Cáncer De Mama Flashcards
¿Qué es el cáncer de mama?
Es el crecimiento anormal y desordenado de las.celulas del epitelio de los conductos o lobulilllos mamarios con capacidad de metástasis
¿Cuáles son los tipos de estirpe en el cáncer mama?
*No invasores
-Ductal in situ (80%) (de aspecto maligno que no ha atravesado la membrana basal, aparece a los 49 años, asintomáticos, tratamiento en función de Van Nuys)
-Lobulillar in situ (20%) (multicéntrico, bilateral no simultáneo, asintomático, 20-35% de malignidad, la mastografia no suele estar alterada)
*Invasores (70-85%)
-Carcinoma ductal invasor (80%) de los invasores el más común en hombres y mujeres
-Lobulillar infiltrante (10%)
¿Cuál es la neoplasias maligna número 1 en la mujer?
Cáncer mamario (20-25%)
¿Cuál es la primer causa de mortalidad por tumor maligno en mujeres >25 años?
Cáncer mamario
¿Cuál es el porcentaje de mortalidad por cáncer?
15-20%
¿Cuál es el porcentaje de supervivencia a 5 años de las mujeres con cáncer mamario en México?
30%
¿Cuál esa edad media de aparición del cáncer de mama?
A los 49 años
¿Por qué es importante el índice de Van Nuys en cáncer de mama?
Determina el tratamiento a seguir en carcinoma in situ
¿Cuál es la principal manera de diseminación para el cáncer de mama?
Linfatica
¿Cuáles son los principales lugares de metástasis para cáncer de mama?
- Pulmón
- Hueso
- Cerebro
¿Cuáles son los niveles de disección en una Linfadenectomia en cáncer de mama?
*Nivel I: Por debajo de bordes inferior del músculo pectoral menor
* Nivel II: Posterior al pectoral menor
* Nivel III: Subclavicular en el ángulo de la vena axilar
¿Cómo es la clasificación TNM para cáncer mamario?
*Carcinoma in situ
*T1: Tumor <2 cm
*T2: Tumor 2-5 cm
*T3: Tumor >5 cm
*T4: Tumor con complicaciones (fijado, extensión a pared costal, edema, úlcera, piel de naranja, inflamatorio)
¿Cuál es el tratamiento de cáncer de mama?
Bajo ciertas condiciones, todo cáncer de mama es quirúrgico excepto con metástasis (estadio IV)
¿Cuáles son los factores de ríesgo para padecer cáncer de mama?
*Biológicos (principales)
-Femenino
-Envejecimiento
-Historia personal/familiar de cáncer de mama en madre, hijas o hermanas (mayor)
-Densidad mamaria
-Antecedente personales de hallazgo de hiperplasia ductal atípica, imagen radical o estrellada, así como carcinoma lobulillar in situ por biopsia (mayor)
-Ser portador conocido de genes BRCA 1 o BRCA 2
*Iatrogenicos/ambientales
-Tratamiento con radioterapia en tórax
*De la historia reproductiva
-Nuligesta
-1er embarazo a termino después de los 30 años de edad
-Terapia hormonal en la peri/posmenopausia ≥5 años
*Del estilo de vida (únicos modificables)
-Obesidad
-Tabaquismo
-Consumo de alcohol ≥15 g/día
¿En qué momento se deben realizar las actividades de prevención y detección de cáncer de mama?
*SI hay antecedentes de cáncer de mama/mutación de BRCA (a partir de los 30 años)
*10 antes del diagnóstico de familiar
*Autoexploración (a los 20 años y mensual en el 5to-7mo día del ciclo menstrual)
*Examen clínico a los 25 años con informe médico y verificado) (cada 1-3 años)
*Mastografia (40-69 años y es cada 2 años) (reduce la mortalidad 30-40%)
¿Cuál es el cuadro clinico del cáncer de mama?
*Masa palpable (80% de la clínica) (irregular, duro, fijo, a planos profundos, no doloroso)
*Cambios cutáneos (piel de naranja, retracciones, úlceras) (15%)
*Secreción serosanguinolenta (debe estudiarse siempre) (15%)
*Crecimiento ganglionar axilar o supraclavicular
*Cáncer inflamatorio (aparición súbita, eritema, edema, piel de naranja, aumento de temperatura de mama)
¿Que estudios se deben realizar en toda paciente con sospecha de cáncer de mama?
*Mastografia/USG bilateral (<35 años/embarazo)(clasificación BIRADS)
*Biopsia (trucut) si se requiere lesiones palpables)(definitivo)
*Aguja fina para biopsia de ganglios
*Determinación de receptores hormonales (en caso de cáncer ductal)
*Resonancia magnética si se sospecha de metástasis hepática
*TAC/ Radiografía tórax si se sospecha de metástasis (todos ≥IIIA)
Menciona la escala de BI-RADS
*0: Incompleto (De necesita evaluación adicional de imagen y/o mastografia previas para comparar)
*1: Negativo (mastografia de seguimiento de rutina con 0% de posibilidad de malignidad)
*2: Benigno (mastografia de seguimiento de rutina con 0% de posibilidad de malignidad)
*3: Probablemente maligno (intervención temprana (6 meses por 2 años) con seguimiento con mastografia con 0-2% de posibilidad de malignidad) (solo biopsia ante sospecha clínica elevada)
*4: Sospechoso (diagnóstico con biopsia de ≥2-≤95% de sospecha de malignidad)
-4a: Baja sospecha de malignidad (≥2-≤10% posibilidad de malignidad)
-4b: Moderada sospecha de malignidad (≥10-≤50% de posibilidad de malignidad)
-4c: Alta sospecha de malignidad (≥50-«95% de posibilidad de malignidad)
*5: Altamente sugestivo de malignidad (diagnóstico con biopsia con 95% de posibilidad de malignidad)
*6: Malignidad comprobada por biopsia (excisión quirúrgica cuando lo permita)
¿Qué características se pueden identificar de acuerdo al Bi-RADS?
*0: No valorable (requiere nuevo estudio de imágen)
*1: Mamas simétricas, sin nódulos, distorsiones ni calcificaciones (normal)
*2: Fibroadenoma, calcificaciones de la piel o vasculares, quistes, galactoceles, hamartomas, ganglios linfáticos
*3: Calcificaciones amorfas y agrupadas, nódulo solitario normal, densidad asimétrica focal (enviar a 2do nivel)
*4: Nódulos irregulares, densidad similar a parenquima, microcalcificaciones heterogéneas, perdida de arquitectura de mama, ganglios aumentados de tamaño
*5: Nódulo irregular, espiculado, densidad mayor a parenquima, microlobulado, microcalcificaciones morfología lineal
*6: Confirmado por biopsia
¿Cuáles son las indicaciones para realizar USG mamario?
*Mujer <35 años con sintomatología mamaria
*Mama densa
*Caracterización de nódulo
*Densidad asimétrica
*Implantes mamarios
*Mastitis/abscesos
*Embarazo con sintomatología mamaria
*Guia de procedimientos intervencionistas
*Tumor quístico/sólido
*BI-RADS 0
¿Cómo se debe realizar la.toma de biopsia en cáncer de mama?
*Biopsia con aguja de corte (tru-cut) (elección)
*Biopsia incisional/excisional (solo realizar si no se cuenta con aguja de corte)
¿Cuál es el principal factor pronóstico del cáncer de mama?
Afectación ganglionar (número de ganglios afectados)
¿Cómo se clasifica el riesgo del cáncer de mama?
*Riesgo bajo (ganglios negativos y todo bien)
*Riesgo intermedio (ganglios negativos y 1 cosas mal o ganglios positivos y todo bien)
*Riesgo alto (ganglios positivos y 1 cosas mal (HER2 o receptores negativos)
¿Cuál es la opción primaria del cáncer de mama?
Cirugía
