Control Prenatal Flashcards
¿Qué es el control prenatal?
Es la serie de contactos o visitas programadas con el personal de salud, a efecto, de vigilar la evolución del embarazo
¿Que porcentaje de las mujeres embarazadas mexicanas reciben atención prenatal?
98%
¿Que porcentaje de las mujeres embarazadas mexicanas reciben un adecuado control prenatal?
71.5%
¿Cuál es la velocidad de ganancia de peso en embarazadas?
*1er trimestre: 0.18 kg/semana
*2do trimestre: 0.54 kg/semana
*3er trimestre: 0.49 kg/semana
¿Cuánto es la ganancia de peso permitida por IMC durante el embarazo?
*Peso bajo (14-16 kg)
*Peso normal (10-18 kg)
*Sobrepeso (2-16 kg)
*Obesidad grado I (2-6 kg)
*Obesidad grado II (0-4 kg)
*Obesidad grado III (0-6 kg)
¿Cuáles son las suplementos que se indican en el embarazo?
*Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (Omega 3): 500-1000 mg (2 porciones de pescado)
*Ácido fólico: 0.4 mg/día (1 mes previo a embarazo y durante 1er trimestre) (5 MG si es alto riesgo) (alto riesgo: diabetes mellitus descontrolada, uso de anticonvulsivos, uso de anticonceptivos orales, hipertensión arterial sistémica, tabaquismo pasivo)
*Hierro: 30-60 mg (a partir de la semana 20)
*Vitamina D: 601 U (durante todo el embarazo)
¿Cuántos litros de agua mínimo debe tomar una embarazada?
2.3 litros/dia o 3.1 agua total
¿Cuánto es la cantidad recomendada de consumo de café para una embarazada?
<200 mg/dia (<2 tazas de café diarias)
¿Que sustancias están prohibidas durante el embarazo?
*Tabaco
*Alcohol
*Marihuana
*Cocaína
¿Cuáles son las vacunas obligadas durante el embarazo?
*Influenza (En cualquier trimestre antes de la temporada invernal)
*Tétanos TDPA (A partir de las 20 semanas de gestación) (preferentemente 28-36 semanas de gestación)
*Hepatitis B: Vacunar a toda paciente con factor de riesgo (enfermedades de transmisión sexual, relaciones de riesgo, uso de drogas inyectables, pareja sexual infectada)
¿Cuántas consultas se recomiendan realizar en todo el control prenatal?
*10-12 consultas (ideal) (GPC 2022)
*Ideales 8 consultas (NOM)
*Mínimo 5 consultas (NOM)
¿Cuánto tiempo deben durar las consultas en el control prenatal?
*1ra: 30-40 minutos
*2da y subsecuentes: 20 minutos
¿Que se debe realizar en la 1ra consulta de control prenatal?
*Historia clinica completa
*Realizar examenes de laboratorio básicos para detectar alteraciones que puedan incrementar el riesgo obstétrico
*Calcular edad gestacional
*Calcular fecha probable de parto
*Prueba rápida de VIH (VIH se asocia a parto pretérmino, bajo peso al nacimiento y preeclampsia)
¿Cómo se calcula la fecha probable de parto?
Con la regla de Naegele
(Fecha de última menstruación+7 días-3 meses+1 año)
¿En qué momento y con que métodos se puede auscultar el latido cardíaco fetal?
*Semana 10 (monitor Doppler)
*≥20 SDG (fetoscopia)
¿A partir de qué edad gestacional se debe hacer medición de altura uterina?
Después de la semana 20
¿A partir de que semana gestacional se debe evaluar la presentación fetal?
En la semana 36
¿En qué momento del embarazo deben ocurrir las consultas de control prenatal?
*1ra (6-8 semana de gestación)
*2da (10-13.6 semana de gestación)
*3ra (16-18 semana de gestación)
*4ta (22 semanas)
*5ta (28 semanas)
*6ta (32 semanas)
*7ma (36 semanas)
*8va (38-41 semanas)
O
*1ra (≤14 semanas)
*2da (14-24 semanas)
*3ra (24-28 semanas)
*4ta (28-34 semanas)
*5ta 34-42 semanas)
¿En que factores de ríesgo modificables se debe enfocar las consultas de control prenatal?
*Obesidad
*Nutrición y calidad de la alimentación
*Ejercicio 20 minutos ligeros 5 días a la semana
*Vaginosis bacteriana
*Consumo de tabaco
*Consumo de alcohol
*Infecciones de tracto urinario
*Salud mental
*Salud bucal
*Inmunizaciones y embarazo
*Consumo de drogas
*Desnutrición
¿Cómo se hace el diagnóstico de embarazo?
*Prueba inmunológica de embarazo por GCH (PIE)
-Sangre (3ra semana)
-Orina (4-5ta semana)
*USG (definitivo antes de la 22 SDG)
¿Cuál es la ubicación de la altura uterina en el abdomen materno de acuerdo a las semanas de gestación?
*9 SDG: A nivel de sinfisis del pubis)
*12 SDG: El útero se palpa en el abdomen
*16 SDG: Se encuentra a la mitad entre la sinfisis del pubis y el ombligo (16 cm FU)
*22 SDG: Se palpa a nivel del ombligo (20 cm FU)
*28 SDG: Se palpa a 3 dedos por encima de la cicatriz umbilical (24 cm FU)
*32 SDG: Aumenta 3 través de dedo (28 cm FU)
*36 SDG: Alcanza el borde costal y se detiene su crecimiento (32 cm FU)
*40 SDG: El crecimiento es muy lento y ya no es perceptible, en primigestas tienden a disminuir por encajamiento del feto (30-32 SDG)
¿Qué se debe hacer si hay un paciente con RH (-) y no sensibilidas?
Se debe ofrecer profilaxis IG-Anti-D
*1ra dosis: 1trimestre; 13-20 SDG; 28 SDG
*2da dosis: 28 SDG; 34 SDG; primeras 72 hrs posparto
¿A qué pacientes se les debe hacer toma de glucosa en ayuno durante el embarazo?
*<13 SDG
*24-28 SDG
¿A qué pacientes se debe realizar la curva de tolerancia a la glucosa de 1 paso?
*Pacientes <13 SDG o 24-28 SDG con glucosa en ayuno alterada
*Pacientes de 24-28 SDG con factores de ríesgo para diabetes gestacional
¿Cómo se realiza la prueba de tolerancia a la glucosa?
*Con una sobrecargar oral de glucosa 75 GR y si alguno de los valores sale alterado es diagnóstico de diabetes gestacional
-≥92 mg/dl en ayuno
-≥180 mg/dl a la hora de la toma
-≥153 mg/dl a las 2 horas de la toma
¿Qué puntos se deben conocer sobre el tamizaje de bacteriuria asintomática en el embarazo?
*Urocultivo entre las 12-16 SDG
*Seguimiento con EGO 18-20 SDG y 32-34 SDG
*Tratamiento con Amoxicilina/fosomicina 4-7 días
*Realizar con tira reactiva cada consulta
¿Cuál es el tratamiento de la tricomoniasis en el embarazo?
Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas por 7 dias
¿Cuál es el tratamiento de vaginosis en el embarazo?
Metronidazol 250 mg vía oral cada 8 horas por 7 días
¿Cuál es el tratamiento de candida en el embarazo?
Clotrimazol tópico por 7 días
¿Cuál es el tratamiento si tú paciente tiene alto riesgo de preeclampsia en el embarazo?
Ácido acetilsalicilico 150 mg
¿Cuál es el tratamiento de nauseas y vomitos en el embarazo?
*Vitamina B6 10 mg/día (elección)
*Hidroxicima 25 mg cada 12 horas
*Doxilamima
*Metoclopramida
*Ondasetron
¿Cuál es el tratamiento para calambres en el embarazo?
*Calcio 1 gr vía oral por 4 semanas (pacientes con baja ingesta dietética)
*Magnesio 300 mg via oral por 4 semanas
¿Que escala se aplica para conocer si una embarazada o postparto padece de depresión?
Con la escala de Edimburgo
¿Con cuánto punto en la escala de Edimburgo se debe referir a psiquiatría a una embarazada con depresión?
≥12 puntos
¿Que actividades se deben recomendar a una embarazada con dolor pélvico?
*Yoga
*Aqua aerobics
¿En qué momento se deben realizar los USG durante el embarazo?
*1ro: 11-13.6 SDG
-Edad gestacional: Longitud cefalo-caudal
-Evalúa la vitalidad, edad gestacional, número de fetos y marcadores de aneuploidias
-Saco gestacional se observa a la 4ta SDG
-Saco amnióticobse observa a la 5.5 SDG
-Embrion con latido se observa a la 6 SDG
⁰Signo de Lamda: Embarazo bicorial
⁰Signo en T: Embarazo monocorial
*2do: 18-22 SDG:
-Edad gestacional: Diámetro biparietal
-Viabilidad, anatomía fetal, malformaciones, y patología de anexos oculares
*3ro: ≥29 SDG (alteraciones del crecimiento como restricción intrauterino restringido)
¿Cómo se evalúa la edad gestacional de acuerdo a USG?
*1er USG: Longitud cefálico -caudal (mejor certeza)
*2do USG: Diámetro biparietal
*3er USG: Longitud femoral (peor certeza)
¿Cuáles son los marcadores de aneuploidias que se evalúa en el 1er USG durante el embarazo?
*Traslucencia nucal 3mm (mayor importancia)
*Ausencia de hueso nasall
*Fluxometria en ductus arterioso
*Insuficiencia tricúspidea
¿Cuáles son las malformaciones que se pueden evaluar en el 2do USG durante el embarazo?
*Hipoplasia nasal (el más sensible)
*Fémur corto
*Venteiculomegalias
*Hendidura Palatina
*Hernia diafragmatica
*Malformaciones cardiaca
*Atresia duodenal
*Hidronefrosis
¿Cuáles son fáctores de riesgo para padecer restricción de crecimiento intrauterino?
*Toxicomanias
*IMC <19
*Anormalias uterinas
*Hipertensión arterial sistémica
*≥40 años
*Enfermedades mamarias
¿Cómo se realiza el cribado de cromosomopatias?
*1er trimestre (7-14 SDG)
-Duo test
⁰B-HCG: Aumentada
⁰PAPP-A: Disminuída
*2do trimestre (15-18 SDG)
-Triple test
⁰Estriol no conjugado: Disminuido
⁰B-HCG
⁰AFP: Disminuido
-Cuadruple test
⁰Todos + Inhibina A
¿Cuáles son los métodos invasivos para realizar estudio citogenetico y obtener cariotipo fetal en embarazo?
*Biopsia de vellosidades corionicas (1er trimestre)
-9-13 SDG: Elección para saber si el feto tiene anormalidades y con el fin de interrumpir embarazo legalmente (alto riesgo de aborto)
*Amniocentesis (16-20 SDG): Cribado 1er trimestre alterado, cariotipo fetal con riesgo de aborto del 0.5-1%, la amniocentesis tardía es en 32 SDG para medir maduración pulmonar (método más usado) (riesgo de aborto 1%)
*Cordocentesis (>18 SDG): Cariotipo fetal, para fines terapéuticos con riesgo de aborto intermedio
¿Para que funciona la evaluación fetal anteparto?
*Prevenir la muerte fetal
*Prevenir/minimizar la morbilidad perinatal optimizando el tiempo de nacimiento
¿A apartr de que semana se puede realizar el registro cardiotocografico?
A partir de las 32 semanas de gestación
¿Cuánto tiempo debe durar.un registro cardiotocografico?
Tiene que durar 20 minutos
¿Cuando es lo normal de frecuencia cardíaca fetal?
110-160 lpm
¿Qué es un ascenso/aceleración?
> 15 lpm+15 segundos
¿Qué es una desaceleración?
15-20 lpm x 15-20 segundos
Menciona los tipos de deceleraciones
*DIP I o precoces: Van con la contracción (vagal)
*DIP II o tardía: Decalaje +20 segundos contracciones (acidosis)
*DIP variable: Inconstantes (patología de cordón)
¿Que patologías se deben descartar ante la presencia de hiperemesis gravidica?
*Mola
*Enfermedad tiroidea
¿En qué semanas se perciben los movimientos fetales?
*En la madre semana 14-16
*Médico: 20 semanas
¿Qué es lo que debes de saber acerca de la salud bucal en el embarazo?
*30% de las embarazadas padece enfermedad periodontal (se asocia a parto pretérmino y ruptura prematura de membranas)
*Enjuague bucal con clorhexidina 0.12%
*La posición de la paciente embarazada en el sillón dental debe ser sentada, elevando su cadera derecha 10-12 cm o colocarse en una posición inclinada sobre el lado izquierdo 5-15⁰
¿Cuál es el porcentaje de transmisión de VIH sin intervenciones en el embarazo?
Del 25-45% de transmisión
¿Cuál es el porcentaje de transmisión vertical de hepatitis B durante el embarazo?
*90% de las embarazadas con HBCAG+
*10% de las embarazadas con HBSAG+
¿Cuales son los test de Coombs que se realizan en el embarazo?
*Indirecto: Se hace en la madre detectando anticuerpos circundantes
*Directo: Se hace en el neonato y detecta anticuerpos en eritrocitos hemolizados
¿Cuales son los valores de referencia de la B-HCG para que se puedan observar ciertas estructuras en el USG?
*B-HCG ≥1500: Saco gestacional
*B-HCG ≥5800: Saco vitelino
*B-HCG ≥24000: Latido cardíaco
¿Cuántos kcal se deben agregar en el embarazo y la lactancia?
*Embarazo: 300-400 kcal/dia
*Lactancia: 500 kcal/dia
¿Cuántos movimientos fetales se deben sentir en 2 horas?
10 movimientos fetales
¿Que duración tiene la dosis protectora de inmunoglobila Anti-D?
6 semanas
¿En qué semana de gestación ocurren los niveles máximos de B-HCG?
*En la semana 9-12
*Semana 10 (en algunos simuladores)
¿Cuál es el tratamiento de la bacteria asintomática?
*1ra elección: Fosfomicina
*2da elección: Nitrofurantoina
*3ra elección: Amoxicilina
¿Cuál es el tratamiento de la infecciones de vías urinarias bajas en el embarazo?
*1ra elección: Fosfomicina 3 gr DU
*2da elección: Nitrofurantoina 100 mg cada 12 horas por 5 días
¿Cuál es el procedimiento quirúrgico no obstétrico mas común en el embarazo?
Es la apendicitis
¿Cuál es el componente sanguíneo que más aumenta durante el embarazo?
Es el plasma
¿En qué semana de gestación hay una hidronefrosis fisiológica?
En la 6ta semana de gestación que afecta al 90% de las embarazadas
¿Para que funciona el método de Johnson?
Es el método para establecer el peso fetal por clínica
¿A qué pacientes se le debe realizar tamizaje para cromosomopatias?
*Edad materna ≥35 años
*Edad paterna ≥45 años
*Antecedentes de cromosomopatias
*Infertilidad
