Diabetes Gestacional Flashcards
¿Qué es la diabetes gestacional?
Diagnóstico de diabetes que se reconoce por 1ra vez durante el embarazo (24-28 SDG) y que puede o no resolverse después de este
¿Qué es la diabetes pregestacional?
Diagnóstico de diabetes <24 SDG
¿Cuáles son factores de riesgo alto para diabetes gestacional?
*Antecedentes de diabetes en familiar de 1er grado
*Antecedente de diabetes o intolerancia a la glucosa en embarazo previo
*Diagnóstico establecido de intolerancia a la glucosa
*Obesidad severa
*Síndrome de ovario poliquístico
*Presencia de glucosuria
*Antecedente de productos >4 kg al nacer
¿Qué accion debes hacer si estás con una paciente embarazada con factor de riesgo para diabetes gestacional?
Realizar curva de tolerancia a la glucosa en la semana 24-28
¿Cómo se hace el diagnóstico de diabetes pregestacional?
*A toda embarazada <13 SDG realizar glucosa plasmática en ayuno
*Si el resultado es entre 92-126 mg/dl realizar curva de tolerancia a la glucosa, HbIac o nueva glucosa en ayuno (solo si no se cuenta con CTG o HBIac)
*Si la glucosa inicial >126 o algún valor de CTG está alterado es diabetes pregestacional
¿Cómo se hace el diagnóstico de diabetes gestacional?
*Embarazo con bajo riesgo: glucosa en ayuno entre la semana 24-28
*Si resultado es de 92-126 mg/dl realizar CTG
*Si la glucosa inicial es ≥126 o algún valor de CTG está alterado es diabetes gestacional
*Embarazada con riesgo intermedio/alto: Realizar tamiz O’Sullivan entre semana 24-28
¿Cómo se realiza la curva de tolerancia a la glucosa?
Medir glucemia en ayuno, posterior dar carga de 75 g de glucosa y medir glucemia a la hora y a las 2 hrs
¿Cómo se realiza el tamizaje de O’Sullivan?
Medir glucemia en ayuno, posterior dar una carga de 50 g de glucosa (no requiere ayuno previo) medir glucemia 1 hora posterior. Si está alterado (≥140 mg/dl) dar nueva carga de 100 g de glucosa y medir glucemia a las 3 hrs
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para diabetes gestacional?
*Glucosa plasmática en ayuno (≥126 mg/dl)
*Glucosa plasmática al azar (≥200 mg/dl)
*Glucosa plasmática 2 horas post carga oral de 75 hrs (≥200 mg/dl)
*Hb1C (≥6.5%)
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para diabetes gestacional con la curva de tolerancia a la glucosa?
*Glucosa plasmática 1 hora pos carga (≥180 mg/dl)
*Glucosa plasmática 2 horas post carga (≥153 mg/dl)
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para diabetes gestacional con tamiz de O’Sullivan según los valores de Coustan/Carpenter?
*Glucosa plasmática 1 hora pos carga (180 mg/dl)
*Glucosa plasmática 3 horas post carga (140 mg/dl)
¿Cuáles son las metas terapéuticas de glucosa plasmática durante el embarazo?
*Glucosa en ayuno (<95 mg/dl)
*Glucosa 1 hora post prandial (≤140 mg/dl)
*Glucosa 2 horas post prandial (≤120 mg/dl)
¿Cuál es el tratamiento nutricional en la diabetes gestacional?
*Dieta debe ser proporcionada por nutriólogo o dietista
*Calcular IMC y clasificar
*3 comidas+2 colaciones
*Ejercicio aeróbico 30 minutos/dia
¿Cuál es el tratamiento farmacologico para ala diabetes gestacional?
*Utilizar insulina de inicio (elección)
*Iniciar insulina cuando la dieta y el ejercicio no logren las cifras neta (<95 mg/dl en ayuno y 120 mg/dl 2 hrs posprandial) en un periodo de 2 semanas)
*Paciente diabéticas que usan metformina, no hay que suspender
*Pacientes diabéticas con hipoglucemiante, cambiar a metformina
*Utilizar metformina solo en pacientes que rehusen insulina y después de la semana 20 de gestación
¿Qué datos sobre la insulina en la diabetes gestacional debes conocer?
*Administrar 30 minutos antes de los alimentos
*La mayor dosis de insulina se administra por la mañana
*La principal insulina es la NPH por duración de efecto
*La insulina rápida se añade para mejorar fisiología
*Recordar que la dosis total se divide en tercios
*⅔ por la mañana ⅓ por la tarde
*Del total de la dosis de la mañana, ⅔ de NPH y ⅓ de la rápida
*De la dosis total de la tarde ½ NPH y ½ de la rápida (única que se divide en medios)
*Si se ajusta insulina, ajustar aumentando insulina rápida
