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Ginecología Y Obstetricia > Cáncer De Mama > Flashcards

Cáncer De Mama Flashcards

1
Q

¿Qué es el cáncer de mama?

A

Es el crecimiento anormal y desordenado de las.celulas del epitelio de los conductos o lobulilllos mamarios con capacidad de metástasis

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2
Q

¿Cuáles son los tipos de estirpe en el cáncer mama?

A

*No invasores
-Ductal in situ (80%) (60% evoluciona a cáncer infiltrante)
-Lobulillar in situ
*Invasores
-Ductal infiltrante (80%)

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3
Q

¿Cuál es la neoplasias maligna número 1 en la mujer?

A

Cáncer mamario

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4
Q

¿Cuál es la primer causa de mortalidad por tumor maligno en mujeres >25 años?

A

Cáncer mamario

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5
Q

¿Cuál es el porcentaje de mortalidad por cáncer?

A

15-20%

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6
Q

¿Cuál es el porcentaje de supervivencia a 5 años de las mujeres con cáncer mamario en México?

A

30%

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7
Q

¿Cuál esa edad media de aparición del cáncer de mama?

A

A los 49 años

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8
Q

¿Por qué es importante el índice de Van Nuys en cáncer de mama?

A

Determina el tratamiento a seguir en carcinoma in situ

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9
Q

¿Cuál es la principal manera de diseminación para el cáncer de mama?

A

Linfatica

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10
Q

¿Cuáles son los principales lugares de metástasis para cáncer de mama?

A
  1. Pulmón
  2. Hueso
  3. Cerebro
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11
Q

¿Cuáles son los niveles de disección en una Linfadenectomia en cáncer de mama?

A

*Nivel I: Por debajo de bordes inferior del músculo pectoral menor
* Nivel II: Posterior al pectoral menor
* Nivel III: Subclavicular en el ángulo de la vena axilar

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12
Q

¿Cómo es la clasificación TNM para cáncer mamario?

A

*Carcinoma in situ
*T1: Tumor <2 cm
*T2: Tumor 2-5 cm
*T3: Tumor >5 cm
*T4: Tumor con complicaciones (fijado, extensión a pared costal, edema, úlcera, piel de naranja, inflamatorio)

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13
Q

¿Cuál es el tratamiento de cáncer de mama?

A

Bajo ciertas condiciones, todo cáncer de mama es quirúrgico excepto con metástasis (estadio IV)

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14
Q

¿Cuáles son los factores de ríesgo para padecer cáncer de mama?

A

*Biológicos (principales)
-Femenino
-Envejecimiento
-Historia personal/familiar de cáncer de mama en madre, hijas o hermanas (mayor)
-Densidad mamaria
-Antecedente personales de hallazgo de hiperplasia ductal atípica, imagen radical o estrellada, así como carcinoma lobulillar in situ por biopsia (mayor)
-Ser portador conocido de genes BRCA 1 o BRCA 2
*Iatrogenicos/ambientales
-Tratamiento con radioterapia en tórax
*De la historia reproductiva
-Nuligesta
-1er embarazo a termino después de los 30 años de edad
-Terapia hormonal en la peri/posmenopausia ≥5 años
*Del estilo de vida (únicos modificables)
-Obesidad
-Tabaquismo
-Consumo de alcohol ≥15 g/día

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15
Q

¿En qué momento se deben realizar las actividades de prevención y detección de cáncer de mama?

A

*SI hay antecedentes de cáncer de mama/mutación de BRCA (a partir de los 30 años)
*10 antes del diagnóstico de familiar
*Autoexploración (a los 20 años y mensual)
*Examen clínico (@ los 25 años con informe médico y verificado)
*Mastografia (40-69 años y es cada 2 años?

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16
Q

¿Cuál es el cuadro clinico del cáncer de mama?

A

*Masa palpable (80% de la clínica) (irregular, duro, fijo, a planos profundos, no doloroso)
*Cambios cutáneos (piel de naranja, retracciones, úlceras) (15%)
*Secreción serosanguinolenta (debe estudiarse siempre) (15%)
*Crecimiento ganglionar axilar o supraclavicular
*Cáncer inflamatorio (aparición súbita, eritema, edema, piel de naranja, aumento de temperatura de mama)

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17
Q

¿Que estudios se deben realizar en toda paciente con sospecha de cáncer de mama?

A

*Mastografia/USG bilateral
*Biopsia (trucut) si se requiere (definitivo)
*Determinación de receptores hormonales (en caso de cáncer ductal)
*Resonancia magnética si se sospecha de metástasis hepática
*TAC/ Radiografía tórax si se sospecha de metástasis (todos ≥IIIA)

18
Q

Menciona la escala de BI-RADS

A

*0: Incompleto (De necesita evaluación adicional de imagen y/o mastografia previas para comparar)
*1: Negativo (mastografia de seguimiento de rutina con 0% de posibilidad de malignidad)
*2: Benigno (mastografia de seguimiento de rutina con 0% de posibilidad de malignidad)
*3: Probablemente maligno (intervención temprana (6 meses por 2 años) con seguimiento con mastografia con 0-2% de posibilidad de malignidad) (solo biopsia ante sospecha clínica elevada)
*4: Sospechoso (diagnóstico con biopsia de ≥2-≤95% de sospecha de malignidad)
-4a: Baja sospecha de malignidad (≥2-≤10% posibilidad de malignidad)
-4b: Moderada sospecha de malignidad (≥10-≤50% de posibilidad de malignidad)
-4c: Alta sospecha de malignidad (≥50-«95% de posibilidad de malignidad)
*5: Altamente sugestivo de malignidad (diagnóstico con biopsia con 95% de posibilidad de malignidad)
*6: Malignidad comprobada por biopsia (excisión quirúrgica cuando lo permita)

19
Q

¿Qué características se pueden identificar de acuerdo al Bi-RADS?

A

*0: No valorable (requiere nuevo estudio de imágen)
*1: Mamas simétricas, sin nódulos, distorsiones ni calcificaciones (normal)
*2: Fibroadenoma, calcificaciones de la piel o vasculares, quistes, galactoceles, hamartomas, ganglios linfáticos
*3: Calcificaciones amorfas y agrupadas, nódulo solitario normal, densidad asimétrica focal (enviar a 2do nivel)
*4: Nódulos irregulares, densidad similar a parenquima, microcalcificaciones heterogéneas, perdida de arquitectura de mama, ganglios aumentados de tamaño
*5: Nódulo irregular, espiculado, densidad mayor a parenquima, microlobulado, microcalcificaciones morfología lineal
*6: Confirmado por biopsia

20
Q

¿Cuáles son las indicaciones para realizar USG mamario?

A

*Mujer <35 años con sintomatología mamaria
*Mama densa
*Caracterización de nódulo
*Densidad asimétrica
*Implantes mamarios
*Mastitis/abscesos
*Embarazo con sintomatología mamaria
*Guia de procedimientos intervencionistas
*Tumor quístico/sólido
*BI-RADS 0

21
Q

¿Cómo se debe realizar la.toma de biopsia en cáncer de mama?

A

*Biopsia con aguja de corte (tru-cut) (elección)
*Biopsia incisional/excisional (solo realizar si no se cuenta con aguja de corte)

22
Q

¿Cuál es el principal factor pronóstico del cáncer de mama?

A

Afectación ganglionar

23
Q

¿Cómo se clasifica el riesgo del cáncer de mama?

A

*Riesgo bajo (ganglios negativos y todo bien)
*Riesgo intermedio (ganglios negativos y 1 cosas mal o ganglios positivos y todo bien)
*Riesgo alto (ganglios positivos y 1 cosas mal (HER2 o receptores negativos)

24
Q

¿Cuál es la opción primaria del cáncer de mama?

A

Cirugía

25
Q

¿Cuál es la indicación para realizar cirugía conservadora en cáncer de mama?

A

En tumores <3 cm

26
Q

¿Que valoración debe incluir en los casos de cáncer invasor de mama?

A

Valoración axilar

27
Q

¿Cuáles son indicaciones de radioterapia en cáncer de mama?

A

*Siempre indicar cuando se realice cirugía conservadora
*Posterior a cirugía radical en tumores a >5 cm
*Ganglios afectados
*Márgenes muy próximos

28
Q

¿Cuál es el tratamiento de quimioterapia sistémica para cáncer de mama?

A

*Antraciclinas
*Taxanos
(Indicadas en ganglios positivos o tumores >0.6 cm)

29
Q

¿Cuál es el medicamento que se indica en los casos de cáncer de mama HER2 positivo?

A

Trastuzumab (Herceptin)

30
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones de cirugía conservadora?

A

*Radioterapia contraindicada
*Mal resultado estético por tamaño mama/tumor
*Enfermedad multicéntrica

31
Q

¿Cuáles son indicaciones para la biopsia selectiva de ganglios centinela?

A

*Tumor <5 cm
*BAFF/Tru-cut negativa de ganglios axilares

32
Q

¿Cuál es la cirugía conservadora para cáncer de mama?

A

Lumpectomia o excisión local amplia

33
Q

¿Cuáles son los pasos a seguir en el carcinoma in situ de mama?

A

*1ro: Valorar cirugía conservadora vs mastectomía
*2do: Si es conservadora, valorar índice de Van Nuys para conocer si se da o o no radioterapia
*3ro: Valorar hormonoterapia (receptores estrógenicos; positivos)

34
Q

¿Cuál es el paso a paso para el tratamiento del cáncer de mama en estadio I, II y III?

A

*1ro: Valorar cirugía conservadora vs mastectomía radical
*2do: Valorar biopsia selectiva de ganglios centinela vs Linfadenectomia (ganglios positivos)
*3ro: Valorar radioterapia (siempre que se realice cirugía conservadora)
*4to: Valorar quimioterapia
*5to: Valorar hormonoterapia (receptores estrógenicos positivos)
*6to: Valorar terapia HER2

35
Q

¿De cuánto deben ser los márgenes en la cirugía conservadora de mama?

A

2-10 mm

36
Q

¿Cuál es el paso a paso del tratamiento del cáncer de mama en estadio 3B/3C?

A

*1ro: Quimioterapia
*2do: Valorar cirugía si hay respuesta
*3ro: Radioterapia
*4to: Valorar hormonoterapia (receptores estrógenicos positivos)
*5to: Valorar terapia HER2

37
Q

¿Cómo se hace la vigilancia de una paciente con cáncer de mama?

A

*Consulta cada 6 meses los primeros 5 años
*Posterior anual con mastografia
*Cada 6 meses con mastografia si se uso cirugia conservadora más radioterapia

38
Q

¿Cuáles son criterios de referencia a 2do nivel a una paciente con cáncer mama?

A

*Tumoración mamaria de características Malvinas a cualquier edad
*Alteraciones de la piel
*Descarga sanguinolenta, abundante o persistente por el pezón
*BI-RADS 3 para vigilancia cada 6 meses x 2 años
*BI-RADS 4/5 para toma de biopsia
*Diagnóstico de hiperplasia ductal o lobulillar
*Biopsia positiva

39
Q

¿En qué trimestre se puede realizar mastectomía en pacientes con cáncer de mama embarazadas?

A

A cualquier trimestre del embarazo

40
Q

¿En qué trimestre se puede realizar cirugía conservadora en pacientes con cáncer de mama en el embarazo?

A

En el 2do trimestre

41
Q

¿Hasta que semana de gestación se debe evitar la quimioterapia en una paciente con cáncer de mama embarazada?

A

Hasta la semana 35

42
Q

¿Se debe interrumpir el embarazo tempranamente para que se tenga mejor pronóstico en el cáncer de mama durante el embarazo?

A

No, ya que la terminación temprana del embarazo no mejora el pronóstico de la enfermedad

Ginecología Y Obstetricia (29 decks)

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