Endometriosis Flashcards

1
Q

¿Qué es la endometriosis?

A

Es una patología benigna, estrógeno dependiente, asociada a dolor pélvico crónico e infertilidad. Se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera de su localización normal, frecuentemente en el peritoneo pélvico, en ovarios, y tabique rectovaginal

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2
Q

¿Cuáles son las etiologías de la endometriosis?

A

*Menstruación retrograda que logran depósitarse, implantarse y desarrollarse en medios que potencialmente les serán hostiles
*Metaplasia celular
*Células madre

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3
Q

¿Que porcentaje de la mujeres en edad fértil presentan endometriosis?

A

10%

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4
Q

¿Que porcentaje de las mujeres con infertilidad se debe a causa de endometriosis?

A

50%

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5
Q

¿Que porcentaje de las mujeres con dolor pélvico es a causa de la endometriosis?

A

50%

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6
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de la endometriosis?

A

*Dolor crónico
-Dismenorrea (dolor durante la menstruación) se presenta 24-48 horas antes de la regla
-Dispareunia (dolor en las relaciones sexuales) por afección a ligamentos uterosacros o tabique rectovaginal
-Disuria (dolor al orinar) por afección de vejiga y ureteres
-Disquecia (dolor al defecar) por afección de sigmoides
*Infertilidad
*Ansiedad/depresión

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7
Q

¿Como se hace el diagnóstico de endometriosis?

A

*USG transvaginal (1ra línea)
*Resonancia magnética (2da línea)

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8
Q

¿Cuál esa escalera terapéutica para endometriosis?

A
  1. AINES (sin diferencia de efectividad)
  2. Anticonceptivos orales combinados (Etinilestradiol 15 mg+etonogestrel 120 mg día) piedra angular por 6 meses (1ra elección)
  3. Progestageno (Implante subdérmico/DIU medicado/Dienogest) (2da elección) no más de 6 meses
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9
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar endometriosis?

A

*Defectos anatómicos por obstrucción del flujo menstrual (útero bicorneo, himen imperforado, tabique vaginal)
*Edad fértil/menarca temprana
*Ciclos cortos <27 días
*Sangrado menstrual abundante

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10
Q

¿Cuál es el fisiopatología de la endometriosis?

A

*La prostaglandina E2 es un inductor más potente de la actividad de la aromatasa en las células del estroma endometrial y actúa a través del receptor de prostaglandinas. Al estimular al estradiol se estimula la producción de más PGE2 que favorece a los implantes de endometriosis de manera progresiva

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11
Q

¿Cuáles son los sitios de mayor frecuencia para implantación de lesiones endometriosis?

A

*1. Ovario
*2. Fondo de saco de Douglas
*3. Ligamento ancho
*4. Ligamentos utero-sacros

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12
Q

¿Cómo se clasifica la endometriosis?

A

*Endometriosis mínima: Endometriosis superficial aislada sin adherencias
*Endometriosis leve: Endometriosis en ovario superficiales <5 cm adherencias superficiales
*Endometriosis moderada: Endometrosis tubarica y ovárica distorcionante >5 cm, adherencias superficiales
*Endometriosis grave: Endometriosis ovárica profunda obstrucción de la tuba ovárica, adherencias densas

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13
Q

¿Cuál es el gold standar para el diagnóstico de endometriosis?

A

Biopsia por laparoscopía (en endometrio >4 cm y de lesiones endometriosis profundas hay que descartar malignidad)

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14
Q

¿Cuál es la lesión laparoscópica característica de endometriosis?

A

Tipo quemadura de pólvora

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15
Q

¿Cuando está indicado el tratamiento quirúrgico en la endometriosis?

A

*Resistencia al tratamiento médico
*Deseo de embarazo
*Ablación de ligamentos utero-sacros
*Ablación de lesiones endometriosis
*Neurectomia sacra

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16
Q

¿Qué medidas reducen el riesgo de dismenorrea?

A

*Anticonceptivos
*Pescado
*Omega 3
*Magnesio
*Vitamina 3
*Acupuntura
*Ejercicio
*Multiparidad