Gestación Múltiple

Question 1

¿Qué es la gestación múltiple?

Answer 1

Presencia de ≥2 fetos dentro del útero

Question 2

¿Que tan frecuente son los embarazos múltiples?

Answer 2

Aparecen 1 de cada 70 nacimientos

Question 3

¿Cómo se clasifican los embarazos múltiples?

Answer 3

*Dicigoticos (bivitelinos) (más frecuentes)
*Monocigotico (univitelino) (del mismo sexo)
-Bicorial-biamniotico (diferente placentay diferente bolsa amniótica) (3 días) (35%) (complicaciones generales de cualquier embarazo múltiple, anemia, hipertensión, preeclampsia, parto pretérmino, hemorragia postparto)
-Monocorial-biamniotico (comparten placenta pero diferente bolsa amniótica) (4-8 días) (65%) (síndrome de transfusión feto-feto)
-Monocorial-monoamniotico (ambos comparten la misma placenta y bolsa amniótica) (≥8 días) (1-2%) (circular de cordón)
-Gemelos siameses (1%) (≥13 días)
*Monocorial (Signo en T) (1 placenta)
*Bicorial (signo de Lambda) (2 placentas)

Question 4

¿Qué es la corionicidad y la amnionicidad?

Answer 4

*Corionicidad (número de placentas)
*Amnionicidad (número de sacos amnióticos)

Question 5

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar gestación múltiple?

Answer 5

*Edad materna mayor asociada a concepción (por aumento en la secreción de FSH+disminución de función ovárica=doble ovulación)
*Multiparidad
*Mayor uso de medicamentos inductores de ovulación (Citrato de clomifeno)
*Abandono de la contracepcion
*Técnicas de reproducción asistida
*Predisposición familar
*Obesidad
*Raza negra

Question 6

¿Qué es lo que debes saber sobre el síndrome de transfusión feto-fetal?

Answer 6

*Ocurre en gemelos monocoriales
*Ocurre por una anastomosis vascular arteriovenoso entre ambos fetos
*Feto transfusor (anemia, oligohidramnios, pequeño)
*Feto transfundido (policitemia, poliamnios, mayor peso)
*Evaluación ecografíca cada 2 semanas a partir de la semana 16
*Tratamiento con coagulación láser de anastomosis vasculares

Question 7

¿Cuáles son los signos ultrasonograficos para el embarazo múltiple bicorial y monocorial?

Answer 7

*Bicorial: Signo de Lambda
*Monocorial: Signo de T

Question 8

¿Cuál es el tratamiento del embarazo múltiple?

Answer 8

*Interrupción 37 SDG=Siempre
-Monocorial monoamniotico=32 SDG
-Monocorial no complicado=36 SDG
-Biamniotico se puede intentar parto
*Los 2 celiacos se puede intentar parto (sí el 2do feto no nace en los 30 minutos=cesárea)

Question 9

¿Cuales son las indicaciones para cesárea absoluta?

Answer 9

*1er feto en presentación no cefálica
*Embarazo monoamniotico
*Gemelos unidos