Miomatosis Uterina Flashcards
¿Qué es la miomatosis uterina?
Tumores benignos de músculo liso de útero, su tamaño es variable, asociados a periodos menstruales abundantes, síntomas de compresión y dolor
¿Cuál es la etiología de la miomatosis uterina?
Son dependientes de estrógenos (E2 estradiol aumenta la actividad mitotica) y progesterona, generalmente tienen regresión en la menopausia
¿A qué edad es frecuente que aparezca la miomatosis uterina?
35-45 años
¿Cuáles son los factores de ríesgo para la miomatosis uterina?
*Mayor exposición estrógenica (menarca temprana, menopausia tardía, uso prolongado de anticonceptivos)
*Nuliparidad
*Obesidad y sobrepeso (mayor conversión de androgenos a estrógenos)
¿Cuál es el cuadro clinico de la miomatosis uterina?
*Asintomático (50%)
*Hemorragia uterina anormal (21.4%)
*Dolor pélvico (33%)
*Síntomas de compresión
¿Cómo se hace el diagnóstico de miomatosis uterina?
*Tacto bimanual sensible en miomas >5 cm
*USG vaginal o abdominal (detecta miomas >3 cm, es el 1er estudio a solicitar)
*Histeroscopia (en casos no concluyentes y con persistencia de síntomas)
*A toda paciente >35 años, realizar biopsia endometrial para descartar patología maligna
¿Cuál es la clasificación anatómica de la miomatosis uterina?
*Submucoso (5-10%): Por debajo de la capa mucosa
*Intramurales (55%): En el espesor de la capa muscular del útero
*Subserosos (40%): Por debajo de la capa serosa
¿Cómo se clasifica la miomatosis uterina de acuerdo a tamaño?
*Mioma de pequeños elementos (≤2 cm)
*Mioma de medianos elementos (2-6 cm)
*Mioma de grandes elementos (6-20 cm)
*Miomatosis gigante (≥20 cm)
¿Cuál es el tipo de degeneración más frecuente que presenta la miomatosis uterina?
Degeneración hialinaioñ
¿Cuáles son indicaciones para el tratamiento quirúrgico en la miomatosis uterina?
*Tratar siempre que sea sintomática
*Útero ≥14 cm
¿Cuál es el tratamiento de la miomatosis uterina?
*Miomectomia (paridad no satisfecha)
-Histeroscopia (mioma subcoma)
-Laparoscopia (mioma intramural/subseroso)
*Histerectomía (paridad satisfecha)
¿Cuál es el tratamiento farmacologico para la miomatosis uterina?
*Análogos GnRH (disminuye 60% tamaño de miomas) en pacientes que van a ser sometidas a miomectomia no utilizarlos ≥6 meses
*Medroxiprogesterona en perimenopausicas solo para tratar la hemorragia
*AINES en espera de tratamiento definitivo
*DIU levonogestrel (85% efectividad) usar en pacientes con alto riesgo quirúrgico o con deseos de conservar útero
