Osteoporosis Flashcards
¿Qué es osteoporosis?
Es la disminución de la masa ósea y deterioro de la arquitectura del tejido óseo, incremento en la fragilidad ósea y susceptibilidad a fracturas
¿Cómo se clasifica la mineración ósea de acuerdo a T-score?
*Normal: Índice T -1 o mayor
*Osteopenia: Índice T entre -1 a -2.5
*Osteoporosis: Índice T -2.5 o menor
¿Cuál es la prevalencia de osteoporosis en mujeres posmenopausicas >50 años?
10.3%-23%
¿En qué sitios ocurren las fracturas por osteoporosis?
*16.8% en columna (más frecuente) (compresión)
*15.6% en cadera (más grave) (fragilidad)
¿Cuáles son las causas de osteoporosis?
*Deficiencia estrógenica
*Envejecimiento
*Deficiencia de calcio y vitamina D
¿Por qué ocurre la osteoporosis?
La perdida osea ocurre por un desequilibrio entre la resorción y la formación de hueso, lo que resulta en una disminución de la masa ósea, arquitectura ósea desordenada y un aumento en el riesgo de fractura
¿Cómo se clasifica la osteoporosis?
*Primaria
-Tipo I (posmenopausica): Afecta al hueso trabecular
-Tipo II (senil): Ocurre en hombres y mujeres afectando al hueso cortical
*Secundaria: Por enfermedades endocrinologicas, metabólicas o neoplasicas
¿Cuál es la mortalidad a 1 año por la fractura de cadera?
36%
¿Que porcentaje de los pacientes con fractura de cadera recupera un nivel de independencia?
40%
¿Cómo se hace el tamizaje para osteoporosis?
*Densitometría ósea con absorciometria de rayos X dual (DXA) de elección en cadera y columna lumbar
*Historia clínica completa
*FRAX (elección) HERF (Validado en México)
*Niveles de 25-hidroxivitamina D (≥20 normal)
¿Cuando se debe realizar tamizaje para osteoporosis?
*Mujeres ≥65 años (densitometría ósea de cadera (cadera total y cuello femoral) y columna lumbar)
*Mujeres ≥50 años con factores de ríesgo
-Indice de masa corporal bajo
-Historia de fracturas previas de bajo impacto
-Historia familiar de fracturas de cadera
-Tabaquismo actual
-Uso de glucocorticoides
-Consumo actual de alcohol (>3 bebidas diarias)
-Artritis reumatoide
¿Cuál es el tratamiento de osteoporosis?
*No farmacologico
-Calcio: 1000-1200 MG diarios
-Vitamina D 600-800 UI
-Cambios de estilo de vida
*Farmacologico (1 solo fármaco x 6-10 años
-Bifosfonatos (alendronato)
-Raloxifeno (alto riesgo de fractura lumbar) (principal fármaco para la fractura de vértebras)
-Ya no se usa terapia estrógenica
-Denosumab: Insuficiencia renal crónica con alto riesgo de fractura
¿Cómo se hace el seguimiento de un paciente con osteoporosis?
*Densitometría al año de tratamiento
*25-hidroxivitamina D a los 4 meses de tratamiento
*Pacientes sin osteoporosis
-T score 2 a 2.9 densitometría cada 2 años
-T score 1.5 a 1.9 densitometría cada 5 años
-T score 1 a 1.49 densitometría cada 15 años
¿Que porcentaje de las mujeres ≥50 años presentaras una fractura en su vida postmenopausica?
≥50% de las mujeres postmenopausicas
¿Que porcentaje de las mujeres ≥70 años padecen osteoporosis?
Hasta el 50% de las mujeres ≥70 años
¿Cuál es el cuadro clínico de la osteoporosis?
*Cifosis progresiva (perdida de ≥4 cm de altura (por fractura vertebral)
*Fracturas de bajo impacto
*
¿Cómo se hace el diagnóstico de la osteoporosis?
*Densitometría: Absorción de rayos X dual (DEXA) (Indice T-2.5)
*En personas con osteopenia (-2.5 a -1.0) (calcular índice de probabilidad de fractura a 10 años)
*Índice FRAX (elección)
*Índice HERF (para México)
*Todo paciente con diagnóstico de ostoporosis y perdida de ≥4 cm de talla, realizar una radiografía simple lateral para descartar fractura vertebral
¿A qué pacientes se deben tratar de osteoporosis?
*Osteoporosis o osteopenia con alto riesgo según FRAX (≥6 puntos)
¿Se debe limitar el consumo de café y bebidas alcohólicas a pacientes con menopausia?
*Consumo de café 1-2 tazas/día
*Bebidas alcohólicas ≤2/día
¿Cuál es el principal efecto secundario de los bifosfonatos?
Síntomas gástricos
¿Cuál es el principal efecto secundario del denosumab?
Osteonecrosis
