Enfermedad Hipertensiva Del Embarazo Flashcards
¿Qué es la preeclampsia?
*Es el estado que se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria significativa, por 1ra vez después de la semana 20 del embarazo, durante el parto/puerperio
*También es preeclampsia cuando existe hipertensión en el embarazo y un criterio de severidad aún cuando no haya proteinuria demostrada en el 1er momento
¿Cuál es la complicación más común en el embarazo?
Preeclampsia
¿Cuál es el porcentaje que afecta los embarazos la preeclampsia?
15%
¿Que porcentaje de la muerte materna representa por preeclampsia?
18%
¿Cuáles son las etiologías de la preeclampsia?
*Disminución de la perfusión placentaria dando un aumento de las resistencias vasculares dando endoteliosis glomerular y proteinuria
*Multifactorial
¿Cuál es la clasificación de enfermedad hipertensiva del embarazo?
*Hipertensión preexistente
*Hipertensión gestacional
*Preeclampsia
*Otras formas hipertensivas
*Hipertensión enmascarada
¿Cómo se clasifica la preeclampsia?
*Preeclampsia sin datos de severidad (leve)
*Preeclampsia con datos de severidad (severa)
¿Cuáles son los datos de severidad de la preeclampsia?
*Cefalea persistente o de Novo
*Alteraciones visuales o cerebrales
*Dolor toracico, disnea o edema agudo pulmonar
*Epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho
*Signos de disfunción orgánica
*Hipertensión severa (sistólica ≥160 y/o diastólica ≥110 mmHg)
*Sospecha de desprendimiento placentario
*Elevación de creatinina sericas (≥1.1 mg/dl)
*Incrementonde AST/ALT o (≥70 IU/L) DHL (≥6000 IU/L)
*Disminución de plaquetas<100,000/mm³
*Sindrome de HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas)
¿Qué debes hacer si llega a tu consultorio una paciente embarazada con preeclampsia con datos de severidad?
Es un criterio de hospitalización
¿Qué es la hipertensión arterial crónica en el embarazo?
Es la hipertensión que está presente antes del embarazo o que es diagnosticada antes de la semana 20 de gestación
¿Qué es la hipertensión gestacional?
Es la hipertensión que se presenta por 1ra vez posterior a las 20 semanas de gestación con ausencia de proteinuria demostrada por recolección de orina 24 hrs o por cociente proteínas/creatinina urinaria en una muestra al azar
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar preeclampsia?
*Preeclampsia en embarazos previos
*IMC ≥30
*Edad reproductiva ≥40 años
*Gestación múltiple
*Hipertensión arterial preexistente o tensión arterial diastólica >90 mmHg
*Nefropatía preexistente o proteinuria 1+ en más de 1 ocasión o 300 MG en orina de 24 hrs
*Diabetes mellitus tipo 1/2 preexistente
*Síndrome de anticuerpos antifosfolipidicos, trombofilia
*Lupus
¿Cómo se hace el diagnóstico de enfermedad hipertensiva del embarazo?
*Se considera hipertensión en el embarazo cifras >140/90 mmHg en 2 ocasiones con un margen de 4 hrs a nivel de la arteria braquial
*Al realizar la toma de presión, considerar el brazo con medición más alta
*Realizar control de TA en casa, mediación en la mañana y la noche todos los días
¿Cómo se hace el diagnóstico de proteinuria?
*Proteínas ≥300 mg en una recolección de orina de 24 hrs (estándar de oro)
*Presencia de 1+ (30 mg/dl) en tira reactiva en una muestra tomada al azar (una tira reactiva negativa no descarta proteinuria y requiere confirmación por un método cuantitativo)
*Cociente proteínas/creatinina urinaria en muestra de orina al azar ≥0.26
¿Cuáles son las pruebas complementarias cuando hay sospecha de preeclampsia?
*Biometría hematica completa (plaquetas)
*Pruebas de funcionamiento hepático (enzimas hepáticas)
*Medición de funcionamiento renal (creatinina)
*Monitoreo cardiografico fetal (prueba fetal sin estrés)
*Ultrasonido