Cancer Cervicouterino Flashcards
¿Que es el cáncer cervicouterino?
Tumor maligno originado por la perdida de control del crecimiento de las células del endocervixny exocervix, que puede invadir estructuras adyacentes
¿A qué edad suele ocurrir el cáncer cervicouterino?
25-69 años (Pacientes con infección de VPH tardan de 10-20 años en desarrollar cáncer cérvicouterino) (edad promedio es a los 47 años)
¿Cuál es la probabilidad de curación del cáncer cervicouterino?
*99-100% (estadio IA1)
*85-90% (estadio IA2-IB1)
¿Cuál es el porcentaje de recurrencia a 2 años del cáncer cervicouterino?
10-25%
¿Cuál es el estirpe histológico más frecuente del cáncer cervicouterino?
*90% carcinoma epidermoide (queratinizado/no queratinizado)
*10-15% adenocarcinoma
¿Cuáles son los factores de ríesgo para desarrollar cáncer cervicouterino?
*Infección por VPH 16/18 (70% factor de riesgo más importante)
*Tabaquismo
*Inicio de vida sexual a edad temprana (18 años) y número de parejas sexuales (6)
*Inmunosupresión
*Multiparidad
*Edad temprana del 1er nacimiento (17 años)
*Infección por Herpes genital, clamidia y otras infección de transmisión sexual
*Uso de anticonceptivos orales ≥5 años (mínimo riesgo)
*Nunca haber realizado estudio citológico
¿Cuáles son las medidas más eficaces para la prevención de cáncer cervicouterino?
*Vacunación
*Tamizaje
¿Cuáles son las indicaciones para la vacuna Bi/trivalente para evitar cáncer cervicouterino?
*Mujeres entre 9-13 años de edad que no hayan iniciado vida sexual activa
*Mujeres de 5to año de primaria (11 años) (dosis única) (GPC 2024)
¿Cuáles son las indicaciones para la vacuna tetravalente para evitar cáncer cervicouterino?
*Mujeres ≥15 años
*Pacientes inmunocomprometidos
*Pacientes con VIH
¿En qué momento se aplica las vacunas bi/tri/tetravalente para evitar el cáncer cervicouterino?
*Bi/trivalente (0-6 meses) (Cervarix)
*Tetravalente (0, 1-2, 6 meses) (Gardasil)
¿Contra que agentes protegen las vacunas contra VPH?
*Bivalentee (16/18) (Cervarix)
*Trivalente (6/11/16/18) (Gardasil)
¿Cuál es el cuadro clinico del cáncer cervicouterino?
*Etapas tempranas
-Asintomática
*Etapas avanzadas
-Metrorragia (agua de lavar carne)
-Leucorrea fétida
-Dolor pélvico y lumbar
-Afección órganos (IRA, hidronefrosis, estreñimiento, hematuria)
¿A qué edad se recomienda realizar el tamizaje para cáncer cervicouterino?
24-69 años
¿Cómo se debe hacer el tamizaje para cáncer cervicouterino?
*Citología base liquida de elección (más sensible y específica) pero se puede usar convencional si no hay liquida disponible
*25-34 años: Citología convencional
*35-69 años: Cotesting (citología+biomolecular VPH-AR)
¿Cómo se clasifica al cáncer cervicouterino?
*ASCUS (células escamosas que no tienen aspecto normal, pero tampoco tienen aspectos de cáncer o SIL)
*Lesión epitelial de bajo grado (LEIBG)-NIC I-Displasia leve
*Lesión epitelial de alto grado (LEIAG)-NIC II-Displasia moderada
*Lesión epitelial de alto grado-NIC III-Displasia grave (carcinoma in situ)
*Cáncer invasor
*AGUS (células glandulares que no tienen aspecto normal, pero tampoco tienen aspecto de cáncer o SIL)
¿Cuáles son los posibles escenarios al realizar una citología?
*1. Negativa (se repite al año y si es negativa 2 veces repetir cada 3 años <35 años y cada 5 años en >35 años
*2. Positiva (LEIAG se debe realizar colposcopia+ablación (al confirmar NIC2, NIC3 o AIS)
*3.Indecuada (repetir a los 21 días)
*Carcinoma in situ (cómo bisturí en frío (CBF))
¿Cuáles son los criterios de suspender el tamizaje en el cáncer cervicouterino?
*Mujer con antecedentes de histerectomía total secundario a proceso benigno
*En seguimiento de NIC extirpada de manera incompleta continúa hasta 65 años o hasta 10 años después de la cirugía (lo que sea más tarde)
*Pacientes con ≥69 años con antecedentes de 3 citologias negativas consecutivas durante 10 años previos
*Mujer ≥69 años con 2 pruebas de tamizaje mediante detección de VPH negativas consecutivas durante los 10 años previos con el más reciente afectado en lo últimos 5 año
¿Cuáles son los sitios donde se encuentra más metástasis a causa del cáncer cervicouterino?
*Pulmonares (5-21%)
* Oseas:16%
*Ganglio paraaorticos (15-25%)
*Cavidad abdominal (8%)
*Ganglios supraclaviculares (7%)
¿Cuál es el tratamiento de cáncer cervicouterino?
*Adenocarcinoma in situ (Conización/traquelectomia)
*Quirúrgico solo en <4 cm y sin afección a parametrios
*Riesgo intermedio (Ganglios+) dar radioterapia
*Riesgo alto (ganglios pélvicos+) dar radioterapia+quimioterapia (Cisplatino)
¿En qué porcentaje se presentan complicaciones en el cono cervical para el cáncer cervicouterino?
7-20%
¿Cuáles son las complicaciones del cono cervical para el cáncer cervicouterino?
*Hemorragia (5-10%)
*Estenosis cervical (1-4%)
*Infecciones (1%)
¿Cuál es el tratamiento del cáncer cervicouterino durante el embarazo?
*Sin deseo de preservar el embarazo
-IA1: Cono cervical
-IA2-IB: Histerectomía radical+LPB sin deseo de fertilidad (<24 SDG) traquelectomia radical+LPB con deseo de fertilidad
-≥IB2: Evacuación uterina en 1er trimestre, 12-14 SDG (histerectomía)
*Deseo de preservar embarazo
-IA1-IB1: Cono cervical
-≥IB2: Quimioterapia neoadyuvante (>1 trimestre) posterior resolución del embarazo al documentarse madurez pulmonar
¿Cada cuando se hace revisión de una paciente con cáncer cervicouterino?
*Cada 3-6 meses los primeros 2 años
*Del 3er-5to año cada 6-12 meses
*Después del 5to año es anual
¿Cuales son las contraindicaciones para vacunación contra VPH?
*<9 años
* Anafilaxia
¿Cuales son los tipos de VPH?
*6/11: Bajo riesgo (se asocia con condilomas)
*16/18 (31/33/45/52): Alto riesgo
¿A qué edad se tiene que realizar la primera citología cérvicouterina?
25-34 años
¿cuál es la causa más común de cáncer en mujeres en el mundo?
Cáncer cérvicouterino
¿Cuál es la segunda causa de cáncer en México en la mujer?
Cáncer cérvicouterino por debajo de cáncer de mama
¿Cuál es la tercera causa de muerte en todo el mundo?
Cáncer cérvicouterino (también 2da causa de muerte por cáncer en la mujer después de cáncer de mama)
Nos orienta a la presencia de VPH cuando en una citología vaginal hay presencia de
Coilocitos
¿Que método de planificación familiar se asocia a disminución de DIU?
El DIU
¿Cuánto tiempo debe de pasar para que una paciente con cáncer cérvicouterino quede libre de enfermedad para ser dada de alta?
Deben pasar 5 años
¿Cuál es el cáncer mas común durante el embarazo?
Cáncer cérvicouterino
¿Hasta que porcentaje el uso de condón reduce el riesgo de transmisión de VPH?
Hasta en un 70%
¿Cómo es la fisiopatología del cáncer cérvicouterino?
Los genes tardíos L1 y L2 del VPH son los encargados de infectar la membrana basal para provocar lesiones condilomatosas y los oncogenes son E6 y E7
¿Cuales son las principales medidas preventivas para el VPH?
Tamizaje+vacunación+educación sexual
¿Cuales son los pasos preventivos para el cáncer cérvicouterino?
*Vacunación
*Condón
*Alimentación adecuada y evitar consumo de tabaco
*Citología entre los 25-34 años
*Prueba molecular VPH
¿Cuales son las vías de diseminación directa que tiene el cáncer cérvicouterino?
*Vagina
*Parametrios
¿Cuál es el riesgo de recurrencia de los condilomas?
65%
