Menopausia Y Síndrome Climaterico

Question 1

¿Qué es menopausia?

Answer 1

Cese de la menstruación durante 12 meses y se presenta a partir de los 40 años

Question 2

¿Qué es síndrome climaterico?

Answer 2

Conjunto de signos y síntomas que se presentan en la perimenopausia y posmenopausia

Question 3

¿Qué es la perimenopausia?

Answer 3

Es la etapa de transición a la menopausia (alteraciones del ciclo menstrual y termina con la ausencia de la menstruación por 12 meses)

Question 4

¿Que es la posmenopausia?

Answer 4

Ausencias de menstruación de la menstruación hasta la muerte

Question 5

¿Qué es la falla ovárica precoz?

Answer 5

Se produce <40 años sea transitorio o no

Question 6

¿Cuál es el cuadro clinico de la perimenopausia?

Answer 6

*Trastornos menstruales
-Amenorrea
-Opsomenorrea
*Síntomas vasomotores
-Bochornos
*Manifestaciones genitourinarias
-Disminución de lívido
-Infecciones
-Resequedad (atrofia de mucosas)
*Trastornos psicológicos
-Labilidad
*Ausencia de menstruación por ≥12 meses

Question 7

¿Cómo se hace el diagnóstico de perimenopausia?

Answer 7

*Clínico
*Duda: FSH ≥25 UI/L y estradiol ≤20 pg/ml

Question 8

¿Cuál es el tratamiento de la perimenopausia?

Answer 8

*Tratamiento hormonal (1ra línea)
-Premenopausia (esquema combinado cíclico)
-Premenopausia (esquema cíclico)
-Posmenopausia (esquema combinado continuo)
*ISRS (Desvelandaxina)
*Antidopaminergicos (Veraliprida reduce síntomas vasomotores 80%)

Question 9

¿En qué está basado la fitoterapia?

Answer 9

*Soya
*Camote mexicano
*Valeriana
*Alfalfa

Question 10

¿Qué edad de la población mexicana se encuentra en la peri y posmenopausia?

Answer 10

Entre los 49-64 años

Question 11

¿Que porcentaje de las mujeres mexicanas están en la menopausia?

Answer 11

33% de las mexicanas y tienen aproximadamente 49 años

Question 12

¿Cuáles son las enfermedades con mayor morbi-mortalidad en pacientes menopausicas?

Answer 12

*Diabetes mellitus tipo 2 (25%)
*Cardiopatia isquémica (10%)
*Neoplasias mamarias (8%)
*Neoplasias cervico uterinas (4%)
*Enfermedad hepática (3%)
*EPOC (1.5%)

Question 13

¿Cuál es el estrógeno más importante en la posmenopausia?

Answer 13

La estrona

Question 14

¿Que porcentaje de la masa ósea se pierde durante el climaterio?

Answer 14

70% de la masa corporal

Question 15

¿Que puntos debes abordar en una mujer con menopausia?

Answer 15

*Realizar historia clínica (antecedentes, signos, síntomas vasomotores, medicamentos)
*Realizar globorisk (para riesgo cardiovascular) (es alto riesgo con resultado >5% y muy alto riesgo >10%)
*Herramientaa de cálculo para fracturas (FRAX)
*Valorar función y deseo sexual
*Riesgo de síndrome metabólico
*Identificar riesgo de cáncer cervicouterino, endometrial o mamario
*Mastografia anual
*Citología cervical anual y posterior cada 3 años en caso de 3 normales

Question 16

¿Cuáles son factores de ríesgo cardiovasculares?

Answer 16

*Edad >40 años con evaluación Globorisk
*Antecedentes familiares de cardiopatía isquémica
*Antecedentes de cardiopatía isquémica
*Hipertensión arterial
*Dislipidemia
*Tabaquismo
*Sedentarismo
*Menopausia precoz

Question 17

¿Cuáles son indicaciones para realizar densitometría?

Answer 17

*Presencia de ≥2 factores de ríesgo
*FRAX >5.0

Question 18

¿Cuáles son los factores de ríesgo para fracturas (FRAX)?

Answer 18

*Edad >50 años
*IMC <20
*Tabaquismo
*Consumo de bebidas alcohólicas >3 unidades
*Familiares directos con fractura de cadera
*Fractura previa
*Corticoides
*Artritis reumatoide

Question 19

¿Cuáles son contraindicaciones terapia hormonal en la menopausia?

Answer 19

*No debe iniciarse terapia hormonal cuando pasan >10 años de la menopausia
*No debe iniciarse terapia hormonal en mujeres >60 años
*No terapia hormonal en
-Cancer mamario
-Cancer ovárico
-Cancer endometrial
-Antecedente de infarto agudo al miocardio o enfermedad tromboembolica
-Insuficiencia hepática aguda (sobretodo vía oral) vía intradermica sí
*No terapia hormonal en fumadora activa con alto riesgo cardiovascular

Question 20

¿Cómo se recomienda la vía de administración de la terapia hormonal en menopausia?

Answer 20

Se recomienda vía transferencia o percutanea más que la vía oral por riesgo de trombosis o triglicéridos secundarias al anticonceptivo oral

Question 21

¿Cómo se hace el seguimiento de una paciente con terapia hormonal en la menopausia?

Answer 21

*Realizar mastografia anual (riesgo mamario después del 5to año de uso porque tiene efecto neoplasico y tromboembolicos)
*Indicar citología cervical anual y posteriormente (en caso de 3 Papanicolaous normales) cada 3 años
*Investigar presencia de miomas >4 cm/crecimiento uterino >12 cm de largo
*Investigar grosor endometrial >5 mm por USG endovaginal
*Aplicar cuestionarios FRAX y GLOBORISK
*Suplementar con calcio y vitamina D 1000-2000 UI en riesgo de osteoporosis