Cancer Cervicouterino

Question 1

¿Que es el cáncer cervicouterino?

Answer 1

Tumor maligno originado por la perdida de control del crecimiento de las células del endocervixny exocervix, que puede invadir estructuras adyacentes

Question 2

¿A qué edad suele ocurrir el cáncer cervicouterino?

Answer 2

25-69 años

Question 3

¿Cuál es la probabilidad de curación del cáncer cervicouterino?

Answer 3

*99-100% (estadio IA1)
*85-90% (estadio IA2-IB1)

Question 4

¿Cuál es el porcentaje de recurrencia a 2 años del cáncer cervicouterino?

Answer 4

10-25%

Question 5

¿Cuál es el estirpe histológico más frecuente del cáncer cervicouterino?

Answer 5

*90% carcinoma epidermoide (queratinizado/no queratinizado)
*10-15% adenocarcinoma

Question 6

¿Cuáles son los factores de ríesgo para desarrollar cáncer cervicouterino?

Answer 6

*Infección por VPH 16/18 (70% factor de riesgo más importante)
*Tabaquismo
*Inicio de vida sexual a edad temprana (18 años) y número de parejas sexuales (6)
*Inmunosupresión
*Multiparidad
*Edad temprana del 1er nacimiento (17 años)
*Infección por Herpes genital, clamidia y otras infección de transmisión sexual
*Uso de anticonceptivos orales ≥5 años (mínimo riesgo)
*Nunca haber realizado estudio citológico

Question 7

¿Cuáles son las medidas más eficaces para la prevención de cáncer cervicouterino?

Answer 7

*Vacunación
*Tamizaje

Question 8

¿Cuáles son las indicaciones para la vacuna Bi/trivalente para evitar cáncer cervicouterino?

Answer 8

*Mujeres entre 9-13 años de edad que no hayan iniciado vida sexual activa

Question 9

¿Cuáles son las indicaciones para la vacuna tetravalente para evitar cáncer cervicouterino?

Answer 9

*Mujeres ≥15 años
*Pacientes inmunocomprometidos
*Pacientes con VIH

Question 10

¿En qué momento se aplica las vacunas bi/tri/tetravalente para evitar el cáncer cervicouterino?

Answer 10

*Bi/trivalente (0-6 meses)
*Tetravalente (0, 1-2, 6 mesesxç

Question 11

¿Contra que agentes protegen las vacunas contra VPH?

Answer 11

*Bivalentee (16/18)
*Trivalente (6/11/16/18)

Question 12

¿Cuál es el cuadro clinico del cáncer cervicouterino?

Answer 12

*Asintomática
*Metrorragia (agua de lavar carne)
*Leucorrea fétida
*Dolor pélvico
*Afección órganos (IRA, estreñimiento, hematuria)

Question 13

¿A qué edad se recomienda realizar el tamizaje para cáncer cervicouterino?

Answer 13

24-69 años

Question 14

¿Cómo se debe hacer el tamizaje para cáncer cervicouterino?

Answer 14

*Citología base liquida de elección pero se puede usar convencional si no hay liquida disponible
*25-34 años: Citología convencional
*35-69 años: Cotesting (citología+biomolecular VPH-AR)

Question 15

¿Cómo se clasifica al cáncer cervicouterino?

Answer 15

*ASCUS (células escamosas que no tienen aspecto normal, pero tampoco tienen aspectos de cáncer o SIL)
*Lesión epitelial de bajo grado (LEIBG)-NIC I-Displasia leve
*Lesión epitelial de alto grado (LEIAG)-NIC II-Displasia moderada
*Lesión epitelial de alto grado-NIC III-Displasia grave (carcinoma in situ)
*Cáncer invasor
*AGUS (células glandulares que no tienen aspecto normal, pero tampoco tienen aspecto de cáncer o SIL)

Question 16

¿Cuáles son los posibles escenarios al realizar una citología?

Answer 16

*1. Negativa (se repite al año y si es negativa 2 veces repetir cada 3 años <35 años y cada 5 años en >35 años
*2. Positiva (LEIAG se debe realizar colposcopia+ablación (al confirmar NIC2, NIC3 o AIS)
*3.Indecuada (repetir a los 21 días)
*Carcinoma in situ (cómo bisturí en frío (CBF))

Question 17

¿Cuáles son los criterios de suspender el tamizaje en el cáncer cervicouterino?

Answer 17

*Mujer con antecedentes de histerectomía total secundario a proceso benigno
*En seguimiento de NIC extirpada de manera incompleta continúa hasta 65 años o hasta 10 años después de la cirugía (lo que sea más tarde)
*Pacientes con ≥69 años con antecedentes de 3 citologias negativas consecutivas durante 10 años previos
*Mujer ≥69 años con 2 pruebas de tamizaje mediante detección de VPH negativas consecutivas durante los 10 años previos con el más reciente afectado en lo últimos 5 año

Question 18

¿Cuáles son los sitios donde se encuentra más metástasis a causa del cáncer cervicouterino?

Answer 18

*Pulmonares (5-21%)
* Oseas:16%
*Ganglio paraaorticos (15-25%)
*Cavidad abdominal (8%)
*Ganglios supraclaviculares (7%)

Question 19

¿Cuál es el tratamiento de cáncer cervicouterino?

Answer 19

*Adenocarcinoma in situ (Conización/traquelectomia)
*Quirúrgico solo en <4 cm y sin afección a parametrios
*Riesgo intermedio (Ganglios+) dar radioterapia
*Riesgo alto (ganglios pélvicos+) dar radioterapia+quimioterapia

Question 20

¿En qué porcentaje se presentan complicaciones en el cono cervical para el cáncer cervicouterino?

Answer 20

7-20%

Question 21

¿Cuáles son las complicaciones del cono cervical para el cáncer cervicouterino?

Answer 21

*Hemorragia (5-10%)
*Estenosis cervical (1-4%)
*Infecciones (1%)

Question 22

¿Cuál es el tratamiento del cáncer cervicouterino duramte el embarazo?

Answer 22

*Sin deseo de preservar el embarazo
-IA1: Cono cervical
-IA2-IB: Histerectomía radical+LPB sin deseo de fertilidad (<24 SDG) traquelectomia radical+LPB con deseo de fertilidad
-≥IB2: Evacuación uterina en 1er trimestre, 12-14 SDG (histerectomía)
*Deseo de preservar embarazo
-IA1-IB1: Cono cervical
-≥IB2: Quimioterapia neoadyuvante (>1 trimestre) posterior resolución del embarazo al documentarse madurez pulmonar

Question 23

¿Cada cuando se hace revisión de una paciente con cáncer cervicouterino?

Answer 23

*Cada 3-6 meses los primeros 2 años
*Del 3er-5to año cada 6-12 meses
*Después del 5to año es anual