Patología Benigna De Mama Flashcards
¿Que es la patología mamaria benigna?
Grupo de alteraciones en el tejido mamario las cuales no tienen la capacidad de diseminarse, que responden a mecanismos de tipo hormonal, factores externos (nutrición y estilo de vida) creando un grupo de signos y síntomas variados, que pueden elevar el riesgo de patología mamaria benigna
¿Qué porcentaje de las cirugías en mamá son por patología benigna?
51.6%
¿Que porcentaje de las mujeres presentan un episodio de mastalgia durante toda su vida?
70%
¿A qué edad se recomienda la exploración mamaria rutinaria para la detección de patología mamaria benigna?
A los 19 años
¿Cuál es el cuadro clinico de la patología mamaria benigna?
*Mastalgia
*Masas o nodularidades
*Secreción y descarga por pezón
*Inflamación
*Infección
¿Cuáles son los trastornos funcionales de la patología mamaria benigna?
*Telorrea (secreción espontánea no fisiológica)
*Secreción grumosa (galactoforitis, pegajosa hemorrágica, menopausia)
*Secreción purulenta (mastitis)
*Secreción acuosa (sugiere lesión maligna pero es poco frecuente)
*Telorragia (la más frecuente y presente en el papiloma intraductal es unilateral y uniorificial, también presente en carcinomas, enfermedad fibroquistica o dilatación de conductos)
*Galactorrea (bilateral o pluriorificial dado por hiperprolactinemia)
¿Que es la mastitis?
Infección de las glándulas mamarias
¿Cuál es la etiología de la mastitis?
*Puerperal: S. Aureus (90%)
*No puerperal: multibacteriana
¿Cuál es el cuadro clínico de la mastitis?
*Dolor
*Inflamación
*Edema en un cuadrante de la mama acompañado de linfangitis
*Fiebre
¿Cómo se hace el diagnóstico de mastitis?
*Clínico (mastalgia+eritema+masa fluctuante dolorosa)
*Cultivo (definitivo)
¿Cuál es el tratamiento de la mastitis?
*Sintomático
*Antibiótico
-Puerperal (Amoxicilina/clavulanato 500/125 MG cada 8 horas x 10-14 días)
-No puerperal (Ciprofloxacino 250/500 mg cada 12 hrs x10-14 días o Clindamicina 300-600 mg cada 8 hrs x 10-14 días)
*Vaciamiento de las mamas en mastitis puerperal y continuar con lactancia
*Ibuprofeno/paracetamol
*Bromocriptina si hay galactorrea
¿Cuál es la diferencia entre mastodinia y mastalgia?
*Mastodinia (dolor cíclico)
*Mastalgia (dolor mamario no cíclico)
¿Que es la mastopatia fibroquistica?
Hay un alteración en la proliferación del estroma y parenquima mamario desarrollando fibromas y quistes palpables (benigna y crónica) (patología más frecuente de la mujer premenopausica)
¿Cuál es la etiología de la mastopatia fibroquistica?
Desconocida (hormonal)
¿Cuál es el cuadro clinico de la mastopatia fibroquistica?
*Mastodinia (dolor mamario cíclico)
*Nódulos palpables (quistes)
¿Cómo se hace el diagnóstico de mastopatia fibroquistica
*USG (antes de los 35 años)
*Mastografia (después de los 35 años)
*Punción aspiración: Nodular-quistico
*Sospecha de malignidad (biopsia)
¿Cuál es el tratamiento de la mastopatia fibroquistica?
*1ra linea: AINES
*Progestagenos para compensar hiperestrogenismo
*Aceite de onagra
*Para mastalgia cíclica severa: Linaza
¿Cuáles son los tumores benignos en la patología mamaria benigna?
*Fibroadenoma
*Adenoma
*Papiloma ductal
*Quiste mamario
*Ectasia ductal
¿Que es el fibroadenoma mamario?
Tumor benigno más frecuente en mama, por proliferación de elementos epiteliales y mesenquimatosos bien diferenciados (pseudoencapsulados)
¿A qué edad es frecuente que se presente el fibroadenoma mamario?
En premenopausicas de 20-40 años, ya que este enfermedad es estrógeno dependiente
¿Cuál es el cuadro clinico de fibroadenoma mamario
*Nódulo bien delimitado, móvil, doloroso (10-15% son bilaterales y numerosos)
¿Cómo se hace el diagnóstico de fibroadenoma mamario
*Clínico (nódulo de características benignas)
*USG <35 años (nódulo sólido, regular de bordes bien delimitados, ovoide, hipoecoico, puede presentar calcificaciones)
*Mamografía ≥35 años (limitada, figura en palomitas de maíz)
¿Cuáles son los criterios para un tratamiento quirúrgico en el fibroadenoma mamario?
*Tamaño ≥2 cm (exceresis)
*Crecimiento rápido
*Duda diagnóstica
*Mujer preocupada “cancerofobia”
*Doloroso
*Realizar estudio histopatológico
¿Cuáles son los puntos más importantes que debes conocer sobre el adenoma mamario?
*Tumor bien delimitado
*Compuesto por elementos epiteliales diferenciados con estroma escaso
*No es frecuente
*Presente en mujeres jóvenes
*Tratamiento quirúrgico
¿Que es el papiloma intraductal?
Neoplasias benigna ubicada en un conducto galactoforo
¿Cuál de las patologías benignas de mama es la causa más frecuente de telorragia?
Papiloma intraductal
¿Cuál es el cuadro clínico del papiloma intraductal?
*Telorragia
*Nódulo solitario (también múltiples)
¿Cuáles son los tipos de papiloma intraductales?
*Papiloma solitario
-Conductos principales (1-2 cm del pezón)
-Premenopausicas
-Telorrea serosanguinolenta uniorificial espontánea sin tumor palpable
-Causa más frecuente de telorrea
-No se asocia a cáncer de mama
*Papilomatosis múltiple
-Afecta varios conductos (unidades lobilillares terminales)
-Asociado a hiperplasia epitelial típica
-Mujeres jóvenes
-Telorrea no es habitual
-40% de los casos se asocia a cáncer de mama
¿Cuáles son los puntos más importantes que debes conocer sobre la ectasia ductal?
*Ocurre en perimenopausicas y menopausicos
*Asociado a fumadoras
*Ocurre por una dilatación de ductos subareolares principales
*Secreción hematica
*Riesgo de infección
-Formación de abscesos
-Fistulizar piel
¿Que es el quiste mamario?
Tumores frecuentemente palpable o no, asociado a mastopatia fibroquistica que afecta a la premenopausica con nódulos de características benignas
¿Cómo se hace el diagnóstico del quiste mamario?
*USG mamario
-Nodulos enecogenicos de límites precisos
-Morfologia regular
-Refuerzo posterior
¿Que es el galactocele?
Dilatación quística con contenido lechoso durante o posterior a la lactancia por obstrucción de conducto lácteo.
¿Cuál es el tratamiento del quiste mamario?
*Quiste palpable y visible por USB (aspiración por punción (solo en caso de clínica o sospecha de malignidad) (regularmente “resuelven” posterior a punción
*Remoción quirúrgica
¿Que porcentaje de la patología mamaria corresponde a tumores?
El 20%
¿Cuál es el tumor benigno más frecuente?
El fibroadenoma mamario
¿En qué días del ciclo menstrual se debe realizar la exploración mamaria?
En el día 5-7 del ciclo menstrual
¿Cómo se hace el diagnóstico del papiloma intraductal?
1er elección: USG (≥35 años mastografia)+Cultivo de descarga (si se presenta después de los 50 años hay que descartar carcinoma)
¿Cuál es el tratamiento del papiloma intraductal?
Escision local (operación de Addair)
¿Cuál es el cuadro clínico de los quistes mamarios?
Tumoraciones indoloras (características benignas, lisa, no adherida, fluctuación)
¿Cuál es el tratamiento de los quistes mamarios?
*Conservador
*Si es palpable se puede hacer un estudio citológico para descartar malignidad
*En quiste sintomático debe realizar un procedimiento intervencionista percutaneo o guiado por USG.
¿Cuál es el cuadro clínico del galactocele?
*Tumoración indolora
*Características benignas y debe presentar después de embarazo
¿Cómo se hace el diagnóstico de galactocele?
1ra elección: USG (≥35 años mastografia)
¿Cuál es la principal complicación de la mastitis puerperal?
Es la formación de absceso mamario con tratamiento es el drenaje quirúrgico
¿Que agente causa los abscesos en las glándulas de Montgomery?
P. Aeruginosa.
¿Que clasificación nos ayuda a distinguir los tipos de mastalgia?
La clasificación de Cardif.
¿Con que se asocia la necrosis grasa?
*Cirugía de mamá
*Traumatismos sobre la mama
¿Que puede aliviar la mastalgia cíclica y no cíclica?
El uso de sostén con buen soporte
