Cáncer Ovárico Flashcards
¿En qué etapas comunmente se diagnóstica el cáncer ovárico?
El 75% se diagnóstica en etapas avanzadas III/IV con mortalidad a 5 años del 90%
¿A qué edad es común que ocurran los tumores epiteliales ováricos?
50-70 años
¿Cuáles son los tumores ováricos más frecuentes?
Los tumores epiteliales 90%
-Seroso (60-80%)
-Mucinoso (25%)
¿Cuáles son los datos que debes recordar acerca del cáncer ovárico epitelial seroso?
*Son los más frecuentes (60-80%)
*Quistes con líquido seroso
*Benigno (60%)
*Tendencia a la malignización (25%)
*Marcador tumoral (CA 125)
*Histopatologia (en caso de presentar cuerpos de psomoma nos indicaría un tumor bien diferenciado y de buen pronóstico)
¿Cuáles son los datos que debes recordar acerca del cáncer ovárico epitelial mucinoso?
*Ocurre en 25% de los tumores epiteliales ováricos
*Quistes multilobulados grandes (25 cm) con mucina
*Mayoría benignos (80%)
*Maligno (10%)
*Marcadores tumorales (CA 125/CA 19-9/ACE
*Histopatologia (pseudomixoma peritoneal)
¿Cuál es el tumor germinal ovárico más frecuente?
El disgerminoma siendo el 50% de todos los tumores germinales ováricos
¿En qué momento de la vida ocurreno disgerminoma?
75% en la 2da-3ra década de la vida
¿Cuáles son los marcadores tumorales presentes en el disgerminoma?
*Ca125
*BHCG
*DHL
¿Cuáles son los datos más importantes que debes conocer sobre el teratoma maduro?
*Benigno
*Quistes dermoides
*Uniloculado y rugoso
*Estructuras bien diferenciadas de las 3 capas germinales (dientes, pelos y hueso)
*1% maligniza
¿Cuáles son los datos más importante que se debe recordar sobre el teratoma inmaduro?
*Maligno
*Asociado a necrosis y hemorragia
*Voluminoso y liso
*Contiene tejido embrionario fetal inmaduro
*Crecen y hacen metástasis con rapidez
*Marcador tumoral (Ca125 y AFP)
¿Cuáles son los datos más importantes que debes recordar sobre el teratoma monodermico o especializado?
*Estroma ovárico y carcinoide
*Estroma:Tiroides
*Carcinoide
¿Cuál es el cuadro clinico del cáncer ovárico?
*Etapas tempranaa: Crecimiento lento y asintomático
*Aumento de diámetro abdominal (sintoma inicial por ascitis/tumor)
*Dolor abdominal
*Metrorragia
*Ascitis
*Palpación tumoral
*Poca movilidad (fijo)
¿Cómo se hace el diagnóstico de cáncer ovárico?
*Estudio de imagen inicial: USG abdominal/vaginal (Doppler)
*Estudio confirmatorio: Laparotomía+Biopsia
*Estudio para valorar extensión: TAC/RM
¿Cuáles son datos de malignidad por USG en el cáncer ovárico?
*Múltiples
*Multilocularidad
*Tamaño >8 cm
*Tabiques o septos >3 mm papilas/sólidos en interior
¿Cuáles son los marcadores tumorales presentes en el cáncer ovárico?
*Ca125
-Epiteliales
-Disgermonoma (Ca125+BHCG)
-Teratoma (Ca125+AFP)
*CEA (Mucinoso)
*Ca-19-9
-Mucinoso
-Cancer de colon
*AFP
-Seno endodermico
-Carcinoma embrionario
*HCG
-Coriocarcinoma
-Carcinoma embrionarios
¿Cuáles son indicaciones para realizar LAPE en el cáncer ovárico?
*IRM >200
*Ca125 >200
*Marcadores positivos
*Quístico >8 cm
*Sólido con datos de malignidad
¿Cuál es el tratamiento del cáncer ovárico?
*Estadios I, II y III: Citoreducción primaria (Laparotomía exploradora etapificadora, Salpingooferectomia bilateral, Linfadenectomia pélvica+Omentopia+Biopsia Apendicectomia) Quimioterapia a partir del estadío II
*Estadio IV: Cirugía paliativa, hormonoterapia
¿Cuál es la clasificación TNM para cáncer ovárico?
*T1: Limitada a ovarios
*T2: Extensión pélvica
*T3: Implante peritoneal fuera de pelvis
*T4: Metástasis a distancia
¿Cuáles son criterios de irresacabilidad en el cáncer ovárico?
*Engrosamiento del epiplon mayor con involucro del bazo
*Enfermedad ≥2 cm en el mesenterio del intestino delgado, superficie hepática, diafragma y transcavidad de los epiplones
*Ganglios paraaorticos
*Implantes pericardicos/pleurales y en la aorta
*Ascitis masiva
*Ca125 >1,000 U/ml
¿Cuál es la supervivencia estimada a 5 años según estadios de FIGO?
*Estadio I: Tumor limitado al ovario (90%)
*Estadio II: Tumor extendido a órganos vecinos (65-70%)
*Estadio III: Tumor extendido a distancia (20-30%)
¿Cuáles son criterios de referencia en cáncer ovárico?
*Paciente con tumor pélvico para valoración, diagnóstico y tratamiento especializado
*Se debe enviar con
-USG abdominal/endovaginal
-BH con cuenta plaquetaria
¿Cuál es la primer causa de muerte por cáncer ginecológico?
Cáncer de ovario
¿Cuales son los factores de riesgo para desarrollar cáncer de ovario?
*Multiparidad
*Micro traumatismos por ovulación
*Mutación del gen BRCA 1/2 y P53
¿Cuales son factores protectores para el cáncer de ovario?
*Anticonceptivos orales
*Maternidad
*Estados de oligoovulacion
¿A qué pacientes está indicado la Citoreducción primaria?
Es la cirugía óptima cuando el implante es ≤1 cm (cirugía completa no hay tumor residual)
¿Qué es lo que debes saber acerca de los tumores germinales?
*Teratoma madura (más frecuente)
-Benignos (1% malignizan)
-Presentan los tejidos de las 3 líneas embrionarias (Endodermo, Mesodermo y Ectodermo)
-Producen alfa-fetoproteina+CA 125
*Disgerminoma
-Maligno más frecuente de este grupo
-Es radiosensible
-Se asocia a Síndrome de Morris
-Eleva CA 125/BHCG
*Coriocarcinoma
-Infrecuente
-Produce alfa-fetoproteina/BHCG
*Gonadoblastoma
-Se asocia a Síndrome de Swyer
¿Que es lo que debes recordar acerca de los tumores de cordones sexuales?
*De la granulosa
-Mas comunes y son malignos
-Con cuerpos de Call-Exner
-Secretan estrógenos provocando pseudopubertad precoz
*Células lipidicas
-Benigno
-Secreta estrógenos/virilización
*Tecoma
-Benignos
-Secretan andrógenos
-Se asocian a Síndrome de Meigs (tumor ovárico, ascitis e hidro tórax)
*Sertoli-Leyding
-Secretan andrógenos
-Producen virilización
-Benignos
¿Qué es el tumor de Krukenberg?
Cuando el cáncer gástrico hace metástasis a ovario
¿A qué tumor ovárico se asocia el síndrome de Morris?
A disgerminoma
¿A qué tumor ovárico se asocia el síndrome de Swyer?
A Gonadoblastoma
¿Cuales son los medicamentos utilizados para quimioterapia de elección en cáncer de ovario?
Paclitaxel+Carboplatino
¿Cuántos días de incapacidad se deben otorgar a una paciente con cáncer de ovario post operatoria?
21-28 dias
¿Cuál es el único tumor ovario que puede elevar los 4 marcadores tumorales?
El tumor mixto de células germinales
¿Que criterios se emplean para conocer la resecanilidad en el cáncer de ovario?
Criterios de Nelson
