Menopausia Y Síndrome Climaterico Flashcards
¿Qué es menopausia?
Es la ausencia de menstruación después de 12 meses. Es el evento en la mujer que marca el final de la vida reproductica, considerándose fisiológica a partir de los 40 años. En México la edad promedio es a los 49 años
¿Qué es síndrome climaterico?
Conjunto de signos y síntomas que se presentan en la perimenopausia y posmenopausia
¿Qué es la perimenopausia?
Es la etapa de transición a la menopausia (alteraciones del ciclo menstrual y termina con la ausencia de la menstruación por 12 meses)
¿Que es la posmenopausia?
Ausencias de menstruación de la menstruación hasta la muerte
¿Qué es la falla ovárica precoz?
Se produce <40 años sea transitorio o no
¿Cuál es el cuadro clinico de la perimenopausia?
*Trastornos menstruales
-Amenorrea
-Opsomenorrea
*Síntomas vasomotores
-Bochornos
*Manifestaciones genitourinarias
-Disminución de lívido
-Infecciones
-Resequedad (atrofia de mucosas)
*Trastornos psicológicos (ansiedad, insomnio, depresión)
*Ausencia de menstruación por ≥12 meses
¿Cómo se hace el diagnóstico de perimenopausia?
*1ra elección: Terapia hormonal <3 años (reduce 70% los síntomas)
*El esquema recomendado en premenopausia es la terapia secuencial combinada (estrógenos todos los días+progesterona 10-14 días
*Esquema en postmenopausica: Combinado continúo
*Mujeres sin útero (terapia hormonal simple): Estrógenos solos hasta por 7 años o Tibolona
*Estrógenos locales en caso de resequedad vaginal
*Estrogenos transferimos en caso de que la paciente tenga hipertensión arterial sistémica, Hepatopatías, dislipidemia
¿Cuál es el tratamiento de la perimenopausia?
*Tratamiento hormonal (1ra línea)
-Premenopausia (esquema combinado cíclico)
-Premenopausia (esquema cíclico)
-Posmenopausia (esquema combinado continuo)
*ISRS (Desvelanfaxina)
*Antidopaminergicos (Veraliprida reduce síntomas vasomotores 80%)
¿En qué está basado la fitoterapia?
*Soya
*Camote mexicano
*Valeriana
*Alfalfa
*Ginseg
¿Qué edad de la población mexicana se encuentra en la peri y posmenopausia?
Entre los 49-64 años
¿Que porcentaje de las mujeres mexicanas están en la menopausia?
33% de las mexicanas y tienen aproximadamente 49 años
¿Cuáles son las enfermedades con mayor morbi-mortalidad en pacientes menopausicas?
*Diabetes mellitus tipo 2 (25%)
*Cardiopatia isquémica (10%)
*Neoplasias mamarias (8%)
*Neoplasias cervico uterinas (4%)
*Enfermedad hepática (3%)
*EPOC (1.5%)
¿Cuál es el estrógeno más importante en la posmenopausia?
La estrona
¿Que porcentaje de la masa ósea se pierde durante el climaterio?
70% de la masa corporal
¿Que puntos debes abordar en una mujer con menopausia?
*Realizar historia clínica (antecedentes, signos, síntomas vasomotores, medicamentos)
*Realizar globorisk (para riesgo cardiovascular) (es alto riesgo con resultado >5% y muy alto riesgo >10%)
*Herramientaa de cálculo para fracturas (FRAX)
*Valorar función y deseo sexual
*Riesgo de síndrome metabólico
*Identificar riesgo de cáncer cervicouterino, endometrial o mamario
*Mastografia anual
*Citología cervical anual y posterior cada 3 años en caso de 3 normales
¿Cuáles son factores de ríesgo cardiovasculares?
*Edad >40 años con evaluación Globorisk
*Antecedentes familiares de cardiopatía isquémica
*Antecedentes de cardiopatía isquémica
*Hipertensión arterial
*Dislipidemia
*Tabaquismo
*Sedentarismo
*Menopausia precoz
¿Cuáles son indicaciones para realizar densitometría?
*Presencia de ≥2 factores de ríesgo
*FRAX >5.0
¿Cuáles son los factores de ríesgo para fracturas (FRAX)?
*Edad >50 años
*IMC <20
*Tabaquismo
*Consumo de bebidas alcohólicas >3 unidades
*Familiares directos con fractura de cadera
*Fractura previa
*Corticoides
*Artritis reumatoide
¿Cuáles son contraindicaciones terapia hormonal en la menopausia?
*No debe iniciarse terapia hormonal cuando pasan >10 años de la menopausia
*No debe iniciarse terapia hormonal en mujeres >60 años
*No terapia hormonal en
-Cancer mamario
-Cancer ovárico
-Cancer endometrial
-Antecedente de infarto agudo al miocardio o enfermedad tromboembolica
-Insuficiencia hepática aguda (sobretodo vía oral) vía intradermica sí
*No terapia hormonal en fumadora activa con alto riesgo cardiovascular
¿Cómo se recomienda la vía de administración de la terapia hormonal en menopausia?
Se recomienda vía transferencia o percutanea más que la vía oral por riesgo de trombosis o triglicéridos secundarias al anticonceptivo oral
¿Cómo se hace el seguimiento de una paciente con terapia hormonal en la menopausia?
*Realizar mastografia anual (riesgo mamario después del 5to año de uso porque tiene efecto neoplasico y tromboembolicos)
*Indicar citología cervical anual y posteriormente (en caso de 3 Papanicolaous normales) cada 3 años
*Investigar presencia de miomas >4 cm/crecimiento uterino >12 cm de largo
*Investigar grosor endometrial >5 mm por USG endovaginal
*Aplicar cuestionarios FRAX y GLOBORISK
*Suplementar con calcio y vitamina D 1000-2000 UI en riesgo de osteoporosis
¿Cuales son factores protectores para la menopausia y síndrome climaterio?
*Actividad física regular
*Consumo de vitamina D: 1000 UI al día
*Calcio 1000-1200 mg día, en mujeres en mujeres en edad reproductiva se sugiere 700 mg
¿Cuales son las medidas generales para la menopausia?
*Ejercicio
*Consumo de calcio, Omega 3
*Disminuir consumo de alcohol y café
¿Para que se emplea la clasificación de Straw?
Se utiliza para entender la cronología del envejecimiento reproductivo de la mujer, toma en cuenta: etapa reproductiva, transición a la menopausia y post-menopasia
¿Cuál es el principal dato laboratorio de la menopausia?
Aumento de la FSH
¿Cuándo se emplea la vida de administración de hormonas transdermica en pacientes con menopausia?
*Dislipidemia
*Hipertensión arterial sistémica
*Hepatopatía crónica
