Cervicovaginitis Flashcards
¿Que es una infección vaginal?
Es la inflamación de la mucosa vaginal a causa de infecciones por hongos (candida) bacterias (gardnerella) y protozoarios (tricomonas)
¿Qué porcentaje de las consultas de 1er nivel ocupa las infecciones vaginales?
20% de las consultas
¿Cuáles son los factores de ríesgo para padecer una vaginosis bacteriana?
*Ducha vaginal
*Relaciones sexuales
*Cambio de parejas
*Tabaquismo
*Anticonceptivos orales
*Infecciones de transmisión sexual
¿Cuál es el cuadro clínico de la vaginosis bacteriana?
*50-70% asintomáticas
*Flujo blanco-grisaceo
*Olor a minar (pescado)
*Prueba de KOH positivo
*Sin signos de edema o eritema cutáneo (no dolor ni prurito)
¿Cómo se hace el diagnóstico de vaginosis bacteriana?
*Frotis con tinción Gram (inicial): Clue-cells (cocobacilos) (células clave es el dato más específico) y ausencia de lactobacilos
*Criterios de amsel (pH >4.5, olor a aminas positivo, KOH +10%
*Cultivo (confirmatorio)
¿Cuáles son las complicaciones por vaginosis bacteriana?
*Embarazo
-Parto pretérmino
-Rotura de membranas
-Endometritis postparto/postaborto
*No embarazo
-Enfermedad pelvica inflamatoria
-Infecciones de transmisión sexual
-Cambios de DIU
¿Cuáles son las indicaciones para tratamiento de vaginosis bacteriana?
*Sintomáticas
*Asintomáticas programadas para procedimiento quirúrgico
*Toda embarazada
*No es necesario tratar a la pareja
¿Cuál es el tratamiento de la vaginosis bacteriana?
*1ra línea: Metronidazol 500 MG VO c/12 hrs x 5-7 días o Metronidazol 2 gr VO DU
*Alternativas
-Tinidazol 2 gr VO x 2 días o 1 gr x 5 días
-Clindamicina 300 mg VO cada 12 hrs x 7 días
¿Cuál es el agente causal de la candidiasis vaginal?
Candida albicans (80-90%)
¿Cuáles son los factores de ríesgo para padecer candidiasis?
*Obesidad y Diabetes
*Inmunocomprometidos o VIH
*Uso de corticoides
*Uso de antibióticos amplio espectro
¿Cuál es el cuadro clinico de la candidiasis
*Leucorrea pastosa/grumos (queso cottage)
*No fétido
*Eritema y edema vulgar (dipeureunia)
*Prurito vulvar intenso
¿Cómo se diagnóstica la candidiasis vaginal?
*Frotis en fresco: Micelos o esporas
*Cultivo vaginal (confirmatorio) (solo en casos de recurrencia o vaginitis complicada)
¿Cuál es el tratamiento de candidiasis vaginal?
*1ra elección: Nistatina óvulos vaginales 1 cada 24 hrs x 14 días o Miconazol
*Alternativa (no embarazo)
-Fluconazol 200 mg DU
-Itraconazol 200 mg c/12 hrs 1 día
-Ketoconazol (recurrencia/inmunodeficiencia)
-Fluconazol (diabetes/candidiasis recurrente)
*Embarazo: Clotrimazol
¿Cuál es la única vaginosis que conserva su pH normal?
Candidiasis, las demás presentan pH más alto
¿Cuál de las vaginosis es considerada una infección de transmisión sexual?
Tricomoniasis
¿Cuáles son los factores de ríesgo para padecer tricomoniasis?
*Antecedentes sexuales
*Factores de ríesgo para enfermedades de transmisión sexual
*Sexo no seguro
¿Cuál es el cuadro clinico de la tricomoniasis?
*Flujo amarillo-grasaceo espumoso
*Fétido
*Eritema y puntilleo vaginal y de cervix (en fresa)
*Prurito vulvar y disuria
¿Cómo se hace el diagnóstico de tricomoniasis?
*Frotis en fresco: Protozoos (pera flagelado)
*Cultivo vaginal (definitivo 95%)
¿Cuál es el tratamiento de Tricomoniasis?
*Tratamiento igual que Gardnerella y debe tratarse en pareja por ser ETS
*Metronidazol 500 mg VO cada 12 horas x 7 días
*Metronidazol 2 gr VO DU en embarazo y suspender lactancia por 12-24 hrs
*Alternativa
-Tinidazol 2 gr VO DU
¿Cuáles son los datos de importancia en el tratamiento de Tricomoniasis?
*Suspender lactancia al usar metronidazol (12-24 hrs)
*Tratar a la pareja
*Revaloración en 3 meses
*Evitar alcohol (efecto antabuse)
¿Que enfermedad aumenta el riesgo de aparecer por infecciones genitales?
Enfermedad pélvica inflamatoria
¿Cuáles son los bacteriocinas responsables de inhibir a microorganismos que no son parte de la flora normal de la vagina?
*Acidocina
*Lactacina
¿Cuál es la función de los bacilos de Douderlein?
Es el responsable de acidificar el medio pues produce ácido láctico haciendo que el pH sea <4 en la mujer en edad fértil
¿Cuánto suele ser el pH en una mujer en menopausia?
Sueles ser >6
¿Cuáles son los agentes causantes de la vulvovaginitis?
*Gardnerella vaginalis (40-50%): Es el más frecuente
*Candida (20-25%): El más sintomático por lo tanto el más diagnósticado
*Trichomonas vaginalis (15-20%): Considerada enfermedad de transmisión sexual
*Otros (10%)
¿Cuáles criterios de envío a 2do nivel en vaginitis infecciosas?
*Portadoras de VIH
*Sin respuesta al tratamiento
*Mujeres con candidiasis vulvovaginal, con especies diferentes de C. Albicans que no responden al tratamiento
¿Que porcentaje de mujeres presentarán un caso de candidiasis vagina en su vida?
75% de las mujeres tienen un cuadro
¿Cuál es la causa #1 de veginitis, #1 en cervicovaginitis sintomática y #1 ETS no viral?
*#1 vaginitis: Gardnerella Vaginalis
*#1 vaginitis sintomática: Candida Albicans
*#1 ETS no viral: Trichomona
¿Cuál es el agente causal de la candidiasis vaginal complicada?
*Candida Glabrata
*Candida Tropicalis
¿A qué se le considera una candidiasis vaginal recurrente?
> 4 episodios por año
¿Cuántos días de incapacidad se deben otorgar por candidiasis vaginal?
3 días
¿En qué debes sospechar en casos de trichomoniasis recurrente?
En VIH
¿Cuál es el principal medio de prevención para Trichomoniasis?
El uso de preservativo
Menciona la clasificación de Hay/Ison
*Grado I: Predominio de Lactobacilos
*Grado II: Flora mixta (Lactobacilos+Gardnerella)
*Grado III: Predominio de Gardnerella Vaginalis
¿Se le tienen que tratar las candidiasis a las embarazadas?
No sé tienen que tratar
¿Que porcentaje de las infecciones por Trichomona Vaginalis hay invasión a glándulas parauretrales?
El 90%
