Ruptura Prematura De Membranas Flashcards
¿Qué es la perdida prematura de membranas?
Perdida de la integridad de las membranas antes del inicio del trabajo de parto (<37 SDG es ruptura prematura de membranas pretérmino)
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar ruptura prematura de membranas?
*Infecciones del tracto reproductivo materno
*Toxicomanias
*Embarazo múltiple
*Polihidramnios
*Deficiencia de vitamina C y cobre
¿Cómo se clasifica la ruptura prematura de membranas?
*Cercana del término (32-36 SDG): Infeccion y asfixia baja y sobrevida alta)
*Lejos del término (≥24-32 SDG): Alto riesgo de morbi mortalidad perimatal
*Previable o del 2do trimestre (<24 SDG): Morbi mortalidad fetal alta y pronóstico neonatal muy malo
¿Cómo es el paso a paso del diagnóstico para ruptura prematura de membranas?
*Estándar de oro (antecedente por salida de líquido referido por paciente)
*No realizar tactos
*1ra elección: Especuloscopia con visualización de líquido (signo de Tarnier es la salida de líquido abundante por vagina que se debe visualizar por especuloscopia, este se presenta en 90% de las rupturas prematuras de membranas
*Auxiliares: Cristalografía+papel de nitrazina (93%) de exactitud (nitrazina más sensible, evalúa el pH vaginal (4.5-6) (pH liquido amniótico 7.1-7.3))
*Siempre pedir USG (no definitivo pero necesario para confirmar oligohidramnios y anomalías fetales)
*Amniocentesis (infecciones subclínica, no es de rutina)
*Cultivos cervicales si no se tomaron en últimas 6 semanas
¿Cuál es el cuadro clínico de corioamnioitis?
*Fiebre
*Secreción vaginal fétida
*Taquicardia fetal
¿Cuál es el tratamiento de la ruptura prematura de membranas?
*<24 SDG (no viable): Interrumpir embarazo
*24-34 SDG:
-Manejo espectante
-Esteroide (maduración pulmonar)
-Antibiotico x 7 días (Ampicilina 2 días y Amoxicilina sola 5 días)
-Magnesio si <32 SDG (para riesgo de parálisis cerebral)
*Madurez pulmonar o ≥32-34 SDG o compromiso materno-fetal: Terminar embarazo
¿Cuáles son las indicaciones para maduración pulmonar?
*Mujeres con embarazo entre 24-34 SDG que presenten
-Parto pretérmino
-Embarazo múltiple
-Ruptura prematura de membranas
*Mujeres con embarazo de 34-36.6 SDG que presenten
-Riesgo de parto pretérmino en los próximos 7 días y que no hayan recibido previamente terapia antenatal con corticoesteroides
*Embarazos ≤34 SDG (betametasona)
¿Cuál es la conducta a seguir para la ruptura prematura de membranas?
*>34 SDG: Finalizar embarazo
*32-34 SDG sin datos de corioamnionitis: Manejo conservador
-Con datos de corioamnionitis: antibiótico (Ampicilina+Gentamicina+Metronidazol)+Interrupción del embarazo (contraindicado el Amoxicilina con ácido clavulánico por enterocolitis necrotizante)
*<32 SDG: Manejo expectante y valorar riesgo beneficio
¿Cuál es la principal causa de la ruptura prematura de membranas?
Por las modificaciones fisiológicas de las membranas y fuerza de las contrataciones uterinas
¿Que se debe hacer en los casos de ruptura prematura de membranas en pacientes con VIH?
Se debe aplicar profilaxis intraparto con zidovudina IV y en caso de carga viral de ≥1000 copias se recomienda cesárea
