempo de efecto anticonceptivo tiene al ser retirado el implante subdérmico?

A

3 meses posteriores

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49
Q

¿Que debes hacer si tú paciente no toleró el implante subdérmico?

A

Cambiar de método

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50
Q

¿Cómo se debe realizar el seguimiento tras la colocación de implante subdérmico?

A

Se debe realizar al mes posterior a la aplicación y las consultas subsecuentes pueden ser cada año durante la efectividad del implante

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51
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los progestagenos?

A

Aumenta la densidad del moco cervical, modificaciones endometrio y modificando la motilidad tubárica, inhibiendo la ovulación mediante la supresión de producción de FSH y LH de manera inconsistente

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52
Q

¿Cuando está indicado el uso de progestagenos como método anticonceptivo?

A

*Tromboembolia pulmonar
*Trombosis venosa profunda en tratamiento con anticoagulación
*Epilepsia
*Trastornos tiroideos

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53
Q

¿Cuando está contraindicado el uso de progestagenos como anticonceptivos?

A

*Puerperio antes de 6 semanas después de parto
*Historia de cardiopatia isquémica o EVC

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54
Q

¿Cuál es la eficacia de los progestagenos como anticonceptivo?

A

99.98%

55
Q

¿Cuáles son las presentaciones de los progestagenos solos?

A

*Acetato de Medroxiprogesterona
*Enantato de noretisterona

56
Q

¿En qué momento se debe administrar los progestagenos solo?

A

Debe aplicarse preferentemente dentro de los primeros 7 días del ciclo menstrual, también se puede hacer después de los 7 días, pero de debe tener la certeza de que la mujer no está embarazada

57
Q

¿Que debes hacer en caso de que la paciente con progestagenos solos presente sangrado irregular?

A

Tratar con AINE o ácido melenamico

58
Q

¿Cómo se hace el seguimiento de las pacientes que usa. Progestagenos solos como anticonceptivo?

A

*Acetato de medroxiprogesterona cada 3 meses
*Enantato de noretisterona cada 2 meses

59
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del condón?

A

Formando una barrera que impide que los espermatozoides entren en la vagina, evitando el embarazo y también el paso de microorganismos infecciosos

60
Q

¿Cuando está indicado el condón?

A

*Alergia a látex categoría 3

61
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de condón?

A
62
Q

¿Cuál es el porcentaje de eficacia del condón?

A

*Perfecto (98%)
*Uso típico (87%)

63
Q

¿De que está hecho el condón?

A

*Goma de latex delgada
*Poliuretano
*Polisopreno
*Nitrilo

64
Q

¿Se puede combinar el condón con espermicida?

A

No, no se debe combinar

65
Q

¿Cuántos condones debe proveer una clínica a los pacientes?

A

12-15 condones

66
Q

¿Un condón reforzado (más grueso) es menos probable que se rompa que uno estándar?

A

No, no reduce el riesgo de ruptura y generalmente no se recomienda

67
Q

¿Por qué la lactancia materna produce amenorrea?

A

Porque inhibe la ovulación por bloqueo en la liberación de LH, por eso en la lactancia exclusiva hay amenorrea en los primeros 6 meses pos parto

68
Q

¿Cuando está contraindicado la lactancia materna?

A

*Uso de medicamentos durante lactancia (reserpina, ergotamima, antimetabolitos, ciclosporina, alta dosis de corticoides, bromocriptina, medicamentos radioactivos, litio y ciertos coagulantes

69
Q

¿Que es la lactancia materna?

A

Es la leche extraída o de nodriza durante los primeros 6 meses de vida sin ningún otro alimento

70
Q

¿Cuál es el método anticonceptivo de la lactancia y amenorrea?

A

Es un método temporal, basado en el efecto natural de la lactancia sobre la fertilidad, dando así anticoncepción en la mujer durante la lactancia exclusiva y con amenorrea, en los primeros 6 meses del posparto

71
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la vasectomía?

A

Actúa como barrera que ocluye ambos conductos de gerentes desde los testículos

72
Q

¿Cómo se llega a la azoospermia tras una vasectomía?

A

*Presentar ≥25 eyaculaciones
*Esperar 3 meses para el vaciamiento de espermas

73
Q

¿Cuáles son las indicaciones para realizar vasectomía?

A

*Precaución en edad joven
*Trastornos depresivos
*Cáncer de próstata
*Anemia drepanocitica

74
Q

¿Cuando está contraindicado la vasectomía?

A

*Enfermedad de transmisión sexual activa
*Filariasis
*Elefantiasis
*Tumor intraescrotal

75
Q

¿Cuál es la eficacia de la vasectomía?

A

99.9%

76
Q

¿La vasectomía disminuye el deseo sexual?

A

No, no disminuye el deseo sexual

77
Q

¿La vasectomía es permanente?

A

Sí, es permanente por lo que el usuario debe estar plenamente consciente de esta característica

78
Q

¿Cuáles son las 2 técnicas con la que se realiza la vasectomía?

A

*Técnica convencional (Schmidt)
*Sin bisturí (Li Shunquiang)

79
Q

¿Se debe adicional un anticonceptivo tras la realización de vasectomía?

A

Sí, solamente los 3 primeros meses posteriores a la intervención

80
Q

¿Cuál es el sintomatología tras la vasectomía?

A

*Dolor (10%)
*Nódulo inflamado (desaparece espontáneamente con analgésico y reposo en cama)

81
Q

¿Cómo se hace el seguimiento de una vasectomía?

A

*Cita a los 7 días posteriores al procedimiento quirúrgico
*Realizar conteo espermático posterior a las 25 eyaculaciones o 3 meses después del procedimiento (en caso de ser positivo, se deberá repetir el estudio en 1 mes, si persiste positivo hay que revalorar reintervención)

82
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la OTB?

A

Por oclusión en forma permanente la capacidad reproductiva de la mujer por la oclusión bilateral de las tubas uterinas con el fin de evitar la fecundación

83
Q

¿Cuáles son las indicaciones de la OTB?

A
84
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para la OTB?

A

*Preeclampsia grave/eclampsia
*Ruptura prematura de membranas ≥24 horas
*Trauma severo genital

85
Q

¿Cuál es el eficacia de la OTB?

A

99.9% (la más efectiva es la ligadura posparto)

86
Q

¿Cuáles son las técnicas que se realiza la OTB?

A

*Pomeroy
*Parkland

87
Q

¿Cuáles son los mitos a desmentir sobre la OTB?

A

*No debilita a la mujer
*No dolor prolongado
*No altera peso
*No modifica deseo sexual
*No provoca ectopicos

88
Q

¿Cuál es el manejo tras realizar OTB?

A

Antibiótico vía oral durante 8-10 dias

89
Q

¿Cuántos veces debe hacer OTBs un residente para que posterior la pueda hacer sin supervisión?

A

Se deben realizar al menos 25 OTBs supervisadas antes de realizarlas sin supervisión

90
Q

¿Cuál es el seguimiento tras realizar OTB?

A

Cita a los 7 días posteriores al procedimiento quirúrgico y abstenerse a tener coito vaginal por 1 semana

91
Q

¿Cuál es la probabilidad de embarazo con relaciones sexuales sin protección a la mitad de ciclo?

A

Es de 20-40% y en cualquier otro momento del ciclo es de 5%

92
Q

¿Cuáles son los mejores métodos anticonceptivos de emergencia?

A
  1. DIU post coital (es el más efectivo, se puede realizar hasta en 7 días posteriores al coito)
  2. Levonogestrel (Elección: 1.5 mg DU, se puede utilizar hasta 72 horas post coito)
  3. Método Yuzpe (estrógenos+progesterona antes de 72 post coito, ya no se recomienda)
93
Q

¿Cuál es el tratamiento de profilaxis para pacientes con alto ríesgo de infecciones de transmisión sexual?

A

*Doxiciclina 200 MG
*Azitromicina 500 mg

94
Q

¿Cuáles son indicaciones para el uso de anticonceptivos de emergencia?

A

*Lactancia materna (no se recomienda la lactancia materna durante 1 semana después de tomar acetstlnde ulipristal, ya que se excreta en la leche materna) está se debe extraer y desecharse durante ese tiempo
*Embarazo ectopicos pasado
*Obesidad
*Historia de enfermedad cardiovascular grave (cardiopatia isquémica, ataque cerebrovascular, y otras afecciones tromboembolicas
*Migrañas

95
Q

¿Cuál es la edad promedio en la que tienen su 1er embarazo las mujeres en México?

A

A los 17.7 años

96
Q

¿A qué edad usan su 1er método anticonceptivos las mujeres mexicanas?

A

A los 22 años

97
Q

¿Cuál es el método anticonceptivo más usado en México?

A

*Condón masculino 85%
*Anticonceptivos hormonales orales 9%
*Resto de métodos anticonceptivos 6%

98
Q

¿Cuáles son los criterios de elegibilidad de los métodos anticonceptivos?

A

*Categoría 1: El método anticonceptivo no tiene riesgo y puede usarse sin restricción
*Categoría 2: El método anticonceptivo tiene amplios beneficios y son más que los riesgos pero ameritana supervisión del uso correcto
*Categoría 3: El método anticonceptivo tiene altos riesgos que son superiores a los beneficios pero que sí no se dispone otro método, el médico puede decidir cuál es el apropiado
*Categoría 4: El método anticonceptivo tiene un riesgo inaceptable para la salud y no se usa

99
Q

¿Cuál es la norma oficial sobre la planificación familiar?

A

NOM-005-SSA2-1993 Sobre los servicios de planificación familiar

100
Q

¿Que anticonceptivo le indicaras a una mujer que se encuentra en periodo de lactancia?

A

*Métodos anticonceptivos no hormonales
*Anticonceptivos solo con progestina

101
Q

¿Que es esterilidad?

A

Incapacidad que presenta una persona en edad fértil para lograr un embarazo natural después de un periodo de 12 meses con exposición al coito y sin uso de anticonceptivos

102
Q

¿Qué es infertilidad?

A

Incapacidad de llevar a termino la gestación con un producto vivo después de 2 añot

103
Q

¿A qué pacientes está indicado los anticonceptivos hormonales combinados?

A

*Mujeres en edad fértil/multiparas con responsabilidad de la ingesta diaria de tabletas
*Antes del 1er embarazo
*En el intervalo intergenesico
*En posaborto inmediato
*En posaborto o poscesarea

104
Q

¿En qué pacientes está contraindicado el uso de anticonceptivos hormonales combinados?

A

*Lactancia en los primeros 6 meses posparto
*Embarazo/sospecha de embarazo
*Antecedente o presencia de
-Enfermedad tromboembólica
-Cardiopatia isquémica
-Cancer de mamá/cervix
-Tumores hepáticos benignos/malignos
-Enfermedad hepática aguda/crónica activa
-Uso de rifampicina/anticonceptivos

105
Q

¿Que estudios se deben realizar antes de iniciar manejo con anticonceptivos hormonales?

A

*Mastografia
*PFH

106
Q

¿Qué debes hacer en caso de que una paciente presente sintomatología leve por uso de anticonceptivos hormonales?

A

Reforzar la consejería y recomendar a la usuaria que continúe el uso del método, es sintomatología generalmente transitoria y comunmente se presenta solo en los primeros ciclos de uso

107
Q

¿En qué casos se deben suspender el tratamiento con anticonceptivos hormonales?

A

*Ictericia
*Dolor en miembros inferiores
*Sospecha de embarazo

108
Q

¿Cuál es la conducta a seguir en caso de uso irregular de los anticonceptivos hormonales orales combinados?

A

*En caso de olvidó de 1 tableta: Tomar al siguiente 2 tabletas
*En caso de olvidó de 2 tabletas: Tomar 2 tabletas durante los 2 días siguientes y barrera 7 días
*En caso de olvidó de 3 tabletas: No sirve, suspender anticonceptivos hormonales orales y utilizar barrera hasta el resto del ciclo
*Progestina: Está limitada al día que se ingiere la tableta. Si se omiten ≥1 tabletas el método es inefectivo

109
Q

¿Cómo es la manera de administración de los anticonceptivos hormonales combinados inyectables?

A

Administrar por vía intramuscular de manera mensual sin superar los 33 días, la 1ra en el 1er-5to día del ciclo, si se dejan pasar ≥33 días para aplicar la nueva inyección se debe utilizar método de barrera y esperar al nuevo ciclo en los días 1-5 para aplicar nueva inyección. Si el método se inicia después del 5to dia del ciclo menstrual debe usarse simultáneamente un método de barrera durante los primeros 7 días después de la inyección

110
Q

¿Cada cuánto tiempo se debe administrar los anticonceptivos hormonales inyectables con progestina?

A

*Enantatonde noretisterona cada 60 días
*Acetato de medroxiprogesterona cada 90 días

111
Q

¿Cuánto tiempo hay retorno de la fertilidad tras usar anticonceptivos hormonales inyectables con progestina?

A

*Enantato de noretisterona (6 meses)
*Acetato de medroxiprogesterona (10 meses)

112
Q

¿Cuál es la manera correcta de aplicación de los parches hormonales?

A

Son de aplicación semanal y pueden tener su actividad normal tanto física como rutinaria. Se utiliza por 3 semanas consecutivas luego de 1 semana libre de parche, iniciando el 1er día de la menstruación. No se deben usar aceites/cremas cerca de la zona, solo limpiar el área, no se deben colocar en las mamás por riesgo de cáncer hormonodependiente, si el parche se desprende en ≤24 horas se aplica 1 nuevo hasta el 1er día del nuevo ciclo y usando en esos días un método de barrera

113
Q

¿En qué tiempo tiene efecto el implante subdérmico?

A

Al cabo de 8 horas después de la inserción con duración de 3-5 años

114
Q

¿Cuáles son las causas por las que las mujeres dejan de usar el DIU de cobre?

A

50% de las mujeres dejan de usarlo por dolor o sangrado vaginal

115
Q

¿Cuál es el riesgo de ectopico y epi por DIU de cobre?

A

*Ectopico 1:1000
*EPI 1:100 (primeros 20 días de DIU)

116
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de DIU de cobre?

A

Causa una reacción citotoxica e inflamación dando un aumento de prostaglandinas y enzimas proteoliticas deteniendo la migración espermática e implantación

117
Q

¿Cuáles son las indicaciones para la colocación de DIU de cobre?

A

*Mujeres en edad fértil multiparas o multiparas
*Antes del 1er embarazo
*En intervalo intergenesico
*En posaborto inmediato
*Posaborto/poscesarea inmediata

118
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones del uso de DIU de cobre?

A

*Antecedentes de ectopico
*Histerometria <6 cm
*Patología que deforme la cavidad uterina
*Cáncer cervicouterino
*EPI
*Corioamnionitis
*Dismenorrea severa
*No con ruptura prematura de membranas >6 horas

119
Q

¿Cuáles son los momentos de colocación de un DIU de cobre?

A

*Periodo intergenesico
*Posplacenta
*Prealta: al egreso hospitalario se puede hacer la colocación de DIU antes de que la paciente sea enviada a su domicilio, después de la resolución de cualquier evento obstétrico.
*Posaborto: Inmediatamente después del legrado o aspiración endouterina por aborto de cualquier edad del embarazo
*Puerperio tardío: Entre 4-6 semanas posaborto, posparto y poscesarea

120
Q

¿Cuáles son las causas de retiro de un DIU de Cobre?

A

*Termino de acción (5 años)
*Dismenorrea (más común)
*Deseo de fertilidad
*Sangrados abundantes
*Endometritis en los primeros 21 días

121
Q

¿Cuáles son los tipos DIU con levonogestrel?

A

*Mirena: Duración de 5 años con liberación de 20 mcg/día
*Jaydess: Duración de 5 años con liberación de 14 mcg/dia

122
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del DIU con levonogestrel?

A

Hay inhibición de ovulación, aumenta el espesor de moco cervical y hay reacción inflamatoria endometrial dificultando la implantación y decidualización

123
Q

¿Por qué se prefiere mas el DIU con levonogestrel que el DIU de cobre?

A

Por sus medidas anticonceptivos anti sangrado

124
Q

¿Que medicamentos se deben evitar a la par que se utiliza algún método anticonceptivo hormonal?

A

Anticonvulsivantes ya que acelera el metabolismo progestageno y reducen efectividad anticonvulsivante

125
Q

¿Que porcentaje de embarazo reducennlos anticonceptivos de emergencia?

A

75-90%

126
Q

¿Cuáles son los anticonceptivos de emergencia?

A

*Levonogestrel 0.75 mg/1.5 mg (0.75 mg cada 12 horas) <12 horas y 12 horas posteriores
*Anticonceptivos combinados orales combinados (Microgynon, ovral, nordiol
*Moduladores de receptores progestagenos (Ulipristal es un fármaco antiprogestina de 2da generación ya existente en México)
*T de cobre (no es ETS) (Método de emergencia más eficaz en las primeras 120 horas o 7 días)

127
Q

¿Que alteraciones puede provocar la reversión de ligadura de una OTB?

A

Alteraciones en los cilios del endosalpinge secundaria a obstrucción y da riesgo para embarazo ectopico

128
Q

¿Cuál es la técnica más usada para realizar OTB?

A

Técnica de Pomeroy: Es la técnica más usada donde se ligan y cortan salpinges en el ⅓ medio de la tuba uterina a 2/3 de cuerpo uterino

129
Q

¿En qué caso está contraindicado realizar OTB?

A

Enfermedad pélvica inflamatoria

130
Q

¿Hasta que momento hay ausencia de espermatozoides posterior a vasectomía?

A

Hay persistencia de espermatozoides hasta después de las 20 eyaculaciones o después de los 3 meses al realizar un conteo espermático que salga negativo

131
Q

¿Cuándo está contraindicado realizarse vasectomía?

A

*Criptorquidia (más frecuente)
*Antecedente de cirugía escrotal/testicular
*Historia de impotencia

132
Q

¿Que anticonceptivos les recomiendo a los pacientes con alguna situación especial?

A

*Posparto lactancia positiva: DIU, OTB, Hormonales progestanos
*Posparto lactancia negativa: DIU, OTB, Hormonales combinados
*Perimenopausicas: Métodos de larga acción (Mirena, implante) y DIU de cobre
*Diabéticas: DIU (de elección) los ACO causan resistencia a la insulina
*Hipertensas: DIU
*Obesas: Implante con progestina y DIU
*Tabaquismo positivo o trombosis venosa: Alto factor de riesgo para trombosis ACO son criterio 3
*Cáncer endometrial/cervical: Los anticonceptivos en dispositivos hormonales pueden mejorar y ser parte del tratamiento
*Cáncer de mama: DIU

133
Q

¿Qué es lo que se debe saber sobre el método lactancia-amenorrea?

A

*Es el único método considerado natural
*Usado en los primeros 6 meses de pos parto por mujeres que están con lactancia exclusiva y en amenorrea

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